最近門診遇到一個小男孩兒，今年10歲，已經(jīng)開始變聲、發(fā)育了。因為近兩年生長速度明顯下降來就診。據(jù)媽媽描述，孩子8歲之前每年身高增加8厘米左右，8-9歲身高增長速度明顯下降至5厘米，9-10歲身高增加2厘米。伴隨食欲下降，睡眠欠佳。于是做了相關(guān)檢查，但未發(fā)現(xiàn)存在病理性的因素。

與孩子和媽媽交流過程中發(fā)現(xiàn)，孩子對母親有明顯的“敵對”情緒。母親對此也很委屈，自從孩子入小學(xué)起，她就辭去了工作，一心撲在孩子的學(xué)習(xí)上，全部精力都用來為孩子安排各種學(xué)習(xí)班，每天嚴(yán)格督促他的學(xué)習(xí)過程。孩子的學(xué)習(xí)成績很優(yōu)秀，但媽媽目前仍然對他注意力不集中、意志力薄弱不滿意。一方面媽媽認(rèn)為自己付出很多辛苦，而另一方面孩子卻對她充滿敵對情緒，甚至經(jīng)常說：我最恨媽媽。

孩子非常明確的表達出自己倍感壓力，因為周圍優(yōu)秀的同學(xué)太多了，尤其是女生，拼不過她們。雖然自己的成績很好，但是媽媽不滿意。孩子非常渴求來自母親的認(rèn)同，有明顯的焦慮情緒。

在醫(yī)學(xué)上，身高與遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌腺體功能等各種因素有關(guān)，早已為人所熟知，此外自1967年Dowell報道第一例因社會心理因素所致生長障礙的患者以來，現(xiàn)在對此已經(jīng)有共識：孩子如果長期在家庭和社會中感受到“矛盾、沖撞”的痛苦，受到心理社會應(yīng)激，影響了大腦皮層向下丘腦傳播的神經(jīng)沖動，致間斷可逆的抑制下丘腦釋放激素，尤其是GHRH，進而引起垂體的生長激素分泌減少。這樣的孩子往往表現(xiàn)出：1、情緒低落、食欲下降、嚴(yán)重時影響睡眠，從而進一步影響生長激素在深睡眠期的旺盛分泌。2、孩子出生時體重正常，遺傳體格生長和精神發(fā)育能力正常，在有極大的心理壓力以后出現(xiàn)生長速度減慢。檢查50%患兒血IGF-1水平低，GH興奮值也偏低。3、一旦這些孩子解除負面的心理因素影響，有相當(dāng)一部分孩子能夠迅速的出現(xiàn)追趕生長，達到正常水平。

據(jù)美國紐約心理研究所兒童心理學(xué)家丹尼爾·派斯曾報道，整天生活在緊張焦慮情緒中的女孩比具有快樂穩(wěn)定情緒的女孩身材矮小。對于男孩子的影響還有待于進一步的研究證實。

即將進入青春期的男孩子各方面似乎都在趨于“成熟”，但是，這個時期實際上是最重要、敏感、危險的時期。無論從身體的發(fā)育，乃至性格的形成，都是他一生中至關(guān)重要的時期。為什么這么說呢？下面我們從即將進入青春期的孩子共同生理特點開始分析，然后進一步分析男孩在這段時期學(xué)習(xí)上為什么拼不過女生。

坦普爾大學(xué)心理學(xué)教授勞倫斯·斯坦伯格和他的團隊對于即將進入青春期的青少年做了大量相關(guān)實驗，他總結(jié)認(rèn)為：大腦的邊緣系統(tǒng)是大腦的情感中心，一直在尋找刺激。但大腦邊緣系統(tǒng)不會自己對外界的東西產(chǎn)生意識，它需要前額葉皮層理性正確的決策。前額葉皮層是我們理性的聲音，服務(wù)于我們的決策活動中。對于青春前期的孩子來說，前額葉皮層還在發(fā)育，跟不上大腦邊緣系統(tǒng)。所以這個時期的孩子，他自己作出一個壞的決定的時候，自己并不知道這是壞的。而且在男孩子身上尤為明顯（原因下文進一步闡述），非常需要家長的理解和有效引導(dǎo)。在這個時期女孩往往表現(xiàn)得更優(yōu)秀：英語發(fā)音更清晰；作業(yè)更整潔；計算更準(zhǔn)確；學(xué)習(xí)上更有耐力。這就是我們的小患者面臨的壓力來源之一，他目前確實很難拼過他的優(yōu)秀女同學(xué)們。

這個時期的男孩子的大腦是一個美麗的連接迷宮，充滿好奇，善于創(chuàng)造，正等待著連接數(shù)字、距離、大小、方位、方向。男孩子成長需要的空間更多，包括學(xué)習(xí)空間、幻想空間、心靈空間。所以針對這個小患者，我們建議媽媽更多的給予他“自由”和寬容，給予他更多的認(rèn)同。來自母親的發(fā)自內(nèi)心的贊揚，對于他自信心的建立非常重要。當(dāng)今社會的棟梁有多少是小時候的奧數(shù)冠軍呢？用比較的方式給這個時期的孩子施加壓力是非常不利的。實際上，男孩子們總是在沖動惹出麻煩的過程中學(xué)習(xí)成長為男子漢的。2、建議小患者更多的參加體育運動。因為當(dāng)一種活動符合以下幾個條件時，孩子容易沉浸其中：適當(dāng)?shù)碾y度、及時的反饋、及時獎勵。他可以在體育運動中不斷得到成就感，這種內(nèi)在的激勵就是一種自我能力的反復(fù)確認(rèn)，因此意志力也會潛移默化的逐漸增強。同時增加運動有利于身高的增長，監(jiān)測身高增長的速度。

總之，“成長”這東西非常復(fù)雜、敏感而又神奇。你能注意到他們的聲音突然改變了，臉頰線條分明了，細細的胡須冒出來了，但是人們很少注意到他眼里的稚氣在消失，英氣開始逼人。他們既自我，又敏感。作為家長來說，孩子的成長，是不斷在用他的背影告訴你：不要追得太緊。

潘慧，醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長，內(nèi)分泌主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。擅長：內(nèi)分泌和代謝性疾病