痛瀉要方

痛瀉要方陳皮節(jié)，防風(fēng)白術(shù)煎充豹；

補(bǔ)脾瀉肝洽為對(duì)，若作食傷便錯(cuò)。

(一)痛瀉要方的組成與功效

痛瀉要方由白術(shù)、白芍各10克，陳皮8克，防風(fēng)5克組成。水煎服。

本方具有健脾舒肝，緩急止瀉之功效。是主治肝郁脾虛痛瀉證的首選方劑。臨床應(yīng)用以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛(腹痛不因?yàn)a利而減)，苔薄白，脈弦而緩為其辨治之要點(diǎn)。

凡屬肝氣旺盛而脾胃虛弱(肝旺脾虛)之急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉、結(jié)核性腸炎、慢性膽囊炎、過(guò)敏性結(jié)腸綜合征、慢性遷延性肝炎、慢性闌尾炎和術(shù)后腸粘連等病癥，用治有效。

(二)加減方法

①如腹痛劇甚，倍用白芍，加甘草、木香，以甘緩止痛。②大便如水樣，加茯苓、車前子以利水止瀉。③寒瀉，加附子、炮姜以溫脾。④大便中夾有未完全消化的食物，加山楂、神曲以助消化。④舌苔黃膩者，加黃連以清熱。⑥久瀉不止，加炒升麻以升陽(yáng)止瀉。

(三)名中醫(yī)用方心悟

茅漢平(江蘇海門市中醫(yī)院主任醫(yī)師)

凡肝旺乘脾，脾運(yùn)不健而見(jiàn)腸鳴腹痛，痛則作瀉，瀉后痛減，時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，使用本方療效較好。如有兼證，因證加減，療效更為理想。

如腹痛甚倍用白芍，加炙甘草6克，以緩急止痛；腹中冷痛加吳茱萸6克，干姜5克；肛門墜脹，利下不暢屬肺氣不宣者，加桔梗5克；屬脾氣虛陷者，加木香6克以行氣消脹止痛；兼脾陽(yáng)虛者合理中湯；伴五更瀉者，合四神丸溫補(bǔ)脾腎；久瀉虛滑，加米殼10克，訶子10克，以澀腸止瀉(摘自《方藥心悟-—-名中醫(yī)處方用藥技巧》第162頁(yè))。

焦樹德(北京中日友好醫(yī)院教授)

我常用痛瀉要方合四神丸、附子理中湯治療老年人年久泄瀉，每到清晨腹中雷鳴、脹痛，趕緊上廁，瀉后腹中即覺(jué)舒適，白天或再小瀉一一次。如遇生氣則病情加重，腹中陣陣作痛，每痛必瀉，瀉后痛減，食欲不振，飯后遲消，四肢乏力，舌苔較白，脈象弦細(xì)或弦滑，重按無(wú)力，大便化驗(yàn)陰性，結(jié)腸檢查無(wú)器質(zhì)性改變。我的驗(yàn)方如下：茯苓18克，土炒白術(shù)、土炒白芍、防風(fēng)、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、黨參各10克，炒陳皮、炙甘草各5克，吳茱萸、五味子各6克，制附片6~9克，炮干姜3~5克。如治中年人泄瀉，附片、干姜可再酌減用較小量，如每次均為水泄，可將茯苓加至20克或25克，肉豆蔻加至12克，五味子加至9克，另用伏龍肝(灶心土)60~100克，煎湯代水。如腹脹明顯可加木香6~9克。以上每收良好效果，請(qǐng)參考試用(摘自《方劑心得十講》第84頁(yè))。

趙紹琴(北京中醫(yī)藥大學(xué)教授)

以痛瀉要方(白芍12克，陳皮、防風(fēng)、炒白術(shù)各6克)，加灶心土60克(煎湯代水)，冬瓜皮30克，荊芥炭、馬尾連、黃芩各10克組成“痛瀉加味方”。具有舒肝脾，清腸止瀉之功效。主治五更里急，腹痛泄瀉，瀉后痛止，反復(fù)發(fā)作，證屬肝郁化火，肝脾不和，濕熱下注者(摘自《名醫(yī)名方錄》第2輯第138頁(yè))。

茹十眉(名老中醫(yī))

以痛瀉要方合桂枝湯(白術(shù)、生白芍各12克.防風(fēng)、陳皮各9克，桂枝6克，甘草3克)。主治肝氣橫逆乘脾證。證見(jiàn)脘腹脹墜·腹鳴腹瀉，瀉后始舒，但反復(fù)發(fā)作。

如腹脹較甚，加大腹皮10克，木香9克；脾陽(yáng)亦虛，加熟附片6克，炮姜3克(摘自《袖珍中醫(yī)處方》第13頁(yè))。

祝德軍(山東中醫(yī)藥大學(xué)教授)

以四逆散(白芍15克，炒枳實(shí)12克，柴胡6克，甘草6克)，合痛瀉要方(炒白術(shù)20克，陳皮9克，防風(fēng)6克)，加赤芍15克，合歡皮30克，白頭翁12克。具有疏肝行滯，理脾化濕之功效。主治肝實(shí)犯脾型之慢性潰瘍性結(jié)腸炎(每因精神刺激即發(fā)腹痛泄瀉，瀉后痛減)(摘自《首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選》續(xù)集第99頁(yè))。

于世良、史定文(中醫(yī)專家)

據(jù)介紹痛瀉要方加減，治療急性腸炎，取得滿意效果。

編者常以痛瀉要方合丹參飲治療慢性肝炎、慢性胃腸炎、消化性潰瘍證見(jiàn)胸脅脘腹疼痛而大便溏薄者，效果良好(摘自《中國(guó)名方精釋》第50頁(yè))。

熊初利(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方(炒白芍25克，炒白術(shù)15克，防風(fēng)10克，陳皮6克)為基本方，加味治療35例慢性腸炎。如久瀉加升麻6克；腹痛甚、腸鳴加木瓜、廣香各6克；肛門墜脹、疲乏無(wú)力者，加黨參10克。治療結(jié)果：痊愈28例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例。總有效率為94.3%[摘自《湖南中醫(yī)雜志》1987；(6)：12].

蔣祖銘(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方加山藥、谷芽、麥芽為基本方。隨證加減。治療慢性結(jié)腸炎32例。治療結(jié)果：治愈21例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例?？傆行蕿?3.8%[摘自《山東中醫(yī)雜志》1996；15(10)：444]。

章繼才(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方為主方，加味治療慢性非特異性結(jié)腸炎21例。如腹痛加玄胡索；腹脹加枳殼；墜脹加檳榔；黏液多加茯苓、薏苡仁、石蓮子；膿血便加旱蓮草、地榆炭、白頭翁；潰瘍加白及；神倦乏力加黨參、黃芪；腹部熱感加黃芩、黃連。同時(shí)忌煙酒辛辣刺激食物。30天為1個(gè)療程。治療結(jié)果：治愈13例，顯效8例?？傆行蕿?00%[摘自《江西中醫(yī)藥》1992；23(5)：32].

胡棟梁(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方加升麻、秦皮、赤石脂為基本方。加味治療潰瘍性結(jié)腸炎35例。如氣虛加黨參、黃芪；陽(yáng)虛加附片、炮姜；腹脹加木香、檳榔；納差加砂仁、山楂；兼外感者加神曲、藿香；久瀉不止者加烏梅、訶子。20天為1個(gè)療程。治療結(jié)果：顯效30例，有效5例?？傆行蕿?00%[摘自《湖南中醫(yī)雜志》1988；(6)：36。

謝維平(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方為主方，加味治療慢性腹瀉32例。如脾胃氣虛合四君子湯；脾胃虛寒配合理中湯；脾腎虛寒配合四神丸。治療結(jié)果：治愈21例，顯效9例，無(wú)效2例[摘自《湖南中醫(yī)雜志》1993；9(4)：40]。

李遠(yuǎn)良(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方(白術(shù)30克，白芍24克，陳皮20克，防風(fēng)10克)加澤瀉、珍珠母各30克。治療急性發(fā)作期美尼爾綜合征34例。4天為1個(gè)療程。忌補(bǔ)忌生冷油膩及燥烈之品。治療結(jié)果：痊愈31例，占91.2%；好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例?？傆行蕿?7.1%[摘自《湖南中醫(yī)雜志》1993；9(1)：42]。

王健民(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方(土炒白術(shù)12克，酒白芍、陳皮各10克，防風(fēng)6克)為基本方。加味治療48例慢性膽囊炎。如脅痛甚加川楝子、玄胡索、橘絡(luò)各10克；有熱加金錢草30克，柴胡12克；伴嘔吐加竹茹10克；黃疸加茵陳30克；納呆加炒六曲、炒麥芽各18克。治療結(jié)果：痊愈38例，好轉(zhuǎn)6例?？傆行蔬_(dá)92%[摘自《遼寧中醫(yī)雜志》1988；12(7)：28_。

張海峰(江西中醫(yī)學(xué)院教授)

張老認(rèn)為慢性腸炎中腹瀉、腹痛、腸鳴、大便后夾有白黏液膿等癥，乃因肝木克脾土所致。治宜以抑木扶土，佐以祛濕，在痛瀉要方(炒白術(shù)10克，炒白芍8克，炒陳皮5克，防風(fēng)4克)的基礎(chǔ)上，加清利濕濁的六月霜(即沙氏鹿茸草)20~60克而獲效(摘自《名醫(yī)治療》第90頁(yè))。

周繼成(中醫(yī)專家)

以痛瀉要方(白術(shù)6~10克，白芍6~12克，陳皮3~10克，防風(fēng)5~10克)。若中度脫水者，給予少量靜脈補(bǔ)液。治療小兒風(fēng)寒泄瀉34例。治療結(jié)果：痊愈26例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例[摘自《四川中醫(yī)》1994；12(9)：42」。