冠心病患者，每天都要吃一大把藥，其實(shí)有些可以不吃的。這些藥都有什么用？到底哪些是必須要吃的，哪些是不一定要吃的？

冠心病的用藥原則

冠心病用藥的根本目的是改善患者預(yù)后、緩解癥狀、避免再次發(fā)病。雖然很多冠心病患者朋友吃的藥很多，其實(shí)有一些藥物是不必要的。哪些是必須要吃的藥?

冠心病患者必須要吃的藥物

抗血小板藥物

抗血小板藥物主要通過通過阻斷血小板激動劑血栓素A2的合成發(fā)揮其抗血小板的作用，長期使用可以有效降低冠心病患者的死亡率和再次心肌梗死的發(fā)生率。主要包括阿司匹林0.1 Qd、氯吡格雷（波立維/泰嘉）75mg Qd。一般首選阿司匹林，不能耐受備選氯吡格雷，如放了支架或出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛、心梗需兩者聯(lián)合應(yīng)用。但有活動性潰瘍、出血等時(shí)禁用抗血小板藥物。

β受體阻斷劑

如倍他樂克、比索洛爾等。β受體阻斷劑可以減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)，從而改善患者的遠(yuǎn)期療效。 但如果心率過慢，合并II度以上傳導(dǎo)阻滯等患者不宜服用。

他汀類降脂藥

如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。他汀類藥物不僅可以降血脂，還可以穩(wěn)定斑塊，改善患者預(yù)后。所有冠心病患者，只要沒有禁忌癥，不管其血脂是否正常均需應(yīng)用降脂藥。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如貝那普利、福辛普利，卡托普利等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制心肌重構(gòu)，改善心功能，特別是對高?；颊摺⒗夏耆?、前壁心梗者、有心梗病史患者、左心室功能減退者更需終身服用此藥。

不一定需要終生服用的藥物

硝酸酯類藥物

如硝酸甘油、消心痛等。很多冠心病患者認(rèn)為，硝酸甘油等硝酸酯類藥物是保命藥，必須終生服用。其實(shí)硝酸酯類藥物的作用只是緩解或減少心絞痛的發(fā)作，并不能改善預(yù)后。對于無心絞痛癥狀的患者是無需常規(guī)服用硝酸酯類藥物的。

中成藥物

如麝香保心丸、丹參滴丸、血栓心脈寧片等。有些人認(rèn)為西藥副作用太多，吃點(diǎn)中成藥就行了。盡管有的中藥有活血化淤的功效，但是不能取代阿司匹林和氯吡格雷等西藥，它們的作用歸為輔助用藥更合適。至于是否應(yīng)該繼續(xù)繼續(xù)長期服用需結(jié)合癥狀咨詢心血管醫(yī)生。

其他

除此之外，所有冠心病患者還得必須戒煙、控制血壓、血糖，合理飲食，控制體重，運(yùn)動（每周至少3-4次，每次30分鐘）。對于合并并發(fā)癥如心衰的患者，則需要加用安體舒通等其他藥物治療。