第八節(jié)·論外瘍溫養(yǎng)之劑

外瘍非無寒病也。天寒則水澤腹堅，人血凝澀留著不行，壅而為瘍，理有固然，無足怪者。然而瘍病之寒，只是陽凝之氣，襲于絡脈，非臟腑之真寒可比。故治寒之劑，溫經宣絡，疏而通之，一舉手間無余蘊矣，固無所用其大溫大熱，九牛二虎之力者也。以頤所見外瘍之宜于溫養(yǎng)者言之，大約只有二種證候。一則腦疽、背疽，寒之在于經絡者也。其外形且多紅腫發(fā)熱，惟病發(fā)腦后，部位屬陰，且太陽寒水之經，外證必惡寒畏風，舌必淡白無華。其濕痰盛者，則多白膩濃膩，尖邊亦必不紅絳。脈必細澀無力，即間有混濁而大者，則毒盛腫盛之故也。然必不能洪數滑實。亦有按之有力者，則毒勢凝聚不化之征，尤為重證。治之如法，其毒得化，證勢少松，而脈即無力矣。其項背必牽強不利，皆寒邪之確證。于法必溫經宣化，且必升舉大氣，通行經絡（此所謂升舉大氣者，如川芎、羌活，可以透達皮毛，使毒得 ?

解 ?

者足短不伸，動則大痛，而皮膚肌肉尚未腫也。此時亦以溫經散寒，通經宣絡，數付必效。迨遲至數日，內分堅腫，而病狀始著，病根漸深，然脈尚細澀，舌尚白膩，仍用溫化，猶可及也。更逾數日，則寒邪化熱，其腫越堅，其勢越大，脈漸轉數，舌漸轉紅，而內欲釀膿，則用藥頗費斟酌。而淺者只知是證利于溫通，至此猶用一派剛燥，則催其成潰，鮮不久延難斂，漸為瘡勞，則醫(yī)者之手續(xù)費事，而病者之性命可危矣。

此外則鶴膝、踝疽有寒濕證，有虛寒證，腰疽、腎俞疽多虛寒證，皆可溫養(yǎng)，甚者亦可溫補。流痰、流注有寒濕證，亦有虛寒證；骨槽有寒痰證，皆可相度機宜參用溫化。然熱藥必不可過度，過則寒必化熱，助其成膿，皆藥之咎，非病之變也。

若夫痰核、 串、乳疽、乳巖、失榮、石疽諸頑證，其始堅硬異常，未始非陰寒凝結之象。然此等病源，皆挾郁火，且多在陰虛之體，和血養(yǎng)陰，猶虞不濟。而論者每謂此是寒凝實證，吾以溫藥和之，則離光普照，冰雪皆消。王洪緒陽和一湯，在彼固說得幾于無病不治，而近人用之，每見其弊，未見其利。慎不可辨證不清，一味盲從。壽頤同研友潘輔臣室人，丙辰冬月，如覺左乳結核，丁巳正月，自服陽和湯十六帖，日漸長大，至三月中延頤延醫(yī)，情勢高突，周遭七八寸延至腋下，手不能挾，已不可為矣。其人性情安和，處境尚順，無郁結證，而乳巖頑病竟迅速異常，至于此極，若非陽和湯必不致此。延至七月以漸脹裂，竟爾慘死，大可憐也。