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神奇的阿司匹林  阿司匹林也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日。 用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，也可提高植物的出芽率，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。 近期甚至還發(fā)現(xiàn)它對腫瘤有抑制預(yù)防作用。阿司匹林是一種神奇的藥，似乎是一種萬能的藥物。 阿司匹林常用作用有哪些？  1、解熱作用: 阿斯匹林可作用于下丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中心，引發(fā)身體產(chǎn)熱或散熱的反應(yīng)。阿斯匹林因此有退燒的作用，常用于感冒和發(fā)燒。 2、鎮(zhèn)痛作用: 阿司匹林具有中等度鎮(zhèn)痛,?又無成癮性,故在臨床中，該藥可廣泛應(yīng)用以緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛。 3、抗炎抗風(fēng)濕效應(yīng): 阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 4、抗凝血作用： 阿斯匹林作用在血小板上，降低血液凝固的能力，因此外科手術(shù)前一周不可使用。 5、抗血栓： 阿司匹林對血小板聚集有特異的抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。 阿司匹林治療疾病有哪些進展？  近年科學(xué)研究又發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可降低消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率和死亡率、降壓以及防治老年癡呆等作用。 1、防治心腦血管病 這個不用多說，它有抗血小板聚集左右，自然能防止心腦血管疾病。 2、預(yù)防癌癥 近幾年，很多研究發(fā)現(xiàn)小劑量長期服用阿司匹林，可明顯降低多種癌癥的發(fā)病率。 研究者證實，至少隔日服用阿司匹林的腸癌病人其死亡率可降低40％。 體外試驗也證明：阿司匹林可以抑制多種腫瘤的生長，促進其凋亡。 3、降壓 未經(jīng)治療的輕度高血壓患者，睡前服用小劑量阿司匹林有降壓作用，但早晨服用則無降壓作 用，其降壓作用具有時間依賴性，且阿司匹林可使高血壓患者的血壓更平穩(wěn)，減少晨沖現(xiàn)象 4、防治老年癡呆 研究發(fā)現(xiàn)，由于大腦內(nèi)發(fā)生的炎癥，致使老年癡呆癥的惡化，那些按時服用阿司匹林類抗炎藥的患者，一般不會患者年癡呆癥，服用阿司匹林的老年人其認知能力的下降比例比一般人低。 5、防治心臟病 低劑量的阿司匹林具有強大的預(yù)防心臟病和中風(fēng)的效果。每天服用一片阿司匹林，可以將心臟病和中風(fēng)的死亡率減少近半。 阿司匹林危害也不少 1、胃腸道粘膜的損害 （1）局部損害，（2）系統(tǒng)作用，最容易導(dǎo)致胃的消化性潰瘍，發(fā)生出血、穿孔；同時低劑量阿司匹林長期應(yīng)用也可致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。 出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。 2、長期服用阿司匹林還可引起皮下出血，患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術(shù)出血風(fēng)險加大。這些應(yīng)引起廣泛的重視。 3、長期服用阿司匹林還能引起中毒，使患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。 4、孕婦在懷孕３個月內(nèi)服用阿司匹林，可致胎兒發(fā)育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險，故分娩前２～３周應(yīng)禁用。 服用阿司匹林注意什么？  1、服用適宜的劑量 每日50~100?mg（大多推薦每日75?mg）長期服用最為適宜。 這樣既可達到最佳的預(yù)防作用，又可使藥物的毒性反應(yīng)減到最少。 2、阿司匹林應(yīng)該早晨還是晚上服用？ 長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅持。 3、避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用。 阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發(fā)生相互作用，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑服藥。 4、老年人更應(yīng)注意，因為老年能胃粘膜對損害因素的適應(yīng)能力減退，更易引起胃粘膜損傷。 5、為預(yù)防阿司匹林所致胃腸出血的并發(fā)癥，可同時服用預(yù)防胃粘膜損傷的藥物，采取預(yù)防性抑酸藥物治療和胃粘膜保護劑合用。 6、選用合適阿司匹林的劑型。目前在臨床上對長期服用低劑量阿司匹林預(yù)防缺血性心腦血管病，均應(yīng)用腸溶衣型或緩釋型阿司匹林，這樣可減低對胃粘膜的局部直接損傷作用。 7、重視服藥者的病史。過去有消化道潰瘍或出血史者，尤其是過去服用非載體抗炎藥或阿司匹林時曾發(fā)生過類似病史者，這些患者屬服用阿司匹林易發(fā)生消化道出血的高危人，應(yīng)慎用和禁用。 8、服藥前和服藥期間進行檢查。在用藥前最好先查血，如紅細胞、血小板、出凝血時間，期間如患者有上腹不適，應(yīng)及時檢查，或停藥。 9、做過支架的患者該如何服用阿司匹林？ 冠心病做過支架的患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二級預(yù)防。 正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物12個月后，停氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。 與這些藥物合用要慎重。 與下面藥物同用時會增加額外的風(fēng)險： 1、阿司匹林與維生素Ｂ１同服，會增加患者的胃腸道反應(yīng)； 2、阿司匹林與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血； 3、與降糖藥Ｄ８６０同用，易致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)； 4、與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍； 5、與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性； 6、與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。
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