但是，尿蛋白的難治性與反復(fù)性又讓人很頭疼，很多患者的降蛋白之路并不一帆風(fēng)順。所以，臨床上腎內(nèi)科醫(yī)生的重點(diǎn)任務(wù)就是如何降蛋白，尤其以激素降蛋白的方案應(yīng)用較多。

通常情況下，降蛋白，激素該用就用！

長(zhǎng)期以來(lái)，激素在腎內(nèi)科臨床都有廣泛的應(yīng)用。如微小病變腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及進(jìn)展性IgA腎病等腎病的治療過(guò)程中，都可以看到激素的身影。

激素具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)的作用，患者服用后可以較為快速地控制住病情的進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)消炎降蛋白的治療目的。雖然服用激素會(huì)產(chǎn)生水腫臉、水牛背等副作用，可能讓你對(duì)激素產(chǎn)生恐懼，但這對(duì)于降蛋白、挽救腎功能而言，相信能分清輕重。

目前，激素在降蛋白過(guò)程中的作用難以被其他藥物取代，即便用藥會(huì)有副作用，但當(dāng)尿蛋白降下來(lái)減藥或停藥后，身體還是可以恢復(fù)的。

但是降蛋白，非用激素不可嗎？

不是。雖然激素有它獨(dú)特的降蛋白功效，但是有的腎病類(lèi)型用激素并不合適，也有的患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的副作用就不能再用激素了，還有就是患者不同意激素治療等等......當(dāng)患者不便使用激素時(shí)，又有什么其他有效的治療方案呢？

臨床上，當(dāng)患者24小時(shí)尿蛋白定量在1g以下時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)給患者開(kāi)取一些護(hù)腎的藥物（如金水寶、百令等），叮囑患者改善不良習(xí)慣、注重飲食，尿蛋白能降下來(lái)；當(dāng)尿蛋白定量在1g—3.5g時(shí)，患者在服用保腎藥物的同時(shí)，還需利用降壓藥降蛋白，若是病理情況較嚴(yán)重，也會(huì)開(kāi)始用激素；而當(dāng)尿蛋白超過(guò)3.5g時(shí)，醫(yī)生才會(huì)首選以激素為主的治療方案。

除了激素降蛋白以外，臨床上還會(huì)利用各類(lèi)免疫抑制劑、利妥昔單抗等降蛋白。免疫抑制劑就是在患者產(chǎn)生激素依賴或激素抵抗后，優(yōu)先選擇的降蛋白方案。而利妥昔單抗（價(jià)格偏高）治腎病降蛋白，可單獨(dú)運(yùn)用于尿蛋白的治療過(guò)程中。

臨床上，降蛋白的藥物還有很多

除了激素、免疫抑制劑、利妥昔單抗藥物外，還有一些藥物可用于尿蛋白的治療：

1.保腎藥物：金水寶、百令膠囊等蟲(chóng)草制劑，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，輔助降蛋白；

2.部分降壓藥：重點(diǎn)指沙坦、普利類(lèi)降壓藥，不僅可以降血壓，還能用于尿蛋白的治療；

3.部分中成藥：常見(jiàn)的藥物有健康膠囊、腎炎康膠囊及黃葵膠囊等；

4.他汀類(lèi)降脂藥：比如氟伐他汀、阿托伐他汀等，降血脂的同時(shí)，也可降低尿蛋白；

5.中醫(yī)療法：根據(jù)腎病病理特點(diǎn)利用中藥辨證施治，不僅能減輕激素類(lèi)西藥所帶來(lái)的副作用，還能調(diào)整機(jī)體免疫力，改善腎臟內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)尿蛋白的根本性降低，杜絕復(fù)發(fā)。

此外，腎病患者平時(shí)注意控制好血壓、血糖水平，生活中堅(jiān)持減肥控體重、低鹽低蛋白飲食、積極防治感染等，這些行為都有助于尿蛋白的降低。

治療腎病降蛋白，要在充分考慮患者病情的基礎(chǔ)上，綜合多方面因素制定合理方案。激素雖然不是非用不可，但要用時(shí)還得用！不能因?yàn)橐豢脴?shù)而丟掉一片森林！