在以往的肺部分型中,空氣支氣管征是指支氣管周圍不透明度上升,襯托之下支氣管內(nèi)的空氣顯得尤為明顯??諝庵夤苷魇欠闻菪偷钠渲幸粋€(gè)表現(xiàn)。而肺泡型的提示意義可能有:肺炎,肺水腫,出血/創(chuàng)傷,肺不張,過敏,原發(fā)性肺腫瘤。 診斷為組織細(xì)胞肉瘤的狗的背腹側(cè)和左側(cè)X線片。注意右肺中葉團(tuán)塊(白色箭頭)的位置和空氣支氣管征(白色箭頭)的存在。 狗的原發(fā)性肺腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤類型。LAURA E. BARRETT, RACHEL E. POLLARD等人的一項(xiàng)研究,通過評(píng)估在X線片上腫瘤體積,受影響的肺葉,肺葉內(nèi)的位置,整體的肺型,空洞,鈣化,空氣支氣管征,淋巴結(jié)腫大,胸膜腔積液等情況試圖探索出肺腫瘤的位置相關(guān)性。 犬原發(fā)性肺腫瘤每10萬(wàn)只狗的發(fā)病率估計(jì)為4.2例??赡艹霈F(xiàn)呼吸困難,咳嗽,嗜睡和厭食,但無癥狀由于其他原因在胸部X光片上偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤并不少見。大多數(shù)原發(fā)性肺部腫瘤起源于氣道上皮,分為腺癌,支氣管肺泡癌,鱗狀細(xì)胞癌。手術(shù)切除原發(fā)性肺癌后的生存時(shí)間因大小,分期和組織學(xué)而有很大差異。但通常為8至18個(gè)月,患有腺癌的狗往往具有比鱗狀細(xì)胞癌更長(zhǎng)的存活時(shí)間。 原發(fā)性肺腫瘤的典型影像學(xué):表現(xiàn)是孤立的,明確定義的結(jié)節(jié)。也可以看到其他肺型,包括多個(gè)結(jié)節(jié),均質(zhì)肺葉實(shí)變,彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)或混合肺泡間質(zhì)型。在CT上,犬的原發(fā)性肺癌被描述為單獨(dú)的,界限清楚的,支氣管中心的腫塊伴有內(nèi)部空氣支氣管征。 支氣管肺泡癌特征:可能表現(xiàn)為不規(guī)則形狀的結(jié)節(jié)與支氣管“袖套征”的混合模式;由于炎癥和腫瘤侵襲導(dǎo)致受影響的肺葉肺不張,也可見肺葉實(shí)變。 肺組織細(xì)胞肉瘤特征:與患有原發(fā)性肺部腫瘤的狗不同,大多數(shù)患有肺組織細(xì)胞肉瘤的狗患有播散性疾病,因此預(yù)后較差。最近一篇使用CT的論文發(fā)現(xiàn),組織細(xì)胞肉瘤通常表現(xiàn)為腫塊直徑> 3 cm,偏好右肺中葉腹側(cè)(胸骨側(cè)),氣管支氣管和前縱隔淋巴結(jié)腫大也常見。胸腔積液和間質(zhì)型很少見。空氣支氣管征是組織細(xì)胞肉瘤的重要特征。 診斷為肺間變性癌的狗的背腹側(cè)和右側(cè)x線片。小結(jié)節(jié)分布于整個(gè)肺臟的所有肺葉。影像學(xué)上沒有明確的原發(fā)病灶。尸檢證實(shí)原發(fā)于肺部。 被診斷為支氣管肺泡癌的狗的背腹側(cè)和右側(cè)X線片。左胸腔不透明度上升為軟組織不透明度。左肺后葉可見支氣管(黑色箭頭)和縱隔未見移位表明是浸潤(rùn)而不是塌陷。右側(cè)中部和后部肺葉有少量浸潤(rùn),伴有少量胸腔積液。 被診斷為肺腺癌的狗的背腹側(cè)和右側(cè)X線片。腫塊位于左肺后葉(白色箭頭)。 患有組織細(xì)胞肉瘤的狗的腹側(cè)和右側(cè)X線片。整個(gè)右側(cè)尾肺葉被浸潤(rùn)和不透明度上升。在肺葉的邊緣處的圓形邊緣(白色箭頭)意味著這是團(tuán)塊而不是簡(jiǎn)單的炎癥等。 患有支氣管肺泡癌的狗的背腹位和左側(cè)X線片。腫塊明確,位于右肺后葉中部(白色箭頭)。 通過對(duì)74只符合標(biāo)準(zhǔn)的肺腫瘤犬進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析,LAURA E. BARRETT, RACHEL E. POLLARD等人得出 總結(jié)起來如下 肺部腫瘤的位置相關(guān)性 1.右肺中葉或左肺前葉的腫塊可能是組織細(xì)胞肉瘤; 2.左肺中葉的腫塊不太可能是組織細(xì)胞肉瘤; 3.超過半數(shù)的組織細(xì)胞肉瘤內(nèi)部存在空氣支氣管征; 4.組織細(xì)胞肉瘤的體積顯著大于其他類型的腫瘤; 5.左肺后葉最容易發(fā)現(xiàn)腺癌; 6.基于單獨(dú)的X線片,支氣管肺泡癌難以與腺癌區(qū)分開,組織取樣仍然是必要的。 -The end- |
|