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食管癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，其死亡率占全部惡性腫瘤的21．8%，僅次于胃癌而居第二位。多發(fā)生于40～50歲，男性高于女性的5～10倍。本病在各地的發(fā)病率差異很大，有其獨(dú)特的地理分布，高發(fā)區(qū)非常集中，河南省發(fā)病率最高（33．32／10萬），江蘇省次之（29．22／10萬），河北、山西、福建、陜西、安徽、湖北等八個(gè)省，發(fā)病率及死亡率均高于全國(guó)平均水平（14．54／10萬），死亡率最低的是云南省（1．05／10萬）。發(fā)病原因迄今尚未明確，但與飲食及飲水中亞硝酸化合物含量高，食物中霉菌污染、微量元素（鉬、鐵、鎳）含量較低、不良飲食習(xí)慣、食管慢性炎癥及遺傳因素等有關(guān)。按病理形態(tài)，臨床上分為髓質(zhì)型（臨床上最常見，惡性程度高，預(yù)后較差）、蕈傘型（手術(shù)切除率較高）、縮窄型、潰瘍型（手術(shù)切除率低）及腔內(nèi)型（手術(shù)切除率較高）。蔓延及轉(zhuǎn)移途徑有直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移（較少）。中醫(yī)屬“噎嗝”范疇。 【診斷要點(diǎn)】 1．癥狀與體征 （1）早期癥狀：進(jìn)硬食物時(shí)，有輕微梗噎感，吞咽時(shí)食管內(nèi)疼痛及胸骨后悶、脹、隱痛、不適感，吞咽后食管內(nèi)有異物感。以上癥狀很輕微而不恒定，常為間歇發(fā)生，易被忽視。 （2）典型癥狀 ①進(jìn)行性吞咽困難：先是固體食物而后發(fā)展至對(duì)半流質(zhì)、流質(zhì)飲食吞咽有困難。 ②咽下疼痛：進(jìn)食時(shí)胸骨后灼痛、鈍痛，尤其攝入過熱或酸性食物更為明顯。 （3）晚期癥狀 ①食物反流：反流物為黏液，有時(shí)為血性，混雜有隔餐、隔日食物，甚至有壞死脫落組織。 ②聲音嘶啞：系喉返神經(jīng)受累或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫所致，多發(fā)生于左側(cè)。 ③嗆咳：食管癌侵及氣管或支氣管，并穿破形成瘺，進(jìn)食時(shí)，尤其進(jìn)流質(zhì)時(shí)發(fā)生劇烈嗆咳（稱為Ono氏征）。 ④大量嘔血：晚期時(shí)，若腫瘤穿破主動(dòng)脈或其他大血管時(shí)，可突然大量嘔血，動(dòng)脈性出血常呈噴射狀，色鮮紅，嘔出后易形成血塊。大量嘔血可致失血性休克或誤吸窒息死亡。 ⑤鎖骨上淋巴結(jié)腫大：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大的特征是孤立或融合的腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬。 ⑥血行轉(zhuǎn)移：肝、肺、胸膜、骨或軟組織均可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。 ⑦惡病質(zhì)。 2．輔助診斷 （1）X線檢查：鋇劑食管檢查。典型表現(xiàn)為病變段食管有不規(guī)則狹窄，充盈缺損，甚至可見腫瘤的塊影。早期癌應(yīng)采用桃膠或阿拉伯膠黏附劑加稀鋇，吞服時(shí)行多軸相透視與攝片，可表現(xiàn)為局部黏膜紋變粗、聚攏、中斷，局部僵硬或有小龕影。 （2）食管脫落細(xì)胞檢查：吞入罩有絲絨網(wǎng)的氣囊雙腔管，充氣后緩緩拉出充盈的氣囊，至咽部時(shí)抽出囊內(nèi)氣體，取出導(dǎo)管，將附于絲絨網(wǎng)上的黏液或血液作涂片，固定后作巴氏染色，作細(xì)胞學(xué)檢查。凡咽下困難者應(yīng)列為常規(guī)檢查，陽性率達(dá)90%以上，對(duì)早期診斷有重要意義。 （3）食管鏡檢查：纖維食管鏡檢查可觀察病變的部位、形態(tài)和范圍，并可攝影、錄像、刷片細(xì)胞學(xué)檢查及取活體組織檢查。此檢查與食管脫落細(xì)胞檢查相配合，是食管癌的理想診斷方法。進(jìn)展期食管癌病灶一般在3厘米以上，在食管鏡下可分為腫塊型、潰瘍型、腫塊浸潤(rùn)型、潰瘍浸潤(rùn)型及四周狹窄型五種類型。 （4）CT檢查：對(duì)中晚期病例，CT檢查有利于觀察食管癌外侵及淋巴轉(zhuǎn)移情況，有助于治療方法的選擇。但較小的淋巴轉(zhuǎn)移，CT也難以發(fā)現(xiàn)。 （5）活體組織檢查：對(duì)疑似轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)或軟組織腫塊，施行活體組織檢查，以確定或排除腫瘤的轉(zhuǎn)移。 【臨床分期】 早期 0 病變長(zhǎng)度不定，限于黏膜，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無癥狀或僅有輕度吞咽不適感。 Ⅰ 病變長(zhǎng)度＜3厘米。侵及黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。無癥狀或有輕度吞咽梗阻。 中期 Ⅱ 病變長(zhǎng)度3～5厘米。侵及部分肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。梗阻呈持續(xù)性。 Ⅲ 病變長(zhǎng)度＞5厘米。浸透肌層或有外侵，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)行性吞咽困難。 晚期 Ⅳ 病變長(zhǎng)度＞5厘米。明顯外侵，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。癥狀嚴(yán)重，有惡病質(zhì)。 【治療】 一、西醫(yī)治療 1．手術(shù)治療 食管癌首選手術(shù)治療。 （1）手術(shù)原則：對(duì)中、下段食管癌首選手術(shù)治療，早期食管癌手術(shù)切除的5年生存率可達(dá)90%以上，切除癌病灶及上下5厘米以上正常食管，切除所屬淋巴結(jié)，重建消化道通路。消化道重建的方法有：①胃代食管，施行食管－胃吻合術(shù)；②空腸代食管術(shù)；③結(jié)腸代食管術(shù)。 （2）食管癌的姑息手術(shù)：晚期食管癌，已有血行或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)手術(shù)探查，病灶未能切除，而食管梗阻癥狀嚴(yán)重者可選擇應(yīng)用某種姑息性手術(shù)，以解除吞咽癥狀，維持生命。①食管－胃吻合術(shù)；②結(jié)腸吻合術(shù)；③食管腔內(nèi)置管術(shù)；④胃或空腸造瘺術(shù)。 （3）手術(shù)禁忌證：①身體健康狀況太差，估計(jì)難以耐受手術(shù)者；②心、肺、肝、腎臟等重要臟器有嚴(yán)重的功能障礙者；③有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移者；④病灶范圍大，估計(jì)手術(shù)切除有困難者。 2．放射治療 對(duì)手術(shù)有禁忌證或手術(shù)切除病灶有困難的病例，一般頸段、胸上段食管癌主要依靠放療，其5年生存率10%左右。放射治療的適應(yīng)證很廣泛。有根治性放療和姑息性放療兩類。照射方法有外照射和腔內(nèi)照射，術(shù)前放療和術(shù)后放療。治療方案應(yīng)根據(jù)癌灶范圍、食管梗阻程度和患者全身狀況而選擇。 3．化學(xué)治療 （1）DPV方案：DDP 80～100毫克／平方米，靜滴，3周1次，第1日；PYM（平陽霉素）6毫克／平方米，肌注，第3日、5日、10日、12日；VCR 1～2毫克／平方米，靜注，第3日、10日。用藥2周，休息1周為1個(gè)周期，3周期為1個(gè)療程。 （2）DPV方案（低劑量DDP）：DDP 15～20毫克／平方米，靜滴，第1～5日用，3～4周重復(fù)；VCR 0．3毫克／平方米，靜滴，每周3次，上午9點(diǎn)鐘用，共7周；PYM 6毫克／平方米，肌注，每周3次，與VCR同日下午4點(diǎn)鐘用，共7周。 高劑量DDP必須進(jìn)行水化，DDP用前給生理鹽水或葡萄糖溶液1 000毫升，滴完后給予呋塞米40毫克，以防出現(xiàn)腎毒性；低劑量DDP方案僅鼓勵(lì)病人多飲水，無明顯腎毒性出現(xiàn)。 （3）DMP方案：DDP 20毫克／平方米，靜滴，第1～5日，3周重復(fù)；MMC（絲裂霉素）4～6毫克／平方米，靜脈沖入，每周1次，共7周；PYM 6毫克／平方米，肌注，每周3次，共7周。 （4）PBV方案：DDP 100毫克／平方米，靜滴（水化利尿），第3日、4日；BLM 10毫克／平方米，靜滴，第1日、8日；VDS 3毫克／平方米，靜滴，第1日、8日。3周為1個(gè)周期，3周期為1個(gè)療程。 （5）PPF方案：DDP 50毫克／平方米，靜滴（水化利尿），第6日、7日；PYM 5毫克／平方米，肌注，第1日、3日、8日、10日；5－FU 300毫克／平方米，靜滴，第1～5日；3周為1個(gè)周期，3個(gè)周期為1個(gè)療程。 （6）DF方案：DDP 100毫克／平方米，靜滴，第1日；5－FU 100毫克／平方米，24小時(shí)連續(xù)灌注，第2日、6日。3周為1個(gè)周期，2～3個(gè)周期為1個(gè)療程。 二、中醫(yī)治療 （一）病因病機(jī) 本病的發(fā)生主要與七情所傷，飲食有關(guān)。情志怫郁憂思而傷脾，脾傷則氣結(jié)，氣結(jié)則津液不得輸布，便聚而成痰；恚怒而傷肝，肝傷則氣郁，氣郁則血行不暢，遂結(jié)而瘀。痰瘀交阻于谷道，使食物難以下行，而致精微不化，津液干涸，上下不得疏通；夙嗜膏粱厚味，嗜食辛酸燥熱之品，燥熱傷陰，致津耗血燥，咽管干澀，久則瘀熱留滯，阻于谷道而成噎嗝。 （二）辨證施治 1．肝郁氣滯型 進(jìn)食噎塞，泛吐清涎，或時(shí)噯氣，或胸部隱痛牽及脅背，可隨郁怒而增劇，舒暢而減輕，舌質(zhì)淡，苔薄白或根部厚膩，脈弦細(xì)。治宜疏肝健脾，理氣降逆。方選： 逍遙散加減，柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍12克，炒白術(shù)10克，茯苓12克，豬苓12克，急性子20克，旋覆花10克（包），代赭石30克（先煎），竹茹10克，八月札10克，威靈仙30克。 2．痰瘀互結(jié)型 吞咽困難，水飲難下，食入即吐，黏涎甚多，胸背固定疼痛，或如刺痛，可吐下如赤豆汁，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔厚膩或中黃，脈多滑數(shù)或細(xì)澀。治宜化痰軟，活血散瘀。方選： 海藻玉壺湯加減，海藻30克，昆布30克，黃藥子30克，鬼針草30克，露蜂房30克，當(dāng)歸10克，姜半夏10克，象貝母10克，生莪術(shù)15克，川芎6克，青皮6克，陳皮6克。 3．熱毒傷陰型 口干唇燥，咽痛不爽，煩躁不安，梗阻較甚，胸背灼痛，午后低熱，或有盜汗，或發(fā)音嘶啞，大便燥結(jié)。舌紅少津，苔黃，脈細(xì)弦數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，清熱解毒。方選： 增液湯加減，生地黃15克，玄參15克，麥冬12克，天花粉30克，知母10克，玉竹10克，石斛15克，山豆根15克，白花蛇舌草30克，漏蘆30克。 4．氣血兩虛型 形體羸弱，面色 八珍湯加減，黨參15克，生黃芪15克，炒白術(shù)12克，當(dāng)歸12克，赤芍12克，白芍12克，熟地黃12克，廣木香10克，廣郁金10克，夏枯草30克，土茯苓30克。 （三）分型施治 1．分三型治療 處方 （1）氣滯痰凝型方選旋覆代赭湯，加茯苓30克，瓦楞子30克，姜石30克，陳皮10克，重樓10克，露蜂房10克。 （2）瘀毒凝滯型藥用旋覆花15克（包），郁金15克，赭石30克（先煎），丹參30克，山豆根10克，當(dāng)歸10克，桃仁10克，紅花10克，陳皮12克。 （3）陰虛精虧型藥用旋覆花15克（包），赭石30克（先煎），女貞子30克，沙參30克，生地黃20克，當(dāng)歸10克，鱉甲10克（先煎）。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治72例，臨床治愈5例，顯效12例，有效47例，無效8例。生存質(zhì)量及體重分別增加25例、26例。 2．分五型治療 處方 開道散：硇砂1克，硼砂1克，干蟾皮1克，人工牛黃1．5克，玉樞散1．5克，蜈蚣1條，冰片0．3克。 （1）肝郁氣滯型方選柴胡疏肝散，加旋覆花、半夏、青皮、沉香。 （2）氣滯血瘀型用旋覆花、茜草、桃仁、紅花、柴胡、赤芍、蜈蚣、黃藥子、半枝蓮。 （3）肝郁化火型方選龍膽瀉肝湯，加夏枯草、敗醬草、蓮子心、白花蛇舌草。 （4）痰阻血瘀型方選血府逐瘀湯，加旋覆花、茜草、浙貝母、膽南星、干漆、全蝎。 （5）氣血兩虛型方選八珍湯加沙參、丹參、半夏、石斛、砂仁、旋覆花。 用法 開道散共研為細(xì)末，每日1劑，分3次口服；湯劑每日1劑，水煎服。 療效 共治食管癌50例，顯效（進(jìn)食噎嗝明顯好轉(zhuǎn)或消失，復(fù)查CT或食道鋇透腫塊明顯縮小，體重增加）14例，有效34例，無效5例，總有效率為90%。 3．分四型施治 處方 （1）痰氣互結(jié)型：旋覆花9克（包），代赭石24克（先煎），姜半夏12克，降香12克，八月札15克，枸橘李15克，萊菔子15克，谷芽15克，麥芽15克，公丁香6克，半枝蓮30克，石打穿30克，石上柏30克。 （2）氣滯血瘀型：蘇梗9克，蜣螂蟲9克，八月札15克，丹參15克，生山楂15克，急性子30克，威靈仙30克，半枝蓮30克，野葡萄藤30克，石打穿60克，劉寄奴12克。 （3）痰毒內(nèi)盛型：南沙參30克，北沙參30克，玄參30克，蚤休30克，半枝蓮30克，石上柏30克，野葡萄藤30克，山豆根9克，生南星24克，生半夏24克，生川軍4．5克（后下），天龍3條，青礞石24克（先煎）。 （4）氣血兩虛型：沙參12克，黨參12克，茯苓12克，雞內(nèi)金12克，炒白術(shù)9克，生薏苡仁30克，半枝蓮30克，金雀根30克，仙鶴草30克，野葡萄藤30克，八月札15克，麥芽15克，谷芽15克，當(dāng)歸6克。 用法 每日1劑，水煎服，并配合服復(fù)方壁虎酒、開道散、生韭菜汁等單驗(yàn)方及中成藥。 療效 對(duì)防治食管癌有一定療效。 （四）專方主治 1．靈仙二草湯 處方 威靈仙50克，半枝蓮50克，白花蛇舌草50克，水蛭15克。 用法 每日1劑，水煎服，30日為1個(gè)療程；酌用支持療法和對(duì)癥處理，停用其他抗癌藥。 療效 共治18例，經(jīng)治3～4個(gè)療程，有效（癥狀明顯減輕，鋇餐或胃鏡示病灶縮小，生活質(zhì)量提高，生存期延長(zhǎng)＞1年）12例，穩(wěn)定4例，無效2例，平均生存期13個(gè)月。 2．二八湯 處方 八角蓮10克，八月札30克，半枝蓮30克，急性子15克，生山楂12克，丹參12克，青木香10克，石見穿15克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治食管賁門癌178例，存活5年以上25例，存活3～5年67例，存活2～3年72例，存活1～2年及無明顯效果為14例。3年生存率為51．6%。 3．龍葵湯 處方 半夏12克，黨參12克，蘇梗15克，竹茹15克，白英15克，蛇莓15克，半枝蓮15克，金剛刺15克，旋覆花15克，赭石24克（先煎），丁香3克（后下），龍葵30克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治21例，顯效3例，有效16例，無效2例，總有效率為90．5%。 4．暢膈湯 處方 沙參10克，丹參10克，川貝母10克，茯苓10克，郁金10克，砂仁殼3克（后下），荷葉蒂2枚，杵頭糠（鮮米皮糠）3克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 對(duì)津枯氣逆所致的食管癌食管痙攣有一定療效。 5．澤漆丸 處方 澤漆200克，葶藶子100克（熬），大黃100克。 用法 搗篩，和搗千杵，蜜丸如梧桐子大。每次2丸，每日3次。 療效 共治64例，臨床治愈10例，顯著好轉(zhuǎn)18例，好轉(zhuǎn)30例，無效6例。對(duì)已放療或局部作過活組織檢查及使用過局部腐蝕性藥物者無效。 6．龍虎湯 處方 龍葵30克，萬毒虎30克，山綠豆30克，白花蛇舌草30克，白英30克，黃藥子30克，無根藤15克，半枝蓮15克，烏梅10克，田三七10克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治70例，顯效33例，有效29例，無效8例，總有效率為88．6%。 7．加味參赭培氣湯 處方 潞黨參30克，生赭石30克（先煎），天冬15克，當(dāng)歸12克，肉蓯蓉10克，清半夏12克，生白芍12克，炒蘇子9克，竹茹6克。 用法 每日1劑，水煎成200毫升，分2次服。 療效 共治40例，有效率達(dá)80%。 8．抗癌丸 處方 （1）糖丸：山豆根90克，烏梅90克，斑蝥18克，紅娘子15克，蜈蚣6克，紅棗肉1 000克，白糖2 500克。 （2）蜜丸：山豆根100克，烏梅100克，斑蝥100克，木香100克，全蝎50克，黃連50克，輕粉20克，蜈蚣15克，紅娘子20克，紅棗肉400克，蜂蜜適量。 用法 將上述各藥焙干粉碎為細(xì)粉，加入紅棗肉搗爛，再加白糖或蜂蜜制成丸，糖丸每丸6克，蜜丸每丸3克?？诜?，糖丸每次1丸，每日3次，含化后咽下；蜜丸每次半丸，溫開水送下。 療效 共治276例，顯效4例，有效151例，無效121例，總有效率為56．1%。 禁忌 服藥期間忌食豬肉、辣椒，忌飲酒。 9．甘遂甘草散 處方 甘遂（面粉包裹，入鋸末火中燒，或爐火上烤，至面粉烤黃為度，取出置銅藥缽中搗細(xì)過篩）2份，甘草粉1份。 用法 將上藥混勻。每次0．45克，溫開水沖服，每日3次。 療效 共治12例，9例癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，存活期明顯延長(zhǎng)（6～15個(gè)月），平均生存期9個(gè)月。 10．南星參斛湯 處方 生南星30克，金銀花30克，黨參10克，石斛10克，枇杷葉10克，生麥芽10克，枳實(shí)10克，代赭石15克（先煎），青黛3克，生甘草3克。 用法 水煎服，每日1劑，15劑為1個(gè)療程。初治時(shí)可慢慢呷飲，如有嘔吐，吐后再服。 療效 共治73例，臨床控制39例，好轉(zhuǎn)22例，顯效9例，總有效率為95．8%。均未發(fā)現(xiàn)有任何毒副作用。 11．抗癌散 處方 半枝蓮500克，蒲公英500克，黃連60克，黃柏60克，連翹180克，車前子180克，半夏120克，大黃120克，天花粉120克。 用法 上藥共研為細(xì)粉。口服，每次9～12克，每日3次。 療效 共治食管癌伴有嘔吐黏液，氣滿上頂，大便不暢者58例，配合針刺、穴位埋藏等療法，顯效17例，有效29例，無效12例，總有效率為79．5%。 12．硇金消積散 處方 紫硇砂500克，醋500克，紫金錠適量。 用法 將紫硇砂與醋制成灰黃色結(jié)晶粉，再與等量紫金錠混勻。每次1克，每日3次。 療效 共治635例食管癌、賁門癌，治愈2例，顯效6例，有效452例，無效175例，總有效率為71．18%。 13．硇砂散 處方 硇砂12克（用蕎麥面適量，如包餃子包裹，皮厚1厘米，用木炭火煅至焦黃色，待冷后，取硇砂，焙干）6克，檳榔12克，丁香4個(gè)。 用法 共研為細(xì)粉。每次0．3克，每日3次，飯前半小時(shí)用藥液（威靈仙30克，水煎2次，取液400毫升）送下，1個(gè)月為1個(gè)療程。 療效 共治食管癌梗阻32例，顯效（癥狀消失，順利進(jìn)食＞2個(gè)月）8例，有效15例，無效9例，總有效率為71．9%。 14．二生參芪湯 處方 生半夏30克，生南星30克（均先煎2小時(shí)），茯苓15克，黨參15克，生薏苡仁15克，黃芪20克，竹茹10克，陳皮10克，白術(shù)10克，山藥10克，莪術(shù)10克，白扁豆10克，山豆根12克，大棗6枚。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治失去手術(shù)（或放療）時(shí)機(jī)患者25例，經(jīng)治30日，部分緩解2例，不變22例，進(jìn)展1例?？ㄊ显u(píng)分、體重分別上升22例、20例，穩(wěn)定2例、4例，下降各1例。 15．守宮硼砂粉 處方 守宮粉400克，大黃粉500克，硼砂200克。 用法 前二味文火炒至焦黃，加硼砂拌勻。每次10克，每日3次，梨汁（或牛奶）送服。1個(gè)月為1個(gè)療程。 療效 共治48例，經(jīng)治1～3個(gè)療程，顯效（用6～10日，進(jìn)半流質(zhì)，2～3個(gè)療程后，吞咽梗塞感消失，正常飲食，存活＞3年）23例，有效24例，無效1例，總有效率為97．90%。 （五）主方加減 1．降香通膈湯 處方 降香24克，烏梅15克，佩蘭12克，半夏12克，粉防己12克，陳皮10克，炮山甲6克。 加減 便秘加狼毒0．6～1．5克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治食管癌21例，賁門癌5例，8例梗阻完全緩解，14例部分緩解，總有效率為84．6%。 2．食管癌方 處方 黨參12克，天冬15克，麥冬15克，懷山藥15克，生赭石31克（先煎），法半夏10克，天花粉10克，知母10克，枸杞子10克，土鱉蟲10克，瓜蔞仁10克。 加減 氣陰兩虧，去土鱉蟲，人參易黨參，加炙黃芪、白術(shù)、茯苓、灶心土；陰津虧甚，去土鱉蟲，加石斛、火麻仁、肉蓯蓉、黑芝麻、醋大黃、桂圓肉、柿蒂；頸部瘰疬（腫瘤轉(zhuǎn)移）加昆布、海藻、牡蠣、龍葵、半枝蓮、夏枯草；胸背疼痛，胸膈滿悶加沉香、檀香、烏藥、郁金；舌質(zhì)瘀斑明顯加桃仁、紅花、蒲黃、三七、蜈蚣、茜草、花蕊石；涎多加半夏、海浮石、貝母、黃藥子；食管異物感加射干、山豆根、鬼針草、半枝蓮、連翹；體質(zhì)強(qiáng)壯配合蜈蠐散（蜈蚣4克，全蝎2克，蠐螬4克。烘干共研細(xì)末，將藥粉加雞蛋2枚調(diào)勻，文火蒸熟后，1次服完，每日1次）；體質(zhì)一般或服蜈蠐散吐者配合含化丸（三七31克，桃仁15克，硼砂18克，百部莖16克，甘草12克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸6克，每日2次，每次含化1丸）。 療效 共治14例，有效5例，無效9例。 3．食道飲 處方 半枝蓮30克，劉寄奴30克，代赭石30克（先煎），白花蛇舌草30克，柴胡10克，金佛草10克，香附10克，郁金10克，沙參10克，麥冬10克，丹參10克，炒枳殼10克，清半夏10克，玄參10克，開道散3克。 加減 食管癌潰瘍型或伴有胃潰瘍者，開道散減量或不用，加烏賊骨；大便干結(jié)加大黃；大便稀，倦怠無力，脈細(xì)弱加黨參，炒白術(shù)，酌加理氣藥；舌苔黃膩加薏苡仁、瓜蔞，減養(yǎng)陰藥。 用法 每日1劑，水煎服。開道散每次1克，水沖服，每日3次。 療效 共治35例，總有效率為65．8%。 禁忌 食管氣管瘺禁用食道飲及開道散；服藥期間忌食蝦、醬、韭菜、牛肉。 附注 開道散制法：醋制硇砂（紫硇砂加等量食醋，再加水適量，至硇砂全部溶解后，取溶液熬枯即成）1 000克，紫金錠1 000克，冰片10克，麝香1克。共研細(xì)末，密封備用。 4．理氣化結(jié)湯 處方 急性子30克，紫草根30克，苦參30克，瓦楞子30克，枸橘30克，丹參30克，白花蛇舌草30克，夏枯草30克，干蟾皮12克，公丁香10克，廣木香10克，生南星10克，蜣螂蟲10克，天龍10克，生馬錢子4．5克，八月札15克。 加減 嘔吐黏液加旋覆花、代赭石、生半夏、茯苓、青礞石；胸痛加延胡索、乳香、沒藥、薤白、瓜蔞；大便秘結(jié)加瓜蔞仁、生大黃、玄明粉；大便隱血加白及、生地榆、血見愁；化瘀軟堅(jiān)加海藻、海帶、山慈菇；活血祛瘀加桃仁、紅花、土鱉蟲、水蛭；清熱解毒加山豆根、石打穿、黃連；扶正補(bǔ)虛加黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸；養(yǎng)陰生津加生地黃、沙參、麥冬。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治37例，治愈2例，顯效6例，有效11例，無效18例，總有效率為51%。 5．復(fù)方壁虎酒 處方 澤漆100克，壁虎50克（夏季可用活者10條，功同干品，作用迅速），蟾皮50克，錫塊50克，黃酒1 000毫升。 加減 能進(jìn)食后每次調(diào)服壁虎粉2克，蟾皮粉1克。 用法 將上藥裝入消毒容器內(nèi)（忌用鋁鐵器），再加入黃酒，每日攪動(dòng)2次，密封浸泡5～7日，過濾去渣，靜置2日。每次25～50毫升，每日3次，飯前半小時(shí)服，冬天可溫服。 療效 共治42例，治愈13例，臨床治愈19例，顯效7例，無效3例，總有效率為92．86%。 6．健脾滋腎湯 處方 黨參15克，白術(shù)15克，枸杞子15克，制首烏15克，熟地黃12克，茯苓12克，山茱萸12克。 加減 肝郁氣滯型加柴胡、郁金；瘀熱互結(jié)型加半夏、白芥子；熱毒傷陰型加知母、天花粉；氣血雙虧加當(dāng)歸。 用法 每日1劑，水煎服，20日為1個(gè)療程。 療效 共治78例，均為中晚期患者，病程0．5～2．5年，用6個(gè)療程，顯效（癥狀基本消失，病灶縮?。?／2，病灶基本穩(wěn)定，觀察＞1個(gè)月）9例，有效58例，無效11例，總有效率為85．89%。 7．益氣散 處方 北芪20克，黨參20克，全瓜蔞20克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，丹參10克，木香10克，冬凌草30克，茯苓30克，半枝蓮30克，炙甘草10克。 加減 胸背痛加郁金、血竭、炒刺猬；食管縱隔瘺、膿胸加金銀花、魚腥草、炮山甲、赤芍；嘔血加黑茜草、黑側(cè)柏、大黃炭、黃芩；失音加馬勃、玄參、訶子。 用法 每日1劑，水煎服。并用消積散（水蛭、壁虎、田三七各300克，天然牛黃15克，共研細(xì)末），每次3克，每日3次，餐后服；嘔血者可給予輸血及支持療法。 療效 共治晚期食管癌60例，存活＞2年24例，存活＜1年、≥1～1．5年、1．5～2年各12例。均見吞咽困難減輕，體重增加。其中食管氣管瘺愈合6／6例，嘔血停止12例。本方可延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量。 8．半夏瀉心湯 處方 半夏10克，黨參10克，黃芩12克，干姜6克，黃連8克，甘草5克，大棗3枚。 加減 便秘體壯加生大黃；體虛加瓜蔞、火麻仁（以大便1～2日1次為宜）；津傷較甚去黨參、干姜，加沙參、生地黃、麥冬、石斛；噯氣嘔吐加旋覆花、赭石。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治食管賁門癌吞咽梗阻51例，顯效（維持吞咽，進(jìn)食順利＞2個(gè)月）26例，有效14例，無效11例。 9．開導(dǎo)散 處方 硼砂30克，青黛30克，硇砂20克，沉香5克，冰片5克。 加減 嘔血加云南白藥或白及粉（按1／5比例加入）；大便難加大黃蘇打片2片（研細(xì)粉）；氣虛乏力加扶正和胃合劑（黨參、麥冬、五味子等）；惡液質(zhì)重者予支持療法。 用法 每次1克，每日4～6次，10天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后，每日2～3次，用稠蜂蜜調(diào)勻，置于舌根部，慢慢以唾液咽下。 療效 共治食管賁門癌梗阻51例，顯效（從不進(jìn)食、進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)分別轉(zhuǎn)為進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、普食、維持＞1個(gè)月）15例，好轉(zhuǎn)27例，有效9例，無效5例，總有效率為90．2%。 10．天夏開道湯 處方 天龍3克，生半夏15～30克，生南星12克，急性子12克，枳實(shí)12克，郁金12克，貝母12克，茯苓12克，路路通12克，黃藥子10克，旋覆花10克（包），降香10克，威靈仙5克，生薏苡仁30克，橘皮6克，橘絡(luò)6克，半枝蓮15克，太子參15克，代赭石30克。 加減 津傷陰虧加生地黃、石斛；血虛加當(dāng)歸、枸杞子；肝郁甚加醋炒柴胡、香附、八月札；胸骨痛加延胡索、失笑散；嘔吐加參三七、云南白藥。 用法 每日1劑，水煎服，15日為1個(gè)療程。嘔惡甚，先在舌面上滴生姜汁少許，再服藥。10個(gè)療程后改散劑裝膠囊服，不用其他療法。 療效 共治中晚期食管癌吞咽梗阻38例，顯效（咽下通暢，可進(jìn)干食或硬食，X線查病灶好轉(zhuǎn)，存活＞3年）9例，有效22例，無效7例，總有效率為83．68%。 11．化瘀逐痰飲 處方 生南星30克，生半夏30克，全瓜蔞30克，枳實(shí)15克，生山楂15克，菟絲子10克，陳皮10克，急性子10克，王不留行籽10克，莪術(shù)10克，土鱉蟲10克，穿山甲10克，干蟾皮10克。 加減 氣虛加黃芪、黨參、西洋參、白術(shù)、茯苓；血虛加黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、補(bǔ)骨脂；陽虛加天冬、麥冬、生地黃、黃精、龜板；脾虛加白術(shù)、茯苓、白扁豆、雞內(nèi)金、焦楂曲、谷芽、麥芽；胃氣上逆加公丁香、降香、旋覆花、代赭石；水腫加豬苓、茯苓皮、白術(shù)皮、車前子。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治晚期食管癌44例，完全緩解24例，部分緩解16例，有效3例，無效1例，總有效率為95．45%，生存6～10個(gè)月18例，11～15個(gè)月22例，16～20個(gè)月4例，平均生存期為11個(gè)月。 12．啟膈散 處方 黨參20克，半枝蓮20克，山慈菇20克，蟲15克，蜈蚣2條，半夏10克。 加減 痰濕型加全瓜蔞30克，夏枯草30克，郁金10克；瘀血型加桃仁10克，丹參12克，當(dāng)歸10克，赤芍15克；氣虛陽微型加黃芪30克，白術(shù)10克，干姜6克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治食管癌咽下困難36例，服藥2周后，咽下困難癥狀消失20例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例。 13．大半夏湯 處方 清半夏16～120克，人參15～20克，威靈仙40克，代赭石40克，昆布30克，海藻30克，丹參30克，當(dāng)歸30克，瓜蔞皮30克，薏苡仁30克，三棱15克，莪術(shù)15克，郁金12克，僵蠶12克，象貝母12克。 加減 陰虛加沙參、麥冬、生地黃；有熱加蒲公英；藥后便溏用當(dāng)歸、白蜜、瓜蔞皮減量，加白術(shù)。 用法 每日1劑，水煎3次，取液混合，加白蜜100～200毫升，云南白藥4克（分2日沖服）攪勻，頻飲，1～2日服完。 療效 經(jīng)治晚期賁門癌多例療效滿意。 （六）中西合治 1．分型施治加化療 （1）津虧熱結(jié)型：方選五汁安中飲加減，加錫類散、半枝蓮、白花蛇舌草。 （2）痰氣交阻型：方選通幽湯加減加啟膈散、皂角刺、白花蛇舌草。 （3）氣陰兩虛型：方選參麥散加開關(guān)散、半枝蓮、白花蛇舌草。 用法 每日1劑，水煎服；用順鉑、博萊霉素等化療，3個(gè)月為1個(gè)療程。 療效 共治10例，緩解6例，無變化3例，進(jìn)展1例，總有效率為90%。 2．專方主治加化療、放療 （1）虎及散 處方 壁虎10克，白及10克，瓦楞子10克，黃芪8克，人參3克，血竭0．5克，沉香0．5克，枳殼2克，川厚樸2克，白術(shù)2克，廣木香2克，八月札2克，北沙參6克。 用法 共研細(xì)末，過120目篩，每袋40克。每次4克，1日3次，溫開水或蜂蜜調(diào)服。并常規(guī)化療，3個(gè)月為1個(gè)療程。 療效 共治25例，完全緩解（X線食管鋇餐造影征消失，體檢無腫瘤存在征象＞1個(gè)月）5例，部分緩解6例，微效2例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展4例，死亡2例。 （2）食管通合劑 處方 太子參12克，山豆根12克，沙參12克，當(dāng)歸12克，黃芪18克，全瓜蔞18克，赭石18克（先煎），白術(shù)10克，玉竹10克，旋覆花10克，熟地黃15克，丹參15克，女貞子15克，菟絲子15克，半枝蓮25克，雞血藤25克，生蜂蜜60克。 用法 制成合劑，每瓶250毫升。1日1瓶，分2～3次服，從放、化療開始至結(jié)束后2～4周。 療效 共治中晚期食管癌及賁門癌52例，特效（食管和賁門造影充盈基本消失，部分黏膜恢復(fù)，擴(kuò)張良好，進(jìn)普食）8例，顯效35例，有效8例，無效1例?？傆行蕿?8%，顯效率為82．7%。1年生存率為67．3%（35例）。 （3）扶正化瘀湯 處方 生黃芪30克，生地黃15克，雞血藤15克，女貞子15克，枸杞子15克，川芎12克，紅花10克，當(dāng)歸10克，白術(shù)10克，瓜蔞10克，太子參10克，天花粉10克。 用法 每日1劑，水煎服，用6周。并用6MV－X直線加速器放療，每次2Gy，每周5次。先前后兩野，40Gy后背等中心照射，DT 60～70Gy。伴鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別照射患、健側(cè)，DT 60～65、50Gy。 療效 共治63例，全部消失34例，部分消失26例，無效3例。1年生存41例。 （4）養(yǎng)陰生津湯 處方 太子參10克，麥冬10克，沙參10克，玄參10克，丹皮10克，丹參15克，天花粉15克，山豆根15克，山慈菇15克，白花蛇舌草15克，甘草3克。 用法 每日1劑，水煎服。先用電子直線加速器放療，根治性、姑息性放射劑量分別為60～75Gy／6～7周、40～50Gy／4～5周，并用本品。放療結(jié)束后，間隔2周，選用DF、CFP方案化療，每周3次，3周為1個(gè)療程。并用健脾益氣湯（黨參15克，茯苓15克，山藥15克，威靈仙15克，枸杞子15克，黃芪20克，白術(shù)12克，芡實(shí)10克，薏苡仁30克，當(dāng)歸6克，甘草3克。隨癥加減）每日1劑，水煎服。 療效 共治中晚期食管癌45例，完全緩解13例，部分緩解12例，無進(jìn)展8例，惡化2例，總有效率為73．8%。 （5）虎氟散 處方 壁虎粉（微火焙干至黃或黃褐色）3克，5－FU 100毫克（研末）。 用法 上藥為1次量，每日3次，餐后服，5周為1個(gè)療程。并用放射治療，不用其他抗癌藥。 療效 共治105例，經(jīng)治1個(gè)療程，總有效率為91．43%，1年、2年、3年生存率分別為83%、43．8%、27．61%。 （6）健脾湯加味 處方 黨參9克，茯苓9克，半夏9克，木香9克，白術(shù)25克，白芍12克，蒲公英20克，瓦楞子20克，陳皮6克，大黃5克，黃連4．5克，吳茱萸3克，炙甘草4克。 用法 每日1劑，水煎服；普瑞博思5～10毫克，每日3次口服。均3周為1個(gè)療程。 療效 共治食管賁門癌術(shù)后殘胃功能性排空障礙30例，顯效（癥狀消失，胃鏡示胃腔無潴留物，擴(kuò)張蠕動(dòng)好）23例，有效5例，無效2例，總有效率為93．4%。隨訪半年復(fù)發(fā)3例。 （7）半夏瀉心湯 處方 黨參20克，黃芪20克，制半夏10克，川芎10克，大白10克，全當(dāng)歸15克，黃連6克，干姜6克，甘草3克，大棗7枚。 用法 每日1劑，水煎服。吞咽困難者可灌腸。于化療前3日開始服，連服7周。并用POD方案（順鉑20毫克，靜滴，第1～5日，29～33日，預(yù)先水化；長(zhǎng)春新堿1．5毫克，靜脈沖入，每周1次；平陽霉素10毫克，肌注，隔日1次。均用藥3周，休息1周，再用3周為1個(gè)療程）。 療效 共治老年食管癌25例，治愈10例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例。本組毒副作用明顯減輕，無白細(xì)胞減少及血小板減少反應(yīng)。 3．主方加減加化療、放療 （1）通幽湯加減 處方 太子參15克，炙黃芪15克，生地黃15克，熟地黃15克，全當(dāng)歸12克，黃藥子10克，廣陳皮10克，赤芍10克，白芍10克，桃仁泥10克，急性子10克，姜半夏10克，制南星10克。 加減 滴水不下加威靈仙、醋煎硇砂；胸膈脹痛甚加川楝子、延胡索；嘔吐黏液加青礞石、白芥子。 用法 每日1劑，水煎服，2個(gè)月為1個(gè)療程，療程間隔1周；并用FP方案化療。 療效 共治中晚期食管癌54例，完全緩解12例，部分緩解33例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展4例，總有效率為83．3%。中位生存期22例，見有毒副反應(yīng)者19例。 （2）益氣消積湯 處方 黨參30克，蟬蛻30克，牡蠣30克，半枝蓮30克，徐長(zhǎng)卿、山慈菇30克，白花蛇舌草30克，茯苓15克，炒白術(shù)15克，威靈仙15克，砂仁6克，白蔻仁10克，川楝子10克，延胡索10克，雞內(nèi)金10克，鱉甲10克，麝香0．1克（沖）。 加減 痛甚加蚤休、蜈蚣、白芍；腹脹甚加厚樸、檳榔；惡心口苦加薏苡仁、蒲公英；聲音嘶啞加桔梗、木蝴蝶；咳嗽咳痰加川貝母、枇杷葉；苔膩加蚤休、澤漆。 用法 每日1劑，水煎服，15日為1個(gè)療程。鱗癌用DPV或DBV方案，腺癌用FAM方案化療。 療效 共治52例，完全緩解13例，部分緩解20例，輕微緩解8例，無效1例，總有效率為63．5%。 （3）旋覆代赭湯加減 處方 旋覆花10克（包），陳皮10克，厚樸10克，生地黃10克，法半夏10克，代赭石15克（先煎），玄參15克，丹參15克，山豆根15克。 加減 氣虛加黨參、黃芪；血虛加當(dāng)歸、阿膠；納呆加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金；疼痛加郁金、延胡索；梗阻加威靈仙、急性子。并用PBV方案聯(lián)合化療（順鉑100毫克，靜滴，第1日；平陽霉素8毫克，肌注，每周2次；長(zhǎng)春新堿1．5毫克，靜注，每周1次。6周為1個(gè)療程）。 療效 共治晚期食管癌20例，緩解率為35%，癥狀改善率為65%，中位生存期7．5個(gè)月。 （4）旋覆代赭湯加味 處方 旋覆代赭湯加莪術(shù)15克，蜈蚣2條（研末，沖服），三七粉6克（沖服）。 加減 偏濕加薏苡仁、云茯苓；痰多加南星、陳皮；食滯加山楂、神曲、白術(shù)、雞內(nèi)金；疼痛加延胡索、川楝子、杭白芍；氣虛加黨參、黃芪；血虛加當(dāng)歸、阿膠、雞血藤；陰虛加沙參、石斛、玉竹；便干加生川軍。 用法 每日1劑，水煎服；并用MFV方案（MMC 4～6毫克，5－FU 0．5克，靜注，每周2次，VCR 1毫克，靜注，每周1次。4周為1個(gè)療程）或用單一藥物（平陽霉素10毫克，肌注，每日1次，30日為1個(gè)療程；或呋喃氟脲嘧啶200毫克，每日3次口服，20日為1個(gè)療程；或安瘤乳10毫升，每日3次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程）化療；進(jìn)食困難用慶大霉素24萬單位、地塞米松100毫克加10%葡萄糖500毫升，靜滴，每日1次，用7日。并予支持、對(duì)癥治療。 療效 共治80例，有效（主癥改善，進(jìn)食順利，疼痛緩解，免疫學(xué)檢查有不同程度改善）54例，穩(wěn)定10例，無效12例，死亡4例。 （5）黃芪水蛭合劑 處方 黃芪60克，水蛭4條，土鱉蟲15克，七葉一枝花30克，黃藥子10克，穿山甲10克，甘草10克。 加減 大便秘結(jié)加大黃；痰多加萊菔子、蘇子、天竺黃。并以紅參15克，石斛10克，水煎至500毫升代茶飲。 用法 每日1劑，水煎服；第1周用能量合劑，補(bǔ)液，起用化療，10日為1個(gè)療程。 療效 共治10例中晚期食癌，經(jīng)治6個(gè)療程以上，部分緩解4例，穩(wěn)定5例，惡化1例，平均生存期6．6個(gè)月。 （6）扶正解毒湯合啟膈散 處方 黃芪30克，黃精12克，郁金12克，蘆根20克，赭石20克（先煎），半枝蓮20克，白花蛇舌草20克，沙參15克，丹參15克，瓜蔞15克，炒枳殼10克，半夏10克，佛手10克，旋覆花10克（包），石見穿50克。 加減 氣逆不暢加沉香、橘皮；納呆加神曲、炒麥芽、雞內(nèi)金；嘔吐痰涎加炒萊菔子；胸脘刺痛加延胡索；出血加三七粉、云南白藥；口干心煩加麥冬、梔子。 用法 每日1劑，水煎服。根據(jù)細(xì)胞學(xué)分類及患者耐受能力用化療或放療。 療效 共治晚期食管癌23例，生存＞5年、＞3年、＞2年分別為3例、5例、11例。 （7）益氣活血湯 處方 黃芪30克，太子參30克，雞血藤30克，地龍15克，茯苓15克，赤芍15克，白術(shù)10克，丹參10克，五味子10克，甘草10克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服，至放療結(jié)束2周后，化療時(shí)消化道反應(yīng)甚者停用2日。用6MVT線照射治療，總劑量60～70Gy／6～7周；第5～8日，用5－FU 1克，阿霉素50～60毫克，絲裂霉素10～12毫克，順鉑100～120毫克（適當(dāng)水化），長(zhǎng)春新堿2毫克。每次用3～4種，Seldinger法經(jīng)主動(dòng)脈穿刺插管灌注，隔4周1次，2次為1個(gè)療程。 療效 共治晚期食管癌31例，完全緩解4例，部分緩解16例，無變化10例，進(jìn)展1例；1年、1．5年、2年生存26例、19例、8例。見放射性食管炎7例。 4．主方加減、止痛劑 益氣散結(jié)湯 處方 黃芪20克，黨參20克，全瓜蔞20克，茯苓30克，冬凌草30克，半枝蓮30克，白術(shù)10克，木香10克，當(dāng)歸10克，丹參10克，炙甘草10克。 加減 疼痛輕度加延胡索、郁金、白芍；中度加蒲黃、五靈脂、血竭；重度加制川烏。 用法 每日1劑，水煎服。并服消結(jié)散（水蛭、壁虎、田三七各300克，天然牛黃15克。共研細(xì)末），每次3克，每日3次，餐后服；有中度疼痛用曲馬多每次25～50毫克，每日4次（或強(qiáng)痛定30～120毫克，每日4～6次）口服；劇痛用度冷丁每次50～100毫克，每4小時(shí)1次，肌注（或嗎啡控釋片10～60毫克，每12小時(shí)1次，口服）。 療效 共治晚期食管癌Ⅱ、Ⅲ級(jí)疼痛1 020例，經(jīng)治療后疼痛0級(jí)86例，Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)5例。 5．手術(shù)加專方主治 黃芪煎劑 處方 黃芪30克，黨參15克，白術(shù)15克，當(dāng)歸15克，丹參15克，枳實(shí)10克，黃芩10克，厚樸10克，大黃6克（后下）。 用法 行消化道重建術(shù)，將硅膠管置入近端空腸約20厘米，胃管置入胃體部，術(shù)后首日開始用本方，水煎取液300毫升，分2次空腸滴注（藥溫37～38℃）≤10分鐘，腸鳴音恢復(fù)后用腸營(yíng)養(yǎng)劑，空腸滴注，至正常進(jìn)食止，用7～9日。 療效 共治42例，消化功能，營(yíng)養(yǎng)狀況，體液及細(xì)胞免疫功能改善較單用生理鹽水療效顯著。 （七）內(nèi)外兼治 1．抗癌散、丸、膏 處方 （1）抗癌散：干蟾蜍100克，田三七100克，五靈脂100克，京三棱100克。 （2）抗癌丸：制馬錢子300克，炒蟾蜍300克，炮甲珠200克，炒五靈脂200克，山藥粉適量。 （3）抗癌膏：桑枝15克，柳枝15克，槐枝15克，桃枝15克，羌活15克，獨(dú)活15克，玄參15克，生地黃15克，赤芍15克，生大黃15克，生南星15克，白芷15克，紅花15克，露蜂房15克，三棱15克，莪術(shù)15克，巴豆（去殼）15克，兩頭尖15克，肉桂15克，蟾蜍7個(gè)，過山龍250克，山甲15克，蜈蚣5條，木鱉子10個(gè)，麻油1 120克，京丹210克，阿魏粉15克，芒硝15克，乳香粉15克，沒藥粉15克。 用法?。?）方各藥以微火焙干存性，研為細(xì)粉，過120目篩。每次1．5～3克，每日3次，用醋調(diào)和后，溫開水沖服；（2）方各藥共研為細(xì)粉，以山藥粉調(diào)為糊狀后，再制為綠豆大小丸劑。每次3克，每日2次，飯后服；（3）方前24味入麻油內(nèi)熬枯，過濾去渣，再熬至滴水成珠，再入京丹，熬成膏油，稍冷后加入后4味，攪和均勻，收膏。取適量，貼敷于癌灶相應(yīng)皮膚處及上脘、中脘穴，每日換藥1次。三方配合應(yīng)用。 療效 共治16例，近期治愈2例，有效8例，無效6例，總有效率為62．5%。 2．冰片止痛酒 見胃癌。 （八）中成藥 1．玉樞丹 每次4～8片，每日3次，口服。 2．梅花點(diǎn)舌丹 每次0．3～0．6克，每日3次，口服。 3．貞芪扶正沖劑 每次1袋，每日2～3次。 4．開道散 人工牛黃2克，硇砂0．6克，硼砂1克，象牙屑1．5克，冰片1．5克，玉樞丹1．5克。研為細(xì)粉。每次1克，開水調(diào)成糊狀，徐徐咽服，3～4小時(shí)1次。潰瘍或出血者忌用。 5．開膈通道散 紫硇砂60克，硼砂30克，火硝15克，冰片9克，檀香9克。共研為細(xì)末。每次0．9～1．5克，口含緩慢化開咽下，每隔半小時(shí)1次，或每日3～10次，使痰涎瘀濁吐出，則胸膈通暢。 6．華蟾素注射液 每次2～4毫升，每日2次，肌注，每4周為1個(gè)療程。 （九）單方偏方 1．紫硇砂散 處方 紫硇砂30克，醋適量。 用法 紫硇砂研細(xì)粉，加水1 500毫升煮取濾液，加醋與煎汁等量，再煮干，成灰黃色結(jié)晶粉。每次1．5克，每日3次，口服或用鮮韭菜汁10毫升噙化。 2．抗癌膏 處方 半枝蓮60克，旱蓮草30克，紫草根30克，白茅根30克，白花蛇舌草30克，山藥15克，大棗15克，雞內(nèi)金10克，沙參10克，旋覆花10克，半夏10克，蜈蚣5條，全蝎6克，蜂蜜1 200克。 用法 上藥前13味水煎去渣，加蜂蜜熬成膏狀。分3次內(nèi)服。 3．桑皮苦酒 處方 鮮桑白皮（不去粗皮）50克，米醋150克。 用法 燉1小時(shí)，1次或分次服下。 4．枳樸六君湯加味 處方 枳實(shí)12克，厚樸12克，黨參30克，白術(shù)12克，半夏12克，烏梢蛇12克，陳皮9克，茯苓9克，全蝎9克，薏苡仁30克，甘草3克。 用法 水煎服，每日1劑。 5．三汁膏 處方 梨汁120克，蘿卜汁120克，生姜汁120克，雞油120克，蜂蜜120克，丁香9克，廣木香9克，川貝母9克（上三味均研為細(xì)末）。 用法 上藥混勻熬膏。每次2湯匙，每日2次。 6．復(fù)方蜈蚣丸 處方 威靈仙30克，急性子30克，生桃仁30克，三七粉30克，蜈蚣10克，壁虎10條，白豆蔻15克，紫硇砂3克，落水石6克，天然牛黃3克，蟾酥0．1克，麝香3克。 用法 共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重1克。每次1丸，每日3次，含化。 7．茅根蓮草膏 處方 白茅根30克，半枝蓮30克，鐵樹葉30克，白花蛇舌草30克，紅糖60克。 用法 濃煎去渣，加紅糖，制成糖漿。上方為1日量，分3次服。 8．龍虎三膽粉 處方 地龍5條，壁虎2只，豬膽1個(gè)，羊膽1個(gè)，狗膽1個(gè)。 用法 將上藥剪碎焙干研為細(xì)末，分為2包。第1日空腹服川軍10克，白開水送下；第2日晨空腹服本品1包，黃酒100毫升為引；第3日晨空腹再如前服本品1包。以上為1個(gè)療程。休息3天再服。 9．七葉南星紫金散 處方 七葉一枝花30克，制南星30克，威靈仙30克，板藍(lán)根30克，延胡索30克，紫金錠30克，硇砂10克，冰片10克。 用法 制成散劑。每次1．5克，1日3次。 10．二制散 處方 制草烏60克，制南星60克，火硝60克，硇砂30克，冰片30克，馬錢子（油炸）12克。 用法 共研極細(xì)末。每用0．6克，少量開水送下，每隔30分鐘1次，待黏痰吐凈為止。然后3小時(shí)1次，連服2天。 11．三香雞嗉丸 處方 黃老母雞1只，丁香3克，沉香15克，廣木香15克，牛黃0．03克，冰片0．05克。 用法 將老母雞餓3日，再用綠豆、黃豆、赤小豆、大米、小米喂飽，1小時(shí)后殺雞取嗉，其上用鹽水和泥糊1指厚，用火烤，待雞嗉中糧食熟后去泥，加入余藥，共研為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸6克。每次1丸，每日2次。 12．石急湯 處方 石見穿15克，急性子15克，清半夏12克，柿霜12克（二次分吞），硼砂6克，生水蛭6克，黨參12克，郁金6克，雞內(nèi)金6克，炙蘇子10克，半枝蓮30克。 用法 水煎服，每日1劑，用于食管癌吞咽困難，吐食、吐黏涎者。 13．二藤湯 處方 紅藤24克，白毛藤15克，山慈菇30克，透骨草15克，河白草10克，姜半夏12克，牛轉(zhuǎn)草15克，烏藥6克，螻蛄6只，狗寶1．5克（另吞）。 用法 每日1劑，水煎服。 14．黃螂丸 處方 大黃100克，蜣螂（去頭、足，瓦上焙黃）130克，廣木香80克，火硝80克。 用法 共研為細(xì)末。早晚各服0．6克。 15．二石湯 處方 代赭石30克，西月石4．5克，生半夏6克，公丁香3克，柿蒂9克，膽南星4．5克，薤白頭4．5克，瓜蔞皮15克，川蜈蚣2條，生姜3片。 用法 每日1劑，水煎服。 16．消癌粉 處方 威靈仙600克，貓眼草300克，板藍(lán)根300克，制南星90克，人工牛黃60克，硇砂30克。 用法 制成浸膏粉，每次1．5克，每日4次。 17．胡椒半夏散 處方 白胡椒、姜半夏各適量。 用法 共研細(xì)末，每次2克，每日2～3次。 18．蟾藥丸 處方 干蟾0．3克，山藥粉適量。 用法 水泛為丸，如綠豆大。每次4粒，每日3次。 19．黃藥子酒 處方 黃藥子300克，60度白酒500毫升。 用法 盛于陶罐內(nèi)，用黃泥或石膏封口，以谷糠慢火燒2小時(shí)，再將陶罐置涼水中浸泡7晝夜。每日服50～100毫升，少量勤服，不醉為度。 20．鮮鵝血 （1）每日1只活鵝鮮血，滴出血后立即飲服。 （2）用注射器刺入鵝血管內(nèi)抽血，每次抽5～15毫升，趁熱服下，連續(xù)服用。 21．韭菜汁 （1）生韭菜100克，搗爛取汁，用蜂蜜調(diào)服，每日2次。 （2）生韭菜汁100毫升，每日3次。 22．穿蓮湯 處方 石打穿30克，半枝蓮30克，急性子30克，紅棗5枚。每日1劑，水煎服。 23．龍蛇湯 處方 龍葵30克，白英30克，蛇莓30克，鬼針草15克，臭橘葉15克。每日1劑，水煎服。 24．復(fù)方壁虎酒 處方 壁虎50克，干蟾皮50克，錫塊50克，澤漆100克，黃酒1 000毫升。 用法 上藥同酒浸泡5～7日，濾渣，放置2日。每次30毫升，每日3次。 （十）食療藥膳 1．金剛瘦肉 處方 金剛刺60克，瘦豬肉60克。 用法 加水煮至肉爛。飲湯吃肉，每日1劑，分3次服。 2．五汁飲 處方 韭菜汁100毫升，梨汁100克，生姜汁30克，藕汁100毫升，牛乳100克。 用法 混勻，頻服，每日1劑。 3．蜈蚣紅花酒 處方 蜈蚣40條，紅花14克，60度白酒1 000毫升。 用法 浸泡20日。每次取酒35毫升，加冷開水80毫升頓服，每日2次。 4．佛手酒 處方 佛手30克，柿餅30克，橄欖30克，桂圓30克，紅棗30克，干荸薺30克，蓮子肉30克，薏苡仁30克，大麥酒2 500毫升。 用法 浸泡7日，過濾去渣。每次1～2杯，每日3次，空腹溫飲。 5．壁虎酒 處方 壁虎20只，60度白酒1 000毫升。 用法 浸7日。每次10毫升，每日3次飲用。 6．噎嗝酒 處方 荸薺40克，陳皮10克，橘餅10克，厚樸10克（姜炒），白蔻仁10克（炒），白糖40克，冰糖40克，蜜20克，60度白酒1 000毫升。 用法 浸十余日，過濾取汁。每次1～2杯，每日早、中、晚各1次。 7．除噎酒 處方 貝母12克，砂仁12克，廣木香12克，廣陳皮12克，白糖600克，陳酒1 000毫升。 用法 浸十余日，過濾取汁。每日清晨飲用1杯。 8．蜂房蟾蝎酒 處方 露蜂房40克，蟾蜍皮30克，全蝎40克，白僵蠶50克，山慈菇50克，60度白酒1 000毫升。 用法 浸泡7日，過濾取汁。每次10～15毫升，每日3次，空腹飲用。 9．蛋嗉肫湯 處方 雞蛋1個(gè)，鵝（或鴨）食管（連嗉子和肫子）1套。 用法 將鵝食管剖開，洗凈，連肫內(nèi)黃皮，共切細(xì)，剁爛，打入雞蛋，加水適量，鹽少許，攪勻，蒸熟，緩緩食用。 10．三七雞蛋湯 處方 三七末3克，雞蛋1個(gè)，藕汁1小杯，陳酒少許。 用法 將蛋打入小碗中，入三七末、藕汁、陳醋，隔湯燉熟食用。 11．巴豆糖梨 處方 巴豆49粒，大梨1只，紅糖30克。 用法 將梨挖去心，放入巴豆，再封蓋好，將糖及剩余巴豆同入碗內(nèi)，蒸1小時(shí)，去凈巴豆，吃梨喝湯。 12．五液湯 處方 韭菜汁60克，牛乳20克，生姜15克（取汁），竹瀝30克，童便少許。 用法 混勻。頻頻溫服，連用數(shù)日至10日。 13．阿膠瘦肉 處方 阿膠6克，瘦豬肉100克。 用法 先加水燉豬肉至熟，入阿膠化開，低鹽調(diào)味，飲湯食肉。 14．四蟲蛋 處方 全蝎15克，土鱉蟲15克，蜈蚣15克，僵蠶15克，雞蛋40個(gè)。 用法 前四味焙焦研為細(xì)末，分為40等份，分裝于雞蛋內(nèi)，放沙鍋內(nèi)煮（不封口）。前6日每日1個(gè)，后5日每日2個(gè)，以后每日3個(gè)，當(dāng)日煮當(dāng)日食用。 15．蘆根粥 處方 鮮蘆根30克，紅米50克。 用法 加水1 500毫升，煎蘆根，取汁1 000毫升，煮粥，食用。 16．菱薏訶子粥 處方 菱角米10克，薏苡米10克，訶子肉10克，米湯適量。 用法 前三味研細(xì)末，每日分2次米湯調(diào)服。 17．栗內(nèi)皮粥 處方 栗子果殼內(nèi)皮適量（焙干，研細(xì)末），米湯適量。 用法 以溫米湯調(diào)服。 18．蒜鯽魚 處方 大活鯽魚1條（去腸留鱗），大蒜適量（切細(xì)）。 用法 將大蒜填入魚腹，紙包泥封，曬干，炭火燒存性，研為細(xì)末。每次3克，每日2～3次，米湯送下。 19．五汁飲 處方 梨汁2瓢，甘蔗汁2瓢，萊菔汁2瓢，鮮石菖蒲汁1小匙，生姜汁2滴。 用法 混勻，隔水燉溫服。 20．蜒蚰瘦肉湯 處方 蜒蚰20條，瘦肉適量。 用法 加水煮湯，調(diào)入味精少許，徐徐食肉喝湯。 21．守宮酒 處方 壁虎10克，薏苡仁30克，奶母子30克，黃藥子30克，好曲酒1 000毫升。 用法 浸2周，澄明。每次15～20毫升，每日2～3次。 22．豬油合劑 處方 豬脂油120克（切成小塊，用沙鍋炒出油），白糖6克，上等細(xì)茶葉15克，當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎6克，生地黃9克，枳殼6克，血竭9克，生姜9克。 用法 豬油兌白糖混合食用，食后約20～30分鐘，喝備好的茶，茶后隔10分鐘左右，即服余藥煎劑，臨睡前服藥，輕者1次，重者2～3次。 23．五汁膏 處方 人參汁、桂圓肉汁、蘆根汁、甘蔗汁、梨汁、人乳、牛乳各等份，姜汁少許。 用法 隔水燉成膏。徐徐頻服。 24．三汁膏 處方 梨汁120克，蘿卜汁120克，生姜汁100克，雞油120克，蜂蜜120克，廣木香9克，川貝母9克，丁香9克。 用法 將后三味研末，與五汁混勻，熬膏。每次2湯匙，每日2次，口服。 25．清煮鯊魚翅 處方 鯊魚翅（清水中洗凈）。 用法 煮熟，飲酒食之。 26．糟茄 見胃癌。 27．紅燒鮑油 見胃癌。 28．獼猴桃根酒 處方 獼猴桃根250克（切成小段），白酒1 000毫升。 用法 浸1周。每次15～30毫升，每日3次，常服見效。 29．油炸黃魚鰾 處方 黃魚鰾、香油各適量。 用法 取黃魚鰾用香油炸酥，壓碎為末。每次5克，每日3次，溫開水送服。 30．豬胎盤粉 處方 豬胎盤適量。 用法 焙干研末。每次10克。 31．瓜蔞餅 處方 瓜蔞瓤（去籽）250克，白糖100克，面粉800克（發(fā)酵）。 用法 取瓜蔞瓤加水適量，以文火煨熟，拌勻壓成餡，用面粉包餡制成面餅，烙熟或蒸熟食用。用于食管癌嗆咳不止。 （十一）保健 1．保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合。 2．改變飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過快，過熱，過硬或過粗的食物。 3．保持口腔衛(wèi)生，防治牙病。 4．及時(shí)診治食管炎、食管瘢痕狹窄、賁門失弛緩癥。 （十二）飲食宜忌 1．忌煙。 2．忌食粗糙、焦黑、熏臘、大量辣椒、胡椒、腐敗變質(zhì)、霉變、腌制食品。 3．飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果。（梁勇才） |
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