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指南來啦!阿司匹林走下神壇,腦血管病一級預防走向何方?

 ferne1982 2019-06-29

一文解惑:腦血管病高危人群如何管理?


之前的一段時間,在腦血管病的一級預防領(lǐng)域一直波折不斷,在他汀、阿司匹林接連跌落神壇的同時,又曝出膽固醇可以“隨便吃”的信息,著實讓不少臨床醫(yī)生陷入了困惑:腦血管病的一級預防,將會走向何方?

為了解決臨床醫(yī)生的困惑,中國卒中學會的專家團隊結(jié)合國內(nèi)外文獻,完成了《腦血管病高危人群管理指南》(與一級預防指南一致,以下簡稱《指南》)。

在今天(2019年6月28日)于北京召開的中國卒中學會第五屆學術(shù)年會暨天壇國際腦血管病會議上,來自北京市神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師王文志教授針對《指南》中重點的的危險因素管理進行了精彩的報告。

小界將王文志教授的演講內(nèi)容整理成長圖,方便大家收藏起來隨時翻閱!

(點擊查看大圖)

阿司匹林還能用嗎?怎么用?

在演講的最后,王文志教授指出,盡管阿司匹林在目前的研究中逐漸失去自己的“神藥”地位,但不可否認的是,在卒中的二級預防中,阿司匹林是可用且應該用的。而在一級預防領(lǐng)域,阿司匹林的使用應該慎重:

  • 對于10年心血管風險>10%的個體,使用阿司匹林預防腦血管病是合理的,并且其獲益遠高于風險(I類推薦,A級證據(jù))

  • 在10年心腦血管事件風險為6%-10%的個體中,可以使用阿司匹林預防腦血管病(IIa類推薦,A級證據(jù))

  • 不建議腦血管病風險人群預防性應用阿司匹林(III類推薦,A級證據(jù))

  • 45歲以上女性(尤其年齡>65歲),建議隔日應用阿司匹林進行卒中一級預防(II類推薦,B級證據(jù))

  • 不建議合并嚴重腎臟疾病患者(估計腎小球濾過率<30ml/min/1.73m2。)使用阿司匹林進行卒中一級預防

  • 不建議阿司匹林用于患有無癥狀外周動脈疾病患者的卒中一級預防

  • 不建議阿司匹林用于ASCVD低的成年糖尿病患者的卒中一級預防


注:本文中提及的《指南》推薦和證據(jù)級別均與美國的指南證據(jù)級別一致。

本文首發(fā):醫(yī)學界神經(jīng)病學頻道

講者王文志教授 北京市神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師

整理:喃喃

責任編輯:陳詩雨

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