| 《直指小兒·卷一》溫膽湯，《醫(yī)方類聚·卷二十三》溫膽湯，《明名雜著·卷六》溫膽湯，此三方均治療驚悸，神志不寧之證，提示驚悸、少寐等神的病變?yōu)槟懜顬槌Ｒ姷谋憩F(xiàn)之一；同時(shí)在用藥上提示溫膽湯治療神的病變時(shí)佐用寒涼竹茹可視情去之，并可增加養(yǎng)心寧志安神合健脾之味，從全方藥物性味配伍來看，更能體現(xiàn)“溫膽”之溫養(yǎng)思路?！度蚍健ぞ砭拧窚啬憸凇都?yàn)方》溫膽湯的基礎(chǔ)上生姜減至五片，而竹茹用量未變。由于用量上的變化，導(dǎo)致藥物在方中的地位也發(fā)生了變化，使生姜在方中已不再是溫膽散寒化痰的君藥，而是與大棗相配，調(diào)和營衛(wèi)的佐使藥；竹茹其在方中的作用，由原方的佐制溫膽藥物，到本方的清膽和胃為君藥，提示全方功效由原來的溫膽和胃，理氣化痰變?yōu)榍迥懞臀?，理氣化痰。方證主要病機(jī)也從膽氣虛寒轉(zhuǎn)變?yōu)槟懹籼底?。提示膽氣虛寒僅是膽腑病機(jī)之一?！度f病回春·卷四》溫膽湯治痰火，《活人方·卷六》溫膽湯治痰氣火，可看出，方證間經(jīng)《三因方·卷九》膽郁至《萬病回春》和《活人方》的膽郁化火，溫膽湯主治已由膽氣虛寒證變?yōu)樘祷饠_膽證，此三方已去原方溫膽之義甚遠(yuǎn)。但提示膽證有寒熱之辨，治法上有溫、清之異。 |
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