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每日科普|“骨髓”捐獻(xiàn)就是抽骨髓嗎?

 我的書海601 2019-06-06

骨髓移植治療白血病,并不是一件新鮮事,可是,很多人對(duì)骨髓移植的方法、安全性和風(fēng)險(xiǎn)性等知識(shí)掌握不夠,存在一定誤區(qū)。

白血病,俗稱“血癌”,是一種血液系統(tǒng)惡性增生性疾病,一般分為急性和慢性兩種。急性白血病作為血液科最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),骨髓移植成為治愈急性白血病的主要方法。

很多人認(rèn)為“骨髓”捐獻(xiàn)是由醫(yī)生用器械從脊骨中抽取脊髓,事實(shí)并非如此。骨髓移植其實(shí)是一個(gè)比較通俗的說(shuō)法,正確的說(shuō)法應(yīng)該是“造血干細(xì)胞移植術(shù)”。這種手術(shù)是用新的造血干細(xì)胞替代患者的造血干細(xì)胞,重建患者的造血功能和免疫功能從而治療疾病。這也是目前治愈某些血液疾病以及一些自身免疫性疾病或?qū)嶓w瘤的最佳治療方法,如常見(jiàn)的白血病、再生障礙性貧血和淋巴瘤等疾病的治療。

最初的方式是需要從供者骨盆旁邊的髂骨中抽取健康的造血干細(xì)胞,裝入骨髓袋內(nèi),再如同輸血一樣,以點(diǎn)滴注射法通過(guò)靜脈注入病人體內(nèi)。不過(guò),這種從骨髓中獲取造血干細(xì)胞的方法需要骨髓穿刺技術(shù),對(duì)捐獻(xiàn)者的身體創(chuàng)傷較大。

隨著對(duì)造血干細(xì)胞的深入研究,人們發(fā)現(xiàn)正常生理狀態(tài)下,外周血中也含有一定比例的造血干細(xì)胞,但比例并不高,可能無(wú)法滿足需求。1988年,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞集落刺激因子能動(dòng)員造血干細(xì)胞從骨髓中大量轉(zhuǎn)移到外周血中,這意味著外周血也可以攜帶健康者的造血干細(xì)胞。因此,在采集血液前,醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)給捐獻(xiàn)者注射動(dòng)員劑,將骨髓血中造血干細(xì)胞大量動(dòng)員到外周血中。目前,動(dòng)員后的外周血逐漸取代骨髓造血干細(xì)胞,成為造血干細(xì)胞新的來(lái)源,這一改變也大大提高了捐獻(xiàn)者的安全性。

此外,上世紀(jì)70年代,科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)了臍血中含有大量的造血干細(xì)胞。1988年,世界上首例臍血移植取得成功。臍血干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用,為造血干細(xì)胞移植提供了一個(gè)新的細(xì)胞來(lái)源,也大大緩解了來(lái)源缺乏的限制。

如今,作為血液病治療領(lǐng)域的一種高端技術(shù),造血干細(xì)胞移植大大提高了患者治愈率。但很多人由于對(duì)造血干細(xì)胞移植不太了解,還會(huì)因?yàn)橥白帧鄙x而加重捐獻(xiàn)者的心理負(fù)擔(dān),不愿意捐獻(xiàn)骨髓。

其實(shí),捐獻(xiàn)骨髓對(duì)供者的健康基本不會(huì)產(chǎn)生不利影響。血液采集時(shí)會(huì)在捐獻(xiàn)者的手臂肘部靜脈血管上穿刺,然后通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)提取造血干細(xì)胞,其他血液成分還會(huì)輸回捐獻(xiàn)者體內(nèi)。另外,由于造血干細(xì)胞具有自我復(fù)制功能,捐贈(zèng)造血干細(xì)胞后,健康人士一兩周內(nèi)即可完全恢復(fù)原有的造血細(xì)胞數(shù)量,也不會(huì)減弱捐獻(xiàn)者的免疫及造血能力。

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