第二章 腧穴總論

本章主要包括五個(gè)方面的內(nèi)容：腧穴的概念、腧穴的分類(lèi)、腧穴的治療作用、腧穴的主治規(guī)律、腧穴的定位方法。該章的知識(shí)點(diǎn)多數(shù)都是屬要理解的內(nèi)容，內(nèi)容雖不多，但考查頻率較高。尤其是各考點(diǎn)中尚未考到的知識(shí)點(diǎn)，出題的可能性更大，需重點(diǎn)掌握。

考點(diǎn)一:腧穴的概念

考點(diǎn)擊破

輸穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，它既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位輸穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱(chēng)作“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等。后世醫(yī)家還將其稱(chēng)之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”; 宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則通稱(chēng)“腧穴'。需注意，雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但具體含義則有所區(qū)別。輸穴，是對(duì)穴位的統(tǒng)稱(chēng)；輸穴，是對(duì)五輸穴中的第三個(gè)穴位的專(zhuān)稱(chēng);俞穴，專(zhuān)指特定穴中的背俞穴。

考點(diǎn)點(diǎn)撥
此考點(diǎn)考查對(duì)輸穴概念的理解，應(yīng)記住三點(diǎn):腧穴是經(jīng)絡(luò)之氣輸注之點(diǎn)；是疾病反應(yīng)點(diǎn)；是治療施術(shù)點(diǎn)。對(duì)于腧穴的別稱(chēng)了解即可。

考點(diǎn)二:腧穴的分類(lèi)

考點(diǎn)擊破

輸穴的發(fā)展大致經(jīng)歷了無(wú)定位、定名、定位及系統(tǒng)分類(lèi)等階段，分為十四經(jīng)穴，奇穴、阿是穴三類(lèi)。

1.十四經(jīng)穴 具有固定的名稱(chēng)和位置，且歸屬于十二經(jīng)脈及任、督二脈上的腧穴。該類(lèi)腧穴具有主治本經(jīng)病證的共同作用，而歸納于十四經(jīng)系統(tǒng)中，簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)穴”。它們是輸穴的主要部分，現(xiàn)共有362個(gè)。

2.奇穴  指既有一定的穴名，又有明確對(duì)的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，又稱(chēng)“經(jīng)外奇穴”，這些輸穴主治范圍單純局限，對(duì)某些病證具有特殊的治療作用。奇穴與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有一定聯(lián)系，有一部分也被列入了經(jīng)穴。

3.阿是穴  又稱(chēng)壓痛點(diǎn)、天應(yīng)穴、不定穴。這一類(lèi)腧穴既無(wú)具體名稱(chēng)，又無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)和病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)作為病針灸部位。阿是穴多治局部病變，其命名由唐代孫思邈首先提出。

考點(diǎn)三:輸穴的治療作用(即主治特點(diǎn))

考點(diǎn)擊破
輸穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。

1.近治作用  一切腧穴主治作用的共同點(diǎn)。指輸穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病癥。如睛明、承泣、四白、瞳子髎各穴，均能治療眼病;聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、翳風(fēng)諸穴，皆能治療耳?。恢须?、建里、梁門(mén)諸穴，皆能治療胃病等。

2.遠(yuǎn)治作用  十四經(jīng)輸穴主治作用的基本規(guī)律，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腦穴，不僅治局部病癥，還治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官的病癥，有的還有影響全身的作用。例如合谷穴，能治手腕部病癥，又治頸部和頭面部病癥，還可治外感病的發(fā)熱；足三里穴能冶下肢病癥，還可調(diào)整整個(gè)消化系統(tǒng)的功能，對(duì)人體防衛(wèi)、免疫也具有很大的作用。

  
3.特殊作用  指針刺某些輸穴，對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)，可起著雙向的良性調(diào)整作用。例如針刺天樞既止瀉又洽便秘;內(nèi)關(guān)可治心動(dòng)過(guò)緩和心動(dòng)過(guò)速。此外，腧穴的治療作用還具有相對(duì)的特異性，如大椎退熱，至陰矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。

總之，十四經(jīng)穴的主治作用，歸納起來(lái)大體是，本經(jīng)腧穴能治本經(jīng)病，表里經(jīng)輸穴能相互治療表里兩經(jīng)病，鄰近經(jīng)穴能配合治療局部病。各經(jīng)腧穴的主治既有其特殊性，又有其共同性。

考點(diǎn)四：腧穴的主治規(guī)律

考點(diǎn)擊破
腧穴(主要指十四經(jīng)穴)的主治規(guī)律，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩大規(guī)律。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。

1.分經(jīng)主治規(guī)律  指某經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證?！岸ń?jīng)不定穴”，“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的選穴原則即是其體現(xiàn)。

十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治既各具特點(diǎn)，又具有某些共性，見(jiàn)下表:

表2-1十四經(jīng)輸六分經(jīng)主治規(guī)律

2. 分部主治規(guī)律

腧穴分布主治處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類(lèi)病癥，與腧穴的位置特點(diǎn)相關(guān)。如位于頭面、頸項(xiàng)部的腧穴，以治療頭面五官及頸項(xiàng)部病癥為主，后頭區(qū)及項(xiàng)區(qū)穴又可治療神志病等。