文︱小魁

來源︱霽康傳媒

在卵泡發(fā)育周期性雌激素和孕激素變化的影響下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性的增殖、脫落、形成流動(dòng)的血液混合物排出體外，稱為“月經(jīng)”。

?月經(jīng)周期：月經(jīng)期一般為3~7天，第2天左右經(jīng)血量較多，隨后逐漸減少，第7天左右月經(jīng)自行“干凈”。周期絕大多數(shù)人在28~35天之間，提前或遲到3~7天都不用擔(dān)心，只要每月有規(guī)律，均屬正?，F(xiàn)象。

?月經(jīng)量：正常月經(jīng)期的月經(jīng)血量為20到80毫升，多數(shù)為50毫升左右。一般情況下，每晝夜更換月經(jīng)墊3到5次為基本正常，每個(gè)周期不超過兩包(每包10片計(jì))。若頻繁更換月經(jīng)墊，每次用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，屬于經(jīng)量過多。若月經(jīng)墊上僅少許血跡，每天只需更換1到2次，為經(jīng)血量過少。

?月經(jīng)顏色：不凝固，呈暗紅色。

?小的子宮肌瘤，通常不會有明顯癥狀；但如果較大(直徑大于5cm)，或者生長位置較特殊(如子宮黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤)，常會引起月經(jīng)量過多；

?子宮肌腺病或子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)常導(dǎo)致經(jīng)期延長、淋漓不凈、經(jīng)量過多，并伴有嚴(yán)重的痛經(jīng)；

?子宮內(nèi)膜炎或息肉導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部異常增生，也可能引起淋漓不凈、經(jīng)量過多；

?子宮內(nèi)膜癌的首發(fā)癥狀往往是子宮異常出血，出血時(shí)間可能較長，出血量時(shí)多時(shí)少。

?功能失調(diào)導(dǎo)致的失血過多，是最常見的原因。表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間長、經(jīng)量多、月經(jīng)過頻，或在兩個(gè)月經(jīng)周期之間不規(guī)則出血；

?甲狀腺功能異常也有可能導(dǎo)致月經(jīng)過多。

?嚴(yán)重的腎功能異常、肝臟功能異常，都可能影響到凝血功能，導(dǎo)致月經(jīng)過多；

?血液系統(tǒng)的疾病，如血友病、血小板減少癥、再生障礙性貧血等也會引起月經(jīng)過多。

?宮內(nèi)節(jié)育器可能對子宮內(nèi)膜局部造成刺激，導(dǎo)致子宮痙攣，壓迫內(nèi)膜導(dǎo)致局部內(nèi)膜壞死、炎癥，這些都有可能增加經(jīng)量或延長經(jīng)期，但不同的節(jié)育器對月經(jīng)的影響也有較大的差異。

?各種宮腔手術(shù)，如：人工流產(chǎn)、宮腔粘連、放環(huán)取環(huán)手術(shù)造成子宮內(nèi)膜損傷，是最常見的病因；

?子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核也是造成內(nèi)膜損傷的主要原因；

?急、慢性盆腔炎的患者常有月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少的情況；

?生殖器結(jié)核一開始的癥狀可能不會很明顯，月經(jīng)過少有時(shí)可能是首發(fā)的癥狀。

?精神狀態(tài)、情緒壓力，可能影響生殖內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)；

?生殖內(nèi)分泌疾病，如：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢功能減退等，都可能造成月經(jīng)量少；

?其他內(nèi)分泌疾病，如：甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病也可能引起月經(jīng)過少。

?宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌，也可以表現(xiàn)為月經(jīng)量過少，特別需要警惕。

?藥物（如緊急避孕藥和減肥藥）也可導(dǎo)致閉經(jīng)。一些女性缺乏避孕措施，僅僅靠口服緊急避孕藥來補(bǔ)救，由此導(dǎo)致閉經(jīng)。

月經(jīng)不調(diào)還要注意與妊娠有關(guān)的疾病。異位妊娠，又稱宮外孕，患者多有停經(jīng)或月經(jīng)周期延長的情況，但有些患者可以沒有明顯的停經(jīng)史，僅表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈或者陰道不規(guī)則出血，常被誤認(rèn)為是月經(jīng)失調(diào)，結(jié)果延誤診斷。

黃體功能異常會引起月經(jīng)周期短，往往不足20天，經(jīng)期長、淋漓不凈。

?在兩次月經(jīng)間有不規(guī)則的少量出血，可能是由雌激素水平不足引起的；

?女性生殖系統(tǒng)的良惡性疾病，如陰道、宮頸、子宮等部位的炎癥；

?子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤，會導(dǎo)致不規(guī)則出血和經(jīng)血量多，無性生活的年輕患者很容易忽略；

?子宮內(nèi)膜增生、息肉、炎癥都可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律；

?甲狀腺功能異常(甲亢/甲減)、腎上腺功能異常等內(nèi)分泌疾病也可以影響排卵，導(dǎo)致月經(jīng)異常。

美國《預(yù)防》雜志介紹了如何通過月經(jīng)顏色判別女性的健康狀況：

?粉紅色：紐約功能醫(yī)學(xué)專家瑪格麗特·羅梅羅表示，如果經(jīng)血呈粉紅色，且經(jīng)量少于以往，很可能說明女性雌激素水平偏低。研究表明，過度運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致女性雌激素水平降低，干擾正常的月經(jīng)，甚至造成停經(jīng)。其他原因有營養(yǎng)不良、多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期影響等。

?淺淡稀?。?/span>常是缺鐵性貧血所致。紐約西奈山醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授阿麗莎·德威克表示，女性經(jīng)血色淡發(fā)白、比較稀薄是貧血的表現(xiàn)之一。在觀察兩三個(gè)月經(jīng)周期后，如果上述狀況依然存在，應(yīng)該去醫(yī)院做檢查。

?深褐色：很可能是脫落的子宮內(nèi)膜連同經(jīng)血一起排出體外。出現(xiàn)這種情況不必驚慌，多是正?，F(xiàn)象。脫落的子宮內(nèi)膜氧化時(shí)間長，這也是為什么看起來是褐色甚至黑色。

?黏稠呈果醬色并帶血塊：這表明女性體內(nèi)孕酮水平低、雌激素水平高。盡管有時(shí)經(jīng)血中帶血塊是正常的，但如果血塊較大，則表明激素失衡情況嚴(yán)重，應(yīng)減少奶制品、大豆以及糖分的攝入。另外子宮肌瘤也可能是“元兇”，應(yīng)該做個(gè)B超檢查。

?紅灰相間：出現(xiàn)這種情況可能反映體內(nèi)有感染，比如得了性病。如果感染了性病，還會有異味，應(yīng)立即就診。另外，孕期先兆流產(chǎn)，也會在經(jīng)血中發(fā)現(xiàn)灰色塊狀組織，出現(xiàn)這種情況應(yīng)該立即就醫(yī)。

① 常規(guī)的婦科檢查；

② 陰道超聲；

③ 血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等抽血化驗(yàn)；

④ 性激素、甲狀腺功能等內(nèi)分泌檢查；

⑤ 必要的時(shí)候還會建議做診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。