1.小青龍湯 《傷寒論》 組成:麻黃9克,桂枝9克,干姜9克,細辛3克,五味子6克,白芍9克,半夏12克,甘草6克。 用法:水煎,分二次服。 功能:解表散寒,溫肺化飲。 主治:外感風(fēng)寒,內(nèi)停水飲證,癥見惡寒發(fā)熱,無汗咳嗽,痰多色白清稀,甚則喘息不得臥或肢面浮腫,口不渴,苔薄白而潤,脈浮緊。 方解:本方為解表滌飲方劑,內(nèi)有水飲者,一旦感受外寒,每致表寒引動內(nèi)飲,水寒射肺則咳痰清稀,喘息胸滿,甚則喘息不得平臥,當(dāng)內(nèi)飲外邪得解,里飲得化。 方中麻黃發(fā)汗解表,宣肺行水為主藥,桂枝助麻黃解表,又能溫化陽氣,助麻黃行水為輔藥,芍藥配桂枝以調(diào)和營衛(wèi),干姜、細辛溫脾肺之寒,使脾散精,上歸于肺,肺能通調(diào)水道,下輸膀胱,故水液能在體內(nèi)正常運行,以杜其生痰之源。 半夏燥溫化痰,治已成之水飲;五味子斂肺止咳,并防肺氣耗散太過之弊,以上均為佐藥,甘草調(diào)合諸藥,以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性,諸藥合用,共湊解表滌痰,止咳平喘之功。 臨床運用: 1、本方為溫化痰飲,宣肺平喘之代表方劑,凡咳嗽,痰白清稀有泡沫,口不渴,舌苔白潤者,無論有無惡寒發(fā)熱,有汗無汗均可加減運用,如惡寒無汗者,重用麻黃;惡風(fēng)自汗者,重用桂芍,或加姜棗以調(diào)和營衛(wèi); 外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黃,加杏仁以加強宣肺平喘之功;若痰多清稀,咳喘不得平臥者,重用細辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。 2、本方加石膏,名小青龍加石膏湯《金匱要略》,用于本方證兼有熱象者。 3、本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。 注意事項: 干姜、細辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥,若肺寒停飲偏重,五味子用量宜少于干姜、細辛;若寒飲之咳肺虛者,則五味子用量宜酌加大。 2.小柴胡湯 《傷寒論》 組成:柴胡9克,黃芩9克,制半夏6克,炙甘草3克,生姜3片,大棗3枚,黨參6克 用法:水煎服 功能:和解表里,扶正祛邪 主治:用于少陽證之寒熱往來,胸脅苦滿,不欲飲食,心煩嘔惡,口苦咽干,耳聾目弦,舌苔薄白,脈弦而數(shù)者。 方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少陽病是邪在半表半里之間,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透達少陽半衰之邪,黃芩泄半里之熱,二藥配伍以解寒熱往來,胸脅苦滿,心煩等癥,配半夏、生姜和胃降逆以止嘔;配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪,同時姜,棗相配,可以調(diào)和營衛(wèi)。 臨床應(yīng)用: 1、本方善治邪在半表半里、寒熱往來的病證,若見心中煩悶而無嘔吐者,可去半夏、黨參,加瓜萎;若口渴者,可去法半夏,加天花粉。 2、可治瘧疾,去甘草加草果等。 3、清泄肝膽濕熱,如黃疸型傳染性肝炎,膽囊炎等病,本方可去參、姜、草,加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。 4、本方可用于婦女經(jīng)期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎,癥見寒熱往來者,均可斟酌使用。 3.大承氣湯 《傷寒論》 組成:大黃12克,厚樸9克,枳實9克,芒硝12克 用法:水煎服 功能:峻下熱結(jié) 主治: 1、腸胃燥熱積滯:證見大便堅實不通,脘腹脹滿,疼痛拒按,高熱神昏,譫語,舌苔焦黃起刺,脈沉實有力。 2、熱結(jié)旁流:證見下利清水臭穢,雖利而腹?jié)M脹痛不減,按之堅硬有塊,口干舌燥,脈滑數(shù)。 方解: 本方為瀉下之峻刺,有通便瀉熱之功,方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥;輔以芒硝咸寒瀉熱、軟堅潤燥;積滯不去,由于氣滯不行,故佐以枳實,厚樸消痞除滿,行氣散結(jié)。 四藥合用,有峻下熱結(jié)的功效,對于腸胃燥實,郁滯不通者能承順胃氣下行,使塞者通、閉者暢,故名承氣。 本方治癥是因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致,本方主證前入歸納為“痞滿燥實”四字?!捌Α笔亲杂X脘有悶塞壓重感;“滿”是脘腹脹滿,按之有抵抗感;“燥”是指腸中糞便,既燥且堅按之堅硬;“實”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié),而有便秘,腹痛拒按,或下利清水臭穢而腹脹滿不減。 臨床應(yīng)用: 1、本方主治辨證要點以“痞滿燥實”及脈實等。 2、本方去芒硝叫小承氣湯,主治與大承氣湯略同,但證情較輕,便雖硬,秘結(jié)尚不如大承氣湯之堅實。 3、本方去枳、樸,加甘草,叫調(diào)胃承氣湯,治陽明證,口渴便秘,腹痛拒按,大便堅結(jié),苔黃燥,脈滑數(shù)者。 注意事項: 1.本方為瀉下峻劑,如氣虛陰虧,或表證未解,或胃腸無熱結(jié),均不宜用。 2.本方作用峻猛,中病即止,過用會損耗正氣,孕婦禁用。 4.五苓散 《傷寒論》 組成:茯苓9克,豬苓9克,澤瀉12克,白術(shù)9克,桂枝6克 用法:水煎服 功用:利水滲濕,健脾化氣 主治:水濕內(nèi)停所致的水腫、泄瀉、小便不利,以及痰飲病而見咳嗽,吐痰清稀,眩暈心悸等證。 方解: 方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥;白術(shù)健脾運濕,與茯苓配合更增強健脾去濕之作用,為輔藥;桂枝溫陽以助膀胱氣化,氣化則水自行,為佐藥。 諸藥合用,既可淡滲以利水濕,也可健脾以運水濕,氣化以行水濕,故對水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。 臨床運用: 1、本方化氣利水,健脾祛濕,為治水濕內(nèi)停,小便不利而致水瀉,泄瀉等證的常用方。 加減變化后,可治多種病證。如濕傷脾胃,便溏,小便短少,可用四苓散(本方去桂枝);若寒濕困脾,脘腹脹痛泄瀉,小便短少者,可用胃苓湯(本方與平胃散合方); 若水腫較甚,可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水藥,以增加利尿消腫的功效; 如治濕郁黃疸,小便不利,偏于濕重者,可用茵陳五苓散(本方加茵陳),現(xiàn)用于治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內(nèi)停者。 據(jù)研究,本方利尿作用較其中各單味藥均強,服用后能使尿量明顯增加,并有排鈉及增加腎血流量的作用。 2、《傷寒論》中本方原治太陽經(jīng)證表邪未解,內(nèi)傳太陽膀胱腑證,致膀胱氣化不利而成蓄水證,證見頭痛發(fā)熱,煩渴欲飲,水入即吐,小便不利,苔白脈浮等。 5.逍遙散 《太平惠民和劑局方》 組成:柴胡12克,白芍12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,白術(shù)12克,炙甘草6克 用法:水煎服,亦可將上藥共為散,每次6克,生姜,薄荷少許水煎湯沖服,日3次。 功用:疏肝養(yǎng)血健脾 主治:肝郁血虛脾弱所致的兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛者。 方解: 柴胡疏肝解郁,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,三藥配合,補肝體而助肝用,共為方中主藥;白術(shù)、茯苓健脾和中,為方中輔藥;佐薄荷、生姜助本方疏散條達之力;炙甘草調(diào)和諸藥為方中使藥。 諸藥合用,使肝郁得解,血虛得養(yǎng),脾弱得健,則諸癥自愈。 臨床應(yīng)用: 1、本方常用于辨證屬肝郁血虛脾弱的慢性肝炎,胃腸功能紊亂,神經(jīng)官能癥,月經(jīng)不調(diào)等病癥。 2、本方治證見虛熱征象明顯時,加用丹皮,炒梔子,名為丹梔逍遙散。 3、治療肝郁血虛之痛經(jīng),加用生地或熟地,名為黑逍遙散。 6.血府逐瘀湯 《醫(yī)林改錯》 組成:當(dāng)歸9克,生地9克,桃仁12,紅花9克,枳殼6克,赤芍6克,川芎5克,柴胡3克,桔梗5克,牛膝9克,甘草3克 用法:水煎服 功用:活血祛瘀,行氣止痛 主治:胸中血瘀,血行不暢所致的胸痛,頭痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,心悸失眠,入暮漸熱,舌質(zhì)暗紅,有瘀斑或瘀點,脈澀或弦緊。 方解: 方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥;當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血,牛膝祛瘀通脈并引血下行,三藥助主藥以活血祛瘀為輔藥;生地配當(dāng)歸養(yǎng)血和血,使祛瘀而不傷陰血; 柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯,治療氣滯兼證,并使氣行血亦行,共為方中佐藥;甘草協(xié)調(diào)諸藥為使,合而用之,使血行瘀化諸癥之愈。 臨床應(yīng)用: 1、以胸痛,舌暗紅,脈澀或弦緊為辨證要點。 2、血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等;脅下痞塊屬血瘀者,本方加郁金、丹參等;兼有氣虛見癥加黨參。 7.補中益氣湯 《脾胃論》 組成:黃芪15克,白術(shù)10克,黨參15克,當(dāng)歸6克,陳皮6克,柴胡5克,升麻5克,炙甘草5克 功效:調(diào)補脾胃,益氣升陽 用法:水煎服 主治:脾胃氣虛及氣陷,癥見神疲乏力,食少便溏,舌嫩色淡,脈虛或身熱有汗,渴喜熱飲,或脫肛,子宮脫垂,久痢,久瘧等證。 方解: 本方主要用治脾胃氣虛,中氣下陷,方中黃芪補中益氣,升陽固表為主藥;黨參,白術(shù),炙甘草甘溫益氣,補益脾胃,為輔藥;脾胃為氣血營衛(wèi)生化之源; 脾虛易致氣滯,故用陳皮理氣化滯;升麻、柴胡協(xié)同芪,參升陽陷;氣虛則血虛,故用當(dāng)歸補血和營,均為佐使藥,諸藥合用,共湊補中益氣,升陽固表,強健脾胃之功。 臨床應(yīng)用: 1、素體氣虛,易患感冒,或氣虛外感發(fā)熱不退,身倦多汗等癥,可用本方治療。 2、本方亦可用于氣虛下陷所致的胃下垂,腎下垂,眼瞼下垂等證,若加入枳殼或枳實可使內(nèi)臟平滑肌收縮有力,肌張力增強,效果更好。 3、凡一般慢性疾病,癥見脾胃虛弱,食欲不振,少氣懶言,自汗體倦,動則氣促,舌淡脈虛等,亦可加減使用。 8.歸脾湯 《濟生方》 組成:白術(shù)9克,茯神10克,黃芪12克,龍眼肉10克,酸棗仁10克,黨參12克,炙甘草5克,當(dāng)歸10克,遠志10克,木香10克 用法:加生姜6克、大棗3枚,水煎服 功效:健脾養(yǎng)心,益氣補血 主治: 1、心脾兩虛,氣血不足所致的心悸,健忘,失眠,食少體倦,面色萎黃,舌色淡白,脈弱。 2、脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下,以及皮下出血等證。 方解: 方中四君子湯補氣健脾,使脾胃強健,則氣血自出,氣能統(tǒng)血為主藥;當(dāng)歸補血湯補氣生血,使氣固血充,為輔藥; 龍眼肉、酸棗仁,遠志養(yǎng)心安神,木香理氣醒脾,使補而不滯,均為佐藥;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),為使藥。諸藥合用,共湊益氣健脾,補血養(yǎng)心之效。 臨床應(yīng)用: 1、用于心脾兩虛的心悸,失眠;對于脾虛血少的血證,可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補血,止血藥同用。 2、月經(jīng)后期,色淡量少,或停經(jīng)再生,淋瀝不斷,以及月經(jīng)過多,伴有頭暈,心悸,體倦等心脾兩虛見癥,可用本方治療。 3.可用于久病體虛遺精,盜汗,自汗,臟躁等證。 9.六味地黃丸 《小兒藥證直訣》 組成:熟地240克,山萸肉120克,山藥120克,澤瀉90克,茯苓90克,丹皮90克 用法:研未,煉蜜為丸或作湯劑煎服。 功效:滋補肝腎 主治:肝腎陰虛,虛火上炎所致腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,盜汗遺精,或骨蒸潮熱,手足心熱,消渴,虛火牙痛,舌燥喉痛,舌紅苔少,脈細數(shù)。 方解: 方中熟地滋腎填精,為主藥;輔以山藥補脾固精,山萸肉養(yǎng)肝澀精,稱為三補,又用澤瀉清瀉腎火,并防熟地之滋膩; 茯苓淡滲脾濕,以助山藥之健運,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之溫,共為經(jīng)使藥,謂之三瀉。 六藥合用,補中有瀉,寓瀉于補,相輔相成,補大于瀉,共湊滋補肝腎之效。 臨床應(yīng)用: 1、本方為補陰之代表方,加黃柏,知母,名知柏地黃丸,其滋陰降火之力更大,用于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱,盜汗等證; 各加入枸杞子,菊花,名杞菊地黃丸,著重滋補肝腎以明目,用于肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等癥; 若加五味子,名都氣丸,用于腎虛氣喘,呃逆等癥;若加麥冬,五味子,名麥味地黃丸,用于肺腎陰虛,咳嗽吐血,潮熱盜汗等癥。 2、本方對于神經(jīng)衰弱,肺結(jié)核,糖尿病,甲狀腺機能亢進,腎結(jié)核,高血壓,功能性子宮出血等屬于肝腎陰虛者,均可加減使用。 3、本方加入當(dāng)歸,柴胡,五味子等治療球后視神經(jīng)炎,中心性視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)萎縮,有一定療效。 10.溫膽湯 《三因極一病證方論》 組成:半夏6克,竹茹6克,枳實6克,陳皮9克,甘草3克,茯苓5克,生姜3克,大棗3克 用法:水煎服 功效:理氣化痰,清膽和胃 主治:膽胃不和,痰熱內(nèi)擾,虛煩不眠,或嘔吐呃逆,以及驚悸不寧,癲癇等證。 方解:方中以半夏為君,降逆和胃,燥濕化痰,以竹茹為臣,清熱化痰,止嘔除煩;枳實行氣消痰,使痰隨氣下,佐以陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕,俾濕去痰消,使以姜、棗、甘草益脾和胃而協(xié)調(diào)諸藥。綜合全方,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。 臨床應(yīng)用: 1、本方治證為濕痰微有化熱之象,以舌苔白膩微黃、脈弦、滑或略數(shù)者為證治要點。 2、若心內(nèi)煩熱者,加黃連,麥冬以清熱除煩;口燥舌干者,去半夏,加麥冬,天花粉以潤燥生津;癲癇抽搐,可加膽南星,鉤藤,全蝎以熄風(fēng)止痙。 3、適用于神經(jīng)官能癥,急、慢性胃炎,慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。 |
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