養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療  醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老

鼓樓區(qū)瀚瑞頤養(yǎng)中心最近剛剛完成擴(kuò)容，院長(zhǎng)梁飛告訴記者：“我們是具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療床位常年處于滿員狀態(tài)，有100個(gè)醫(yī)療床位，近200個(gè)養(yǎng)老床位。已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)了小病就地治，大病就近治。下半年，我們準(zhǔn)備繼續(xù)增加醫(yī)療床位，以滿足更多老人的需求?！?/p>

大城市養(yǎng)老過(guò)程中，老年人健康管理、康復(fù)護(hù)理是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。為改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“只養(yǎng)不醫(yī)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只醫(yī)不養(yǎng)”的傳統(tǒng)局面，南京成立醫(yī)養(yǎng)融合領(lǐng)導(dǎo)小組，整合民政、衛(wèi)健等10個(gè)部門協(xié)同推進(jìn)，出臺(tái)6項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策舉措，覆蓋機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家不同層面，推動(dòng)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老”，實(shí)現(xiàn)雙方資源的合理流動(dòng)。

在南京，一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被打造成醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。雨花臺(tái)區(qū)和怡老年照護(hù)中心，就是由賽虹橋的衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型而來(lái)的。2016年底，該中心將80張使用率不高的床位劃設(shè)為養(yǎng)老區(qū)域，成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要收治高齡、失能和半失能老人，實(shí)現(xiàn)“樓下看病，樓上養(yǎng)老”，醫(yī)療和養(yǎng)老互聯(lián)互通。

除社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，一些民營(yíng)養(yǎng)老院也發(fā)展起來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式。在九如城康養(yǎng)中心記者看到，中心內(nèi)設(shè)有不少治療室和專業(yè)的醫(yī)療器械，為老人提供不同的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。據(jù)了解，該中心專注“大養(yǎng)老、強(qiáng)康復(fù)”的特色，邀請(qǐng)了2位康復(fù)博士長(zhǎng)期入駐，為有醫(yī)療需求的半失能、失能、認(rèn)知功能障礙的老年人提供專業(yè)醫(yī)康養(yǎng)護(hù)服務(wù)。與此同時(shí)，九如城還推行機(jī)構(gòu)與社區(qū)、居家養(yǎng)老融合發(fā)展，將醫(yī)康養(yǎng)護(hù)服務(wù)從機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)和家庭。
目前，南京市已形成“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老、兩類機(jī)構(gòu)簽協(xié)議”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院、養(yǎng)老院醫(yī)療護(hù)理醫(yī)保支付全覆蓋。近兩年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從105家增加到198家，新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型床位5227張。

“喘息服務(wù)”給家屬放個(gè)假

“家里很亂，爸爸剛走，有好多事都要處理。”見(jiàn)到張女士時(shí)，她一臉倦容，神色黯淡。她告訴記者，媽媽今年82歲，癱瘓6年，目前已經(jīng)重度失能。原本一直由她的父親照顧，可不久前，她的父親因病去世了，于是，照顧母親的擔(dān)子就落在了她一個(gè)人的身上。每天她照顧著癱瘓?jiān)诖?、無(wú)法正常進(jìn)食、大小便失禁的母親，常感身心疲憊。張女士對(duì)記者說(shuō)：“我自己的身體也不太好，曾兩次暈倒在大街上，家里有時(shí)也需要照應(yīng)，經(jīng)常分身無(wú)術(shù)，內(nèi)心感到非常痛苦和壓抑，也希望能有時(shí)間做點(diǎn)自己的事。”日前，張女士與悅園老年公寓簽訂了為期10天的“喘息服務(wù)”協(xié)議?！霸陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)里母親可以得到專業(yè)的護(hù)理和照料，我非常放心，自己也可以借機(jī)喘口氣，調(diào)整一下?！睆埮空f(shuō)。

悅園老年公寓的樊院長(zhǎng)介紹，“喘息服務(wù)”是由長(zhǎng)期居家照護(hù)的失能老人本人或監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)，每年安排老年人短期入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)養(yǎng)老組織居家上門照護(hù)，使其家庭照護(hù)者得到“喘息”的服務(wù)。老人（或家庭）可以與全市范圍內(nèi)的3A級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行雙向選擇，簽訂服務(wù)協(xié)議。

南京市民政局養(yǎng)老服務(wù)處主任科員陳永告訴記者，重度失能不僅給老人本人帶來(lái)巨大的身心損害，也給家庭照顧者帶來(lái)長(zhǎng)期繁重的照顧負(fù)擔(dān)，使其承受了巨大的心理壓力。根據(jù)南京市委市政府為民辦實(shí)事的要求，2018年4月，南京市制定了《養(yǎng)老喘息服務(wù)和老年人購(gòu)買緊急呼叫服務(wù)補(bǔ)貼辦法（試行）》，決定通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，向居家重度失能老人免費(fèi)提供一定時(shí)間照護(hù)服務(wù)，為每位老人每年購(gòu)買15天的服務(wù)，每天150元，市區(qū)財(cái)政各承擔(dān)50%。讓長(zhǎng)期照料老人的家屬得以喘息，疏解壓力，減輕照顧負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，“喘息服務(wù)”在南京一經(jīng)推出，就受到了很多家庭的歡迎。截至目前，已有1697位老人（家庭）享受到了這一服務(wù)。

銀發(fā)顧問(wèn)  在供需間架起一座“橋梁”

5月13日中午，建鄴區(qū)社會(huì)福利院院長(zhǎng)易婕放下手頭的工作，起身前往位于后宰門東村88號(hào)的南京市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)中心。走進(jìn)一層大廳，她在左側(cè)的“銀發(fā)顧問(wèn)區(qū)”坐了下來(lái)。身后的大屏幕上隨即顯示出：“特聘顧問(wèn)——易婕，顧問(wèn)方向——入住養(yǎng)老院指導(dǎo)”幾個(gè)醒目的大字，邊上還配有她的照片和簡(jiǎn)介。 記者注意到，易婕身兼數(shù)職，她還是南京市社會(huì)福利服務(wù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、南京市養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)牽頭人、南京養(yǎng)老評(píng)估創(chuàng)始人。顯然，她是養(yǎng)老領(lǐng)域的一位資深專家。

“‘銀發(fā)顧問(wèn)’究竟是做什么的？”面對(duì)記者的提問(wèn)，易婕答道：“我們主要是為老年人提供咨詢服務(wù)，幫助他們掌握養(yǎng)老政策、獲取養(yǎng)老資源、獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)、量身定制養(yǎng)老方案、為家庭養(yǎng)老提供技術(shù)支持等。在基層調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，許多老年人在面臨需求時(shí)不清楚政府的惠老政策，也不知道該怎樣獲取服務(wù)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供需信息不對(duì)稱。在很多人的傳統(tǒng)觀念中，養(yǎng)老服務(wù)主要是進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但事實(shí)上，在社區(qū)有很多居家養(yǎng)老服務(wù)的類型，例如失能老人的家庭養(yǎng)老床位、提供日托服務(wù)的日間照料中心、緩解家庭養(yǎng)老壓力的‘喘息服務(wù)’，以及助餐、助浴、助急等助老服務(wù)。‘銀發(fā)顧問(wèn)’的作用就是在老年人和養(yǎng)老服務(wù)之間架起一座溝通的橋梁，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需精準(zhǔn)有效的對(duì)接，暢通為老服務(wù)的‘最后一公里’?！?/p>

采訪中，一位老人前來(lái)咨詢。“我的婆婆今年89歲了，身體越來(lái)越差，現(xiàn)在有些失能了，一直是我在照顧她。我今年63歲了，最近感覺(jué)身體有些吃不消，想把婆婆送到養(yǎng)老院去，想來(lái)問(wèn)一問(wèn)有沒(méi)有合適的養(yǎng)老院，最好離家近一點(diǎn)，價(jià)格也不要太貴，每個(gè)月不要超過(guò)5千元?！崩先苏f(shuō)。易婕耐心地聽(tīng)她講完，又詢問(wèn)了一下老人的身體情況和她的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，然后建議她不要將老人送到養(yǎng)老院，因?yàn)橄袼牌胚@種情況在養(yǎng)老院每月要花費(fèi)六七千元。建議她申請(qǐng)?jiān)诩抑性O(shè)立家庭養(yǎng)老床位，每天由專業(yè)的護(hù)理人員上門服務(wù)，每個(gè)月的護(hù)理費(fèi)用大約1500元左右。這樣，既可以讓老人享受到和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣的專業(yè)服務(wù)，又可以減輕家人的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，還能享受到政府提供的智慧養(yǎng)老和家居適老化改造的補(bǔ)貼。老人聽(tīng)到這番話后喜出望外地說(shuō)：“沒(méi)想到還有這樣的好辦法，解決了我的大問(wèn)題，真是一舉多得??！”易婕又向她詳細(xì)介紹了家庭養(yǎng)老床位的申請(qǐng)程序和方法，老人握著易婕連聲道謝：“‘銀發(fā)顧問(wèn)’太貼心了，幫了我的大忙，謝謝！”

南京市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)中心的工作人員戴安娜告訴記者，今年5月，南京市建立了“銀發(fā)顧問(wèn)”制度，并為首批41位養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＜液鸵痪€養(yǎng)老負(fù)責(zé)人頒發(fā)了聘書?！般y發(fā)顧問(wèn)”是志愿服務(wù)，他們?cè)跒槔夏耆朔?wù)的同時(shí)，也可以將老年人生活中的實(shí)際困難和需求及時(shí)地反饋給相關(guān)部門，起到雙向溝通的作用。今年年底前，“銀發(fā)顧問(wèn)”將實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)、社區(qū)（村）、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的全覆蓋，讓更多的老人在家門口就能享受到這項(xiàng)服務(wù)。  

拴心留人  壯大專業(yè)人才隊(duì)伍

5月11日上午，雨花臺(tái)區(qū)和怡照護(hù)中心護(hù)理員姜平剛為一位失智老人換下了尿濕的褲子。作為管床護(hù)工，他要幫老人清理身體，換洗衣褲。姜平告訴記者，他今年28歲，老家在浙江，學(xué)校畢業(yè)后就在這里工作，至今已經(jīng)5年了，目前月薪為5千多元?！半m然收入不算高，但護(hù)理院包吃住，工作也很穩(wěn)定，我覺(jué)得挺滿足的?！苯叫χf(shuō)。

越來(lái)越龐大的老年群體，需要更多的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員。為了吸引人才、留住人才，近年來(lái)，南京出臺(tái)一系列“拴心留人”的創(chuàng)新舉措。針對(duì)從事養(yǎng)老護(hù)理崗位的大中專畢業(yè)生，一次性給予3~5萬(wàn)元“入職補(bǔ)貼”，對(duì)所有工作滿1年的養(yǎng)老從業(yè)人員，每月給予100~800元“崗位補(bǔ)貼”，并納入“積分落戶”條件。市屬高校還開(kāi)設(shè)了養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、老人照護(hù)等方面專業(yè)班次，民政與相關(guān)高校合作開(kāi)設(shè)老年服務(wù)專業(yè)學(xué)歷教育，加強(qiáng)養(yǎng)老專業(yè)人才儲(chǔ)備。同時(shí)，建立養(yǎng)老服務(wù)褒獎(jiǎng)機(jī)制，常態(tài)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競(jìng)賽，優(yōu)秀者可獲市級(jí)勞模、“三八”紅旗手、“五四”青年獎(jiǎng)?wù)碌确Q號(hào)，目前已有10人獲得了全國(guó)、省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競(jìng)賽的獎(jiǎng)項(xiàng)。

現(xiàn)在，南京市養(yǎng)老專業(yè)人才達(dá)9600人，其中大專以上人員較2012年增長(zhǎng)2.4倍，同時(shí)還有2.6萬(wàn)名志愿者直接服務(wù)26.6萬(wàn)名老人。

打造15分鐘“養(yǎng)老服務(wù)圈”

5月12日11點(diǎn)左右，位于鄭和公園內(nèi)的秦淮區(qū)悅?cè)A洪武綜合養(yǎng)老服務(wù)中心老人助餐點(diǎn)內(nèi)人頭攢動(dòng)，社區(qū)老人們正在這里吃著美味的午餐?！澳暇┖芏囵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般只能解決午飯，但我們這早中晚三餐都有?！痹撝行呢?fù)責(zé)人鮑二行告訴記者，2018年秦淮區(qū)政府將年租金可達(dá)200萬(wàn)元的1500平方米原區(qū)圖書館無(wú)償用于養(yǎng)老服務(wù)，并通過(guò)招投標(biāo)交由悅?cè)A養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)。    

為了給老人們打造助餐“中央廚房”，服務(wù)中心還邀請(qǐng)了揚(yáng)州的廚師團(tuán)隊(duì)來(lái)給老人做淮揚(yáng)菜。記者在助餐點(diǎn)的墻上看到，一日三餐的價(jià)格和配餐都明確的標(biāo)注了出來(lái)。鮑二行介紹說(shuō)，按照南京市民政養(yǎng)老要求，60歲以上的老人都可以辦助老卡，可以在市場(chǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上享受一定優(yōu)惠，“比如午餐，市場(chǎng)價(jià)15元，我們這60歲以上老人11元就可以購(gòu)買，對(duì)于75歲以上老人民政部門還會(huì)補(bǔ)貼1元，就是10元，五類老人則只需要9元?！滨U二行表示，服務(wù)中心后期還計(jì)劃開(kāi)設(shè)單點(diǎn)餐，老人可以單點(diǎn)飯菜，菜品也將進(jìn)一步豐富。

據(jù)悉，目前南京市各街道社區(qū)綜合服務(wù)中心均設(shè)有養(yǎng)老服務(wù)專區(qū)，開(kāi)展助餐、助浴等服務(wù)，在全市打造15分鐘“養(yǎng)老服務(wù)圈”。到2020年，將建成老年人日間照料中心100個(gè)，老年人助餐點(diǎn)700個(gè)，享受政府購(gòu)買服務(wù)的老年人將占老年人總數(shù)的10%以上。