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關(guān)于重用苦參配地榆在治療痔瘡中的心得.doc

 曠世奇藥 2019-06-22

摘要:本文就關(guān)于重用苦參配地榆在治療痔瘡中的心得進(jìn)行了研究探討,并做如下報(bào)道。

關(guān)鍵詞:苦參地榆治療痔瘡

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)09-0446-01

痔瘡是一種常見病、多發(fā)病,也是外科中比較棘手的難題,且多發(fā)于成人。其病因多由于常年食用辛辣及海鮮發(fā)物刺激性食物等而造成在人體內(nèi)積成毒素。因腹瀉、便秘、妊娠、久坐、久立、負(fù)重遠(yuǎn)行造成肛門直腸的痔靜脈回流發(fā)生障礙,氣血郁滯,迫使痔靜脈發(fā)生擴(kuò)張、擴(kuò)大而成痔瘡。主要癥狀為便血,肛門脫出,肛門疼痛和肛門潮濕等。

痔瘡:大約分為三種部位,長(zhǎng)在齒線上方的,外面看不見的為內(nèi)痔,長(zhǎng)在齒線近旁的為混合痔;長(zhǎng)在齒線下方肛門外的為外痔。臨床治療上方法很多,手術(shù)有痛苦,西藥費(fèi)用高而治療緩慢。筆者在治療上使用清熱利濕)活血化淤)解毒消腫)軟堅(jiān)散結(jié)等方案;結(jié)合外用治療,療效顯著。敬望醫(yī)者參考。治療方法:在止痛如神湯《外科啟玄》卷十二,用秦艽15克,桃仁10克,皂角10克,蒼術(shù)15克,防風(fēng)15克,黃柏15克,歸尾15克,檳榔10克,制大黃10克,加:苦參30克,地榆30克。每付水煎二次,共和再分二次空腹服完,每天一劑,一般五劑即可。

功用:祛風(fēng)活血,清腸祛濕,清熱解毒。

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主治:各類型痔瘡腫痛,痔漏出血,腸風(fēng)下血,酒毒下血等。在治療上要求辯證論治,隨癥加減。

也可用防風(fēng)秦艽湯《外科正宗》卷三,防風(fēng)15克,秦艽15克.當(dāng)歸15克,連翹15克,生地20克,梔子20克,赤茯苓20克,檳榔10克,甘草10克,枳殼10克,槐角10克,白芷10克,蒼術(shù)10克,川芎10克,加:苦參30克,地榆30克,便秘者加熟大黃10克。并隨癥加減,服用方法同上。

功用:祛風(fēng)解毒,清熱燥濕,清腸止血。

主治:痔瘡便血,肛門墜重,腫脹作痛。

外用:五倍子15克,石榴皮15克,艾葉20克,銀花20克(或忍冬藤30克),苦參50克,黃柏20克,花椒10克,地骨皮15克,樸硝20克,夏枯草20克,月石20克,千里光30克,荊芥20克,鹽少許,煎水熏洗,早晚各一次。

功用:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),固腸收斂。

主治:各類型痔瘡。

也可用洗痔枳殼湯《外科正宗》卷三,枳殼60克,癩蛤蟆草100克(又名:荔枝草),加:千里光30克,苦參30克,忍冬藤30克。

功用:縮痔消腫。

主治:痔瘡腫痛,肛門下墜。

治療期間禁食辛辣)生冷)酒及酸性食物等。

論:苦參,苦寒,有小毒,歸肝腎、大腸經(jīng)。具有清熱燥濕,殺蟲止癢之功效。用于清熱毒血痢,腸風(fēng)下血,痔漏肛脫,疥癩惡瘡,陰瘡濕癢,

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燙傷等。在治療各種痔瘡就民間單方重用50-100克,煎水,去渣煮雞蛋2個(gè),待蛋煮熟去殼沖紅糖50克,吃蛋并同藥汁一次服下,連服五次為一個(gè)療程。一般1-2個(gè)療程療效痊愈或好轉(zhuǎn)。此單方在《毒藥本草》楊倉(cāng)良著記載苦參單方治療痔瘡與民間傳統(tǒng)偏方略同。故筆者重用苦參治痔瘡以此為借鑒。

地榆、苦酸寒,入肝,大腸經(jīng)。具有涼血止血,清熱解毒,可以治療血痢、崩漏)腸風(fēng)、痔漏、癰腫、濕瘡、金瘡、燒傷等?!侗静菥V目》:“地榆,除下焦?jié)駸幔未笮”阊Y”楊士瀛云:“諸瘡?fù)凑呒拥赜?癢者加黃芩”。故在治療痔瘡方面用止痛如神湯,或防風(fēng)秦艽湯中再重用苦參配地榆,增強(qiáng)了清熱燥濕,祛風(fēng)活血,涼血解毒,清熱止血之功。結(jié)合外用熏洗,局部治療,對(duì)治療痔瘡起了顯著的療效。

病案舉例:王某,男,48歲,在2008年6月27日,自述中午吃辣椒炒瘦肉,并喝了150ml左右的白酒后,腹部有輕微疼痛,痛后就上廁所大便,便后有舒服感,約2小時(shí)左右又要上廁所大便,此次便后肛門脫出,夾有鮮血,肛門脹痛墜重,便后幾個(gè)小時(shí)肛門無(wú)回縮。隨后就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查及治療,查齒線上方約3×4cm的硬塊,表面有輕微的裂痕,診斷為痔瘡急性感染,經(jīng)抗炎及平衡療法及外科治療十三天,脹痛略減輕,肛門依然沒有回縮,療效不理想而出院。出院后經(jīng)筆者檢查:肛門脫出痔核腫大,脈為數(shù)脈,舌紅苔黃而黑,屬中醫(yī)濕熱下注,瘀毒郁滯型。治法:宜清腸燥濕?;钛铒L(fēng),清熱解毒。方用止痛如神湯加減:藥用:秦艽15克,桃仁15克,紅花10克、防風(fēng)15克、歸尾15克、檳榔10克、蒼術(shù)15克、皂角10克、白術(shù)50克、北芪30克、柴胡10克、升麻10克、苦

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參30克、地榆30克。連服5劑,每劑水煎二次,共合,分二次服完。并用洗痔枳殼湯加味外洗。藥用枳殼50克,荔枝草100克,千里光30克,苦參30克,忍冬藤30克,水煎,每天熏洗二次,并洗后涂擦濕潤(rùn)燒傷膏。

二診:患者自述肛門回縮,無(wú)脹痛,便后肛門不脫出。為了鞏固療效,患者要求再服5劑,按上方加減:秦艽15克、防風(fēng)15克、苡仁30克、白術(shù)50克、檳榔10克、蒼術(shù)10克、苦參30克、地榆30克、桃仁10克、紅花10克、甘草10克、當(dāng)歸10克、鱉甲20克、款冬花15克、白洋參15克。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

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