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【朱丹溪:通治痛風(fēng)方--上中下通用痛風(fēng)方】

 石門易卜 2019-06-20

在金元四大家之一的朱丹溪眼中,痛風(fēng)是有辦法治理的。朱丹溪是金元時(shí)期杰出的醫(yī)學(xué)家,治病效果很好,大多時(shí)候都能覆杯而愈,所以人們又尊稱他為“朱一帖”、“朱半仙”。

在朱丹溪的《格致余論》里對于痛風(fēng)有專篇論述,認(rèn)為痛風(fēng)“大率因血受熱,已自沸騰,其后或涉冷水,或立濕地,或扇取涼,或臥當(dāng)風(fēng),寒涼外搏,熱血得寒,污濁凝澀,所以作痛;夜則痛甚,行于陰也”,所以在治法上則以辛熱之劑,“流散寒濕,開發(fā)腠理,其血得行,與氣相和,其病自安”。對于痛風(fēng)的臨證處方,在《丹溪心法》里記載了一個(gè)通治痛風(fēng)的方子,那就是——上中下通用痛風(fēng)方。

上中下通用痛風(fēng)方的藥物是如何組成的呢?主要由姜南星、蒼術(shù)、炒黃柏各二兩,川芎一兩,白芷半兩,炒神曲一兩,桃仁半兩,威靈仙三錢,羌活三錢,防己半兩,桂枝三錢,紅花一錢半,草龍膽半錢組成。制作方法是將這些藥研為細(xì)末,曲糊為丸,如梧桐子大;服用方法為每次服用6克,空心時(shí)用白湯送下。

那么,朱丹溪傳下的這張治療痛風(fēng)的方子,究竟有多奇妙呢?清代著名醫(yī)學(xué)家汪昂在《醫(yī)方集解》中對上中下通用痛風(fēng)方這樣評說道:“疏風(fēng)以宣于上,瀉熱利濕以泄于下,活血燥痰消滯以調(diào)其中,所以能兼治而通用也?!币簿褪钦f,朱丹溪研制的這個(gè)治療痛風(fēng)的方子,能夠祛風(fēng)除濕、逐痰行瘀、清瀉蘊(yùn)熱、溫散通利,從而使上中下諸痛消除,所以這個(gè)方子便有了上中下通用痛風(fēng)方的名字。

中醫(yī)的奇妙之處在于用方,用方的奇妙之處在于配伍,這個(gè)治療痛風(fēng)的方子也一樣,配伍才是其中的奧秘所在。全方以姜南星、蒼術(shù)、炒黃柏三味藥為全方的君藥組合,其中南星燥濕化痰,祛風(fēng)定驚,消腫散結(jié),尤其是善祛經(jīng)絡(luò)骨節(jié)之痰,適宜于風(fēng)痰腫痛等癥;黃柏主要起到瀉火、燥濕、解毒等作用;而蒼術(shù)在這里則是燥濕健脾、祛風(fēng)辟穢。而這三味君藥組合也是很奇妙的,蒼術(shù)與南星配伍,可使燥濕祛痰的作用加強(qiáng);蒼術(shù)與黃柏配伍,還是一個(gè)經(jīng)典名方(二妙散),尤其善于治療由于濕熱下注而導(dǎo)致的筋骨疼痛、足膝紅腫熱痛等癥。

君藥組合確定了,現(xiàn)在就是臣藥組合,羌活、威靈仙以祛百節(jié)之風(fēng);白芷祛頭面之風(fēng)。所謂痛風(fēng)痛風(fēng),風(fēng)邪是必不可少的,所以這3味藥的出現(xiàn),將風(fēng)邪的問題是給解決了;然而,風(fēng)邪容易夾濕,所以用防己除濕行水;痛風(fēng)這種疾病大多涉及血分,會(huì)導(dǎo)致痰瘀交阻,所以臣藥里,還有另一套組合,那就是桃仁、川芎、紅花三味活血去瘀的中藥,三藥組合,使得痰去瘀行,膠結(jié)得以松解,這樣就能使疼痛得到緩解,病程得以縮短。

君臣藥物的組合齊全了,再來說說佐藥組合,一個(gè)是桂枝佐助威靈仙和羌活,流散寒濕、宣行通利,使得溫通經(jīng)絡(luò)的作用更強(qiáng)大;第二個(gè)是草龍膽,在這里可以佐助黃柏瀉火。佐藥說完了,最后就輪到使藥了,由于這個(gè)方子的大部分中藥都是攻伐性能比較強(qiáng),所以容易傷人正氣,尤其需要善后,而這個(gè)方子里,神曲這味藥就能起到良好的作用,它能消中焦積氣,顧護(hù)胃氣。如此看來,全方君臣佐使配伍的極其精妙,也難怪朱丹溪對這個(gè)方子如此有信心。

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