【案例追蹤】患者姜某某，女，59歲，2009年12月就診?；颊咂剿厝黻P(guān)節(jié)酸脹、疼痛1年余，近日疼痛加劇，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療半月無(wú)效。刻下：患者全身關(guān)節(jié)游走性疼痛，下肢為甚，麻木不仁，遇陰雨天或夜間加重，腰脊酸脹，活動(dòng)艱難，四肢乏力，面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，脈弦。門(mén)診查血常規(guī)、小便常規(guī)未見(jiàn)異常，血沉：39mm/h，抗“O”504U。

    【中醫(yī)診斷】為痹癥（行痹）。

    【處方】中藥湯劑給予【獨(dú)活寄生湯】加減，祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。獨(dú)活15g，寄生12g，秦艽12g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，地龍12g，赤芍10g，桂枝10g，威靈仙20g，杜仲12g，水蛭10g，全蝎6g，僵蠶10g，全蟲(chóng)3g，伸筋草30g。

    7劑，水煎，取汁300ml，分三次服用，每日一劑。上方隨證加減，共服用20余劑，患者癥狀消除。后期隨訪，患者病情沒(méi)有發(fā)作。

    【評(píng)按】：痹癥是由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證。

    《臨證指南醫(yī)案》中善用蟲(chóng)類(lèi)藥治痹，其搜風(fēng)通絡(luò)之功不可低估。在其啟迪下，針對(duì)“風(fēng)寒濕三氣雜至，合面為痹也”的病目，在祛風(fēng)通絡(luò)的基礎(chǔ)上，加用蟲(chóng)類(lèi)藥水蛭、全蝎、僵蠶、地龍、全蟲(chóng)等能針對(duì)脈絡(luò)之瘀滯阻塞產(chǎn)生較強(qiáng)的疏逐搜剔作用，還能緩和脈絡(luò)之拘急、硬化，以令絡(luò)道通暢而恢復(fù)其行氣血之用，從而改善肢體不遂酸脹等癥狀。

    現(xiàn)代藥理研究表明，大多蟲(chóng)類(lèi)藥物均有鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫、調(diào)節(jié)免疫的作用。因藥證合適，故療效顯著。