“年輕時拼命掙錢，年老時用錢買命。”

年輕人，你們的如意算盤，可能要失算了。

來自哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Andrew E. Moran教授團(tuán)隊(duì)，近日發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）上的研究發(fā)現(xiàn)[1]，18歲-39歲之間低密度脂蛋白水平達(dá)到100mg/dl或以上的，無論老了之后（40歲之后）是啥水平，都與患冠心?。–HD）的風(fēng)險增加64%相關(guān)。

同樣地，收縮壓達(dá)到130mmHg或以上，與低于120mmHg的相比，無論老了之后是啥水平，都與心衰（HF）的風(fēng)險增加37%相關(guān)；舒張壓達(dá)到80mmHg或以上，與低于80mmHg的相比，都與心衰的風(fēng)險增加21%相關(guān)。

這說明啥？

年輕人，年輕時用命換來的錢，到老了可能買不到命了

而且以上的數(shù)據(jù)還只是超標(biāo)群體的平均數(shù)據(jù)，如果把血脂和血壓再按照不同等級做個細(xì)分的話，有些朋友估計(jì)想死的心都有了

不信？看下表啊。

▲ 18-39歲不同水平的低密度脂蛋白、舒張壓、收縮壓與多種心血管疾病發(fā)病風(fēng)險之間的相關(guān)性

年輕人之所以會玩兒命地掙錢：一是因?yàn)榇_實(shí)缺錢；二是因?yàn)槔夏旰筒⊥措x得較遠(yuǎn)，沒有切身體會；三是認(rèn)為年紀(jì)大了再保養(yǎng)就好了。

這可不是本奇點(diǎn)糕瞎說，來自美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，與中老年人相比，年輕人在高血壓和低密度脂蛋白的認(rèn)知、治療和控制方面相當(dāng)落后[2，3]，并且年輕人特別不太可能意識到，年輕時血壓和血脂不正常與未來患冠心病和心衰有關(guān)[4]。

而且，即使體檢結(jié)果表明他們的膽固醇水平高，未來患心血管疾病的的風(fēng)險很高，這些年輕人也可能會忽視這些結(jié)果，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，現(xiàn)在還年輕，他們還有時間改變自己的健康狀況，并降低他們患心血管疾病的風(fēng)險[5]。

看，這就是年輕人。

▲ 該圖片由Lukas Bieri在Pixabay上發(fā)布

當(dāng)然，這也不能完全怪年輕人不懂道理。雖然，有很多研究表明，年輕時血壓和膽固醇水平高，與中年時亞臨床的動脈粥樣硬化有關(guān)，也與步入老年之后的心血管疾病風(fēng)險升高有關(guān)[6-12]。

不過，這種相關(guān)性并沒有被很好的量化，也不清楚是不是獨(dú)立于步入老年之后的血壓和膽固醇水平[13]。也就是沒有足夠的證據(jù)證明，等步入老年再吃藥控制血壓血脂就來不及了。

并不是科學(xué)家不想找證據(jù)，只是心血管疾病是老年人的多發(fā)病，如果想了解年輕人的血壓和血脂對心血管疾病的影響，就得從年輕的時候（例如18歲）開始研究，直到老年。這個工作量確實(shí)是大，這樣的隊(duì)列也非常少。

Moran教授團(tuán)隊(duì)那真是好不容易找到了6個大型社區(qū)前瞻性隊(duì)列研究：ARIC[14]，CARDIA[15]，CHS研究[16]，F(xiàn)HS-O隊(duì)列[17]，健康A(chǔ)BC研究[18]，MESA研究[19]。最終從中挑選出了36030名18歲及以上符合要求的志愿者數(shù)據(jù)。

▲ 六個隊(duì)列的基本情況

基于收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），低密度脂蛋白（LDL）膽固醇和高密度脂蛋白（HDL）膽固醇等主要心血管疾病危險因素的數(shù)據(jù)，分析它們與40歲之后冠心?。ǘx為心肌梗死或CHD死亡），HF和中風(fēng)（缺血性或出血性）發(fā)生的相關(guān)性。

按照Samuel S. Gidding同期配發(fā)的評論性文章的說法，Moran教授團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究采用了一種創(chuàng)新的、標(biāo)桿式的研究方式[20]。方法也很復(fù)雜，我們這里就不多說了。

廢話少說，我們直接來看數(shù)據(jù)。

在長達(dá)17年的中位隨訪時間中，一共發(fā)生了4570例冠心病，5119例心衰和2862例卒中事件?？傮w上來看，18-39歲的年輕人舒張壓和低密度脂蛋白水平高，與40歲之后冠心病風(fēng)險增加相關(guān)，而且與40歲之后的水平?jīng)]啥相關(guān)性。

▲ 發(fā)病情況

具體而言，與舒張壓小于70mmHg相比，舒張壓在70至79mmHg與冠心病風(fēng)險增加8%相關(guān)；80mmHg以上與增加21%相關(guān)。

與低密度脂蛋白低于100mg/dl相比，低密度脂蛋白在100至129mg/dl之間，與冠心病風(fēng)險增加62%相關(guān)，在130至159mg/dl之間，與冠心病風(fēng)險增加89%相關(guān)， 大于160mg/dl，與冠心病風(fēng)險增加103%相關(guān)

此外，年輕時的收縮壓和舒張壓也與老年患心衰的風(fēng)險獨(dú)立相關(guān)。與收縮壓小于120mmHg相比，大于130mmHg與心衰風(fēng)險增加37%相關(guān)。與舒張壓小于80mmHg相比，80mmHg及以上的舒張壓與心衰風(fēng)險增加21%相關(guān)。

不過，40歲之后的卒中風(fēng)險倒是與上面的因素都沒有相關(guān)性，只與40歲之后的高收縮壓或舒張壓有關(guān)。

▲ 該圖片由rawpixel在Pixabay上發(fā)布

都看到了吧，年輕時候不注意飲食和休息，體檢發(fā)現(xiàn)血壓和血脂異常也不注意去控制，等到40歲之后再想著改變可能真的就晚了。

研究人員認(rèn)為，他們的研究成果證明，18到39歲這個年齡段，是控制血壓和血脂的關(guān)鍵時期，這個時候控制的住、控制的好，就有望預(yù)防40歲之后患心血管疾病。

而且血壓和血脂水平，其實(shí)也是預(yù)防心血管疾病的主要可改變風(fēng)險因素[21-23]。我們只需要在飲食和運(yùn)動上做一點(diǎn)點(diǎn)改變，或許就會收獲意想不到的效果。

朋友們，還等啥，趕緊行動吧。養(yǎng)成早睡的習(xí)慣是第一步。（文章可以先收藏起來或分享出去，明天再看）

參考資料：

[1].Zhang Y, Vittinghoff E, Pletcher M J, et al. Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(3): 330-341.

[2].Zhang Y, Moran A E. Trends in the Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among Young Adults in the United States, 1999 to 2014.[J]. Hypertension, 2017, 70(4): 736-742.

[3].Hyre A D, Muntner P, Menke A, et al. Trends in ATP-III-defined high blood cholesterol prevalence, awareness, treatment and control among U.S. adults.[J]. Annals of Epidemiology, 2007, 17(7): 548-555.

[4].Bucholz E M, Gooding H C, De Ferranti S D, et al. Awareness of Cardiovascular Risk Factors in U.S. Young Adults Aged 18–39 Years[J]. American Journal of Preventive Medicine, 2018, 54(4).

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[8].Pletcher M J, Bibbinsdomingo K, Liu K, et al. Nonoptimal Lipids Commonly Present in Young Adults and Coronary Calcium Later in Life: The CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) Study[J]. Annals of Internal Medicine, 2010, 153(3): 137-146.

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本文作者 | BioTalker

“早點(diǎn)兒睡覺~”