相信很多腎友都有過這樣的用藥困惑：

有些藥物具有很明顯的毒副作用，為什么醫(yī)生還要給我用？

有的腎友能用很“猛”的藥物，效果還不錯，而我卻不能？

······

現在就幫大家掃除這些疑惑，也讓你心里有個底，好踏實用藥治療！

在腎內科有三種最常見的藥物：

一、RAS阻滯劑

包括**沙坦或**普利等藥物，用來降低高血壓。毒副作用較低，在專業(yè)醫(yī)生指導下服用，不會有大的身體損害。

二、激素

主要有潑尼松龍、潑尼松、甲潑尼龍等，激素降蛋白、消炎的效果比較明顯，但長期、大劑量使用激素副作用增多，常常會出現滿月臉、三高、骨質疏松、感染等，而且病情極易復發(fā)。

三、免疫制劑

常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯（驍悉）、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、來氟米特。

免疫制劑的毒副作用最明顯，除引起感染、代謝紊亂以外，還會對人體的器官、系統(tǒng)產生毒副作用。也難怪有人說使用這種藥物治病，就是“殺敵一千，自損八百”。

既然免疫抑制劑的毒副作用如此強，而且專業(yè)的醫(yī)師也不可能不知道這一點，為什么他們還在給患者使用呢？

在腎內科臨床，只有在當腎病患者對普通治療無效或腎病進展風險較大時，醫(yī)生才會選擇免疫抑制劑。尤其是對于那些進展速度會很快的腎病，選用免疫抑制劑能幫助腎病患者疾病進展及時剎車，更有利于疾病的治療。

適合使用免疫抑制劑的患者主要有以下幾種：

1.微小病變成人患者，病情反復，已經對激素產生了依賴、抵抗；

2.原發(fā)性膜性腎病，3個月內尿蛋白定量8g/天，或者治療6個月后尿蛋白定量仍然大于4g/天，沒明顯下降趨勢，還有腎功能下降考慮為膜性腎病所致者；

3.特發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化，24小時尿蛋白定量3.5g，激素抵抗；

4.狼瘡性腎炎、抗GBM病腎炎、寡免疫復合物局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎、ANCA相關小血管炎等；

5.新月體型腎炎患者，腎穿刺檢查新月體比例超過50%，出現進行性腎功能下降。

希望醫(yī)生們本著自己的良知，在給患者使用這些藥物之前充分權衡利弊，盡最大努力減少毒副作用的發(fā)生，力求最好的藥效。

如有腎病用藥和治療的問題，不妨在下方留言。