【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)本方為治療肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈象弦緩為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療急慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。

3.使用注意陽(yáng)明濕熱和熱毒的腹痛腹瀉者，忌用本方。

【方歌】痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與補(bǔ)脾。

【知識(shí)拓展】

本方疏肝為何不用柴胡，而用防風(fēng)？因防風(fēng)辛香升浮，入肝脾二經(jīng)，一則香能入脾，舒脾升清，既升陽(yáng)止瀉，又助白術(shù)勝濕止瀉；二則辛散入肝，能行氣調(diào)肝，以復(fù)肝之疏泄，且散肝而無(wú)耗陰之弊。而柴胡雖善疏肝解郁，但只入肝膽經(jīng)，而不歸脾經(jīng)，無(wú)勝濕止瀉之功，故不用柴胡。方中白術(shù)、白芍藥、陳皮三藥為何要用土炒？白芍借土氣入脾，以增養(yǎng)血和脾止瀉作用；白術(shù)借土氣助脾，使補(bǔ)脾止瀉力強(qiáng)；陳皮土炒能增溫中理氣燥濕作用，因脾性喜燥惡濕，三藥炒香尤能燥濕醒脾。

例：職員薛某，年近四旬。1972年3月間患泄瀉。一日三、四次，便下稀溏，腹鳴之聲隔衣可聞。且不可進(jìn)食葷腥，稍涉油膩，則便泄次數(shù)立增。某醫(yī)院斷為慢性腸炎，服藥未效。余見(jiàn)其面色蒼白帶青，脈象弦細(xì)。初以為脾虛，予健脾之劑數(shù)帖亦未好轉(zhuǎn)。后改由他醫(yī)給予脾。腎雙補(bǔ)湯藥，連服一月病證依舊。仍來(lái)余處索方，余仔細(xì)推敲，反復(fù)揣摩。見(jiàn)患者情志反常，多郁易怒。且詢知便泄之前，腹中脹急絞痛，刻不容緩；便泄之時(shí)，一傾而出，氣屎俱下；泄后腹痛全失。過(guò)～、二小時(shí)，腹又漸痛，痛又漸重，重極則復(fù)瀉。由此悟及本病為精神性大腸功能紊亂所致，中醫(yī)所渭肝旺犯脾之候。即投痛瀉要方：

炒白芍18g、焦自術(shù)6g、陳皮9g、防風(fēng)4.5g、囑服三劑，并暫戒葷腥房幃。服二帖后，病情大減，自以為久瀉之后，需補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，大吃油膩葷物，竟亦未見(jiàn)增病。服畢又予三帖，仍囑淡食以調(diào)之，清心以守之。從此安然矣。