菟絲祛斑湯

組成：菟絲子15克、女貞子12克、旱蓮草10克、何首烏15克、生地15克、熟地15克、白芍12克、當(dāng)歸10克、阿膠9克、枸杞9克、八月札15克、甘草3克

功效：滋養(yǎng)腎陰，養(yǎng)血

適應(yīng)癥：腎虛火旺，血虛不榮，火燥結(jié)滯，肝郁氣滯的面部黃褐斑。

用法：水煎服

孔某，24歲，未婚，農(nóng)民。1974年5月28 日就診。

自3月初農(nóng)田勞動(dòng)時(shí)面部經(jīng)日光暴曬，鼻部皮膚即出現(xiàn)淡黑色斑塊，枯暗無光澤，境界清楚，不高出皮膚。后斑色漸漸加深，呈深褐色，對(duì)稱性，斑塊逐漸向上唇、面頰、眉、額部蔓延，形狀不一，無自覺癥狀。曾在當(dāng)?shù)刂委?個(gè)月不效，又經(jīng)皮膚科靜注大量維生素C未效而來就診。查舌苔薄白，舌淡紅，脈略細(xì)數(shù)。綜觀脈證，屬腎陰虧損，陰精不足，經(jīng)暴烈日光照射，而致面部重度黃褐斑。治宜滋陰養(yǎng)血，予菟絲祛斑湯，先后服藥15劑，色斑消失。次年5月因日光直接照射面部致黃褐斑又發(fā)，且合并貧血，予菟絲祛斑湯加黃芪15克、黨參18克、補(bǔ)骨脂9克、雞血藤30克，服藥30劑又獲愈。

體會(huì)：面部黃褐斑的病因西醫(yī)尚不清楚，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不外腎虧火旺，血虛不榮，火燥結(jié)滯和肝郁氣滯四端。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，以陰虧、陰血虛者多為。

主藥菟絲子祛面部黃褐斑效果可靠，正如《食療本草》所說，菟絲子：“益體添精，悅顏色，黑須發(fā)”，《本草正義》謂其“多脂微辛，陰中有陽，守而能走，與其他滋陰諸藥之偏于膩者絕異”。菟絲子與女貞子、旱蓮草、枸杞、生熟地相伍能起到滋養(yǎng)腎陰的作用。

曾以此方治療53例：女49例，男4例；年齡在16-43歲之間，農(nóng)民29例，工人11例，學(xué)生13例；春季發(fā)病35例，夏季發(fā)病12例，秋季、冬季發(fā)病分別為4例、2例；18例因環(huán)境改變后發(fā)病，35例因日光照射后發(fā)??；病情為輕度者13例，中度者31例，重度者9例。一般用本方15劑后即可見黃褐斑減退或消失，少數(shù)重度患者用藥30劑后也多見效。有5例復(fù)發(fā)后再次服藥15劑又獲愈，有8例合并貧血者，加重養(yǎng)血益氣藥，服藥后45劑后亦獲痊愈。

按語：菟絲子補(bǔ)腎益精養(yǎng)肝；女貞子補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)肝；旱蓮草補(bǔ)益肝腎之陰；制首烏補(bǔ)肝腎，益精血；熟地滋腎育陰補(bǔ)血；生地清熱滋陰涼血；白芍養(yǎng)血滋陰柔肝；當(dāng)歸甘辛苦溫，入肝、心、脾經(jīng)，補(bǔ)血活血；阿膠補(bǔ)血斂陰潤(rùn)燥；枸杞滋補(bǔ)肝腎；八月札疏肝理氣；甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，既能滋養(yǎng)腎陰，又能養(yǎng)血。合并貧血者加黨參15克、黃芪15克、雞血藤30克、補(bǔ)骨脂9克。

本文摘自張奇文《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方選編.婦科分冊(cè)》，特表致謝！