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【臟腑病機—脾】

 石門易卜 2019-05-26

1、脾主肌肉。肌肉沒有力量就會脫垂,像脫肛、胃下垂,乳房、子宮下垂,一切年老體弱,受重力牽引的彎腰駝背,沮喪下垂病,一用補中益氣湯健脾升清,肌肉有力,就能重新煥發(fā)生機,昂首挺胸,臟器歸位。就像舉重運動員,肌肉有力,能克服重力,將重物舉起;肌肉沒力,就像老態(tài)龍鐘患者,手都難以舉起。

2、脾主升清。腦瓜子不夠輕靈,皆脾失健運。消化不好,不只是傷脾胃,更傷大腦。小胖一天到晚嘴都沒停,一讀書,大腦就缺氧發(fā)困。我叫他服用陳夏六君子丸,健運脾胃,消磨食積,清氣上升,腦子不困。讀書第三、四節(jié)課犯困的現(xiàn)象就消失了??梢?,貪食口腹之欲,不僅傷腸胃,更傷智力。

老江叔肩周炎,毛巾擰不了,衣服都掛不上竹竿,沮喪地說:“這五六十歲的身體就像報廢的車?!蔽艺f:“小心開舊車,舊車開好久;暴力開新車,新車開不久。”給他服用升陽益胃湯,使脾胃氣血加強,脾主四肢能力變壯。未服完十劑藥,擰毛巾有力,手抬舉過頭頂都沒問題。真如古人講的:“沒力要找脾,脾管肌肉力。健脾能升舉,專治肌無力。”

3、脾主大腹。人肚量小了,無事常生悶氣,肚子就容易脹氣。這時,一劑養(yǎng)神平胃散,兩盅和氣二陳湯。只要將二陳湯配合平胃散,就能將兩種陳舊之氣,食物陳腐之氣,以及生氣壓抑,年長越久的陳悶氣,一舉通過胃腸排出體外。服用此合方組合,人有排屁反應是好現(xiàn)象。臨床上常見吃飯生氣,生氣吃飯,如此年長越久,常吃壓氣飯,肚腹老脹滿;看似疑難病,此方能減輕。

二陳湯:半夏湯洗七次15克、橘紅15克、白茯苓9克、灸甘草4.5克。加生姜7片,烏梅1個,水煎溫服。
燥濕化痰,理氣和中。主治濕痰證。咳嗽痰多,色白易咯,惡心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
方解:本方證多由脾失健運,濕無以化,濕聚成痰,郁積而成。濕痰為病,犯肺致肺失宣降,則咳嗽痰多;停胃令胃失和降,則惡心嘔吐;阻于胸膈,氣機不暢,則感痞悶不舒;留注肌肉,則肢體困重;阻遏清陽,則頭目眩暈;痰濁凌心,則為心悸。治宜燥濕化痰,理氣和中。
方中半夏辛溫性燥,善能燥濕化痰,且又和胃降逆,為君藥。橘紅為臣,既可理氣行滯,又能燥濕化痰。君臣相配,寓意有二:一為等量合用,不僅相輔相成,增強燥濕化痰之力,而且體現(xiàn)治痰先理氣,氣順則痰消之意;二為半夏、橘紅皆以陳久者良,而無過燥之弊,故方名“二陳”。
此為本方燥濕化痰的基本結構。佐以茯苓健脾滲濕,滲濕以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設,故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生姜,既能制半夏之毒,又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔;復用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正之虞,均為佐藥。以甘草為佐使,健脾和中,調和諸藥。
加減應用:治濕痰,可加蒼術、厚樸以增燥濕化痰之力;治熱痰,可加膽星、瓜蔞以清熱化痰;治寒痰,可加干姜、細辛以溫化寒痰;治風痰眩暈,可加天麻、僵蠶以化痰熄風;治食痰,可加萊菔子、麥芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流經絡之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。
注意:因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

平胃散:炒蒼術120克、制厚樸90克、陳橘皮60克、灸甘草30克。共為細末,每服4-6g,姜二片棗二枚煎湯送下;或作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。
燥濕運脾,行氣和胃。主治濕滯脾胃證。脘腹脹滿,不思飲食,口淡無味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。
方解:本方為治療濕滯脾胃的基礎方。脾為太陰濕土,居中州而主運化,其性喜燥惡濕,濕邪滯于中焦,則脾運不健,且氣機受阻,故見脘腹脹滿、食少無味;胃失和降,上逆而為嘔吐惡心、噯氣吞酸;濕為陰邪,其性重著粘膩,故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻,下注腸道,則為泄瀉。治當燥濕運脾為主,兼以行氣和胃,使氣行則濕化。
方中以蒼術為君藥,以其辛香苦溫,入中焦能燥濕健脾,使?jié)袢t脾運有權,脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機,且氣行則濕化,故方中臣以厚樸,本品芳化苦燥,長于行氣除滿,且可化濕。與蒼術相伍,行氣以除濕,燥濕以運脾,使滯氣得行,濕濁得去。陳皮為佐,理氣和胃,燥濕醒脾,以助蒼術、厚樸之力。使以甘草,調和諸藥,且能益氣健脾和中。煎加姜、棗,以生姜溫散水濕且能和胃降逆,大棗補脾益氣以襄助甘草培土制水之功,姜、棗相合尚能調和脾胃。
加減應用:證屬濕熱者,宜加黃連、黃芩以清熱燥濕;屬寒濕者,宜加干姜、草豆蔻以溫化寒濕;濕盛泄瀉者,宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。
注意:因本方辛苦溫燥,陰虛氣滯,脾胃虛弱者,不宜使用。

4、喜食涼飲、生果,大便會爛而不成形,此寒涼傷中。中焦中府火力不夠了,鍋底無火,灶內食物就不熟。腸內缺乏陽氣,大便就成形不了。自從小胖家里有冰箱后,他都喜歡吃冰凍的水,大便不成形,服用附子理中丸一盒,就把他正過來了。可見,凡物有利必有痹。冰箱能保鮮食物,可一旦保持吃食生冷習慣,腸胃就受罪了。

小吉崩漏日久,因婦科疾病而致貧血,走一條百米不到的橋都氣喘吁吁,要坐下來。這叫血能載氣,氣隨血走。用歸脾丸,加白芍30克,三劑藥,崩漏就解決;連服三十劑,貧血消除,來回奔跑過橋,都不用累到。可見,脾能統(tǒng)血,脾中氣足,人就有體力。中氣虛,就像癟氣的球,走不動了。

5、快餐店的李哥,送餐常累的腳踢到門檻,累到了,而且老是那個腳趾踢到。人脾虛了,腳都抬不起,走路拖泥帶水。踢到的那個指頭就是脾經的隱白穴。他在抱怨工作繁重,我說:“我每天比你多工作八小時,也沒踢到腳。你是癟氣的球,不耐打。同樣一輛車,打夠氣的,你越騎越輕松,騎30公里也沒事;沒打夠氣的,越騎越沉重,騎三公里就叫苦連天??梢姡⒉辉谟诼愤h,更不在工作繁重,而在于你經絡有沒有充夠氣?!彼宦牐劬σ涣琳f:“醫(yī)生,那你給我充氣吧?!蔽艺f:“充氣前得先補胎,你天天手機玩到十二點,都在漏氣,充再多氣又有何益?”他驚訝說:“你怎么知道?”

“成語叫玩物喪志。你再沉迷手機,連干大事業(yè)的志氣都被消磨掉了。消磨多少英雄氣,就是掌中這手機。天天晚上想發(fā)財千條路,醒來后還是磨豆腐。這都是中氣虧虛的生存方式,你不是在玩手機,是在把前途都玩沒了。手機在我手中是工具,在你手中,你就是它的奴隸。”他聽后,豁然開朗,甩開手機,之前他開了十劑補中益氣湯,服完后容光煥發(fā),龍精虎猛,走路大步流星,也不踢到腳趾頭了。兩個月后,就自己開店了??磥?,人不能獨立,皆是中氣虧虛啊!一首補中益氣湯,讓他疲倦感一掃而光。一首補中益氣湯,更讓他前途發(fā)光。正如我們潮汕人講:“寧可睡地板,也要當老板?!边@是中氣足的人講的,中氣不足的人,講不出這話,干不出這事。

6、甘叔做完膽結石手術后,大半年黃疸不退,皮膚發(fā)黃,眼黃,不管怎么消炎利膽,那股黃染,就像黃色的牙垢一樣死纏著你,不肯離去。我說:“治黃有三招:第一招,利小便;第二招,清肝利膽。這你都用了,只好了一半。因為沒用第三招,那就是補中益氣?!蔽医o他開十五劑補中益氣湯,臉上的暗黃色,像雨后的沙塵暴天空,一干二凈;又像除夕的大掃除,房子煥然一新。學生驚訝問:“沒聽過補中益氣還能治黃疸?!蔽艺f:“黃色乃土之色外發(fā)。急性黃疸治肝膽沒錯,慢性黃疸就要補脾培土,土才能治濕。同樣,膽道不利,膽汁會外溢。補中益氣湯有個重要作用,為世人所忽視,它能拓充管道,使身體的黃水濁陰排的更干凈。它還能讓五臟有力,因為五臟都是肉體,補中益氣湯就是補肌肉力。肉力加強,就能將黃水擠出體外?!?/span>

7、運叔糖尿病,飲水不解渴。我說:“回去朝服補中益氣丸,夜服腎氣丸?!苯Y果,少服一升水,口都自然生津。10點多的血糖,沒靠西藥控制,都降到5點多。為何通過健脾腎就讓他口舌生津,不干渴?因為,脾腎陽氣能將水液蒸騰上咽喉。為何通過健脾腎能降血糖?《黃帝內經》講:“脾氣散精,腎主藏精?!睋Q一種現(xiàn)代說法講:“脾能夠將血液中的糖物質、脂質,像磨豆?jié){一樣磨散掉;而腎則把這些血里經絡中的糖脂、輕微物質,迅速收藏下來,歸入筋骨。”所以通過健脾腎,令得血糖分解徹底,能量還吸收封藏進骨頭里去。結果,運叔說:“我吃中藥降了血糖,身體比十年前還好!”我說:“這是脾腎轉化功能提高后,人會年輕化許多年?!笨梢?,治病只是中醫(yī)一個小功能,讓人恢復年富力強,是中醫(yī)一個大功能!人不能見小失大,只降血糖,不提高精神的醫(yī)療方法,都不是究竟徹底的方法!

8、小楚減肥減到閉經,三餐沒食欲,自己以為食積,拼命吃消積藥,食欲徹底搞垮。我一看她肚子,都快看不到肚臍眼了。肚臍眼癟垂下來,代表胃下垂,胃下垂是老化胃袋,存量減少的表現(xiàn)。像米袋放在地上裝不了米,提起來容量就變大。所以小楚這食量不大,乃胃下垂所致。一用補中益氣湯20劑,飯量增大,食欲回歸,月經重新通調??梢?,食欲不佳,有時并非食積,乃脾不健運,胃氣下垂。脾又主欲,凡欲望減退,大都出現(xiàn)在疲勞、疲倦、脾虛之后,一旦強大脾胃后,食欲、工作欲、事業(yè)欲、學習欲,樣樣都變強了。

9、老司機前列腺炎十年,不知吃了多少消炎利尿藥,經常一下車,就拼命找?guī)峙挪桓蓛?。真是“想想當年迎風尿千丈,而今順風打濕鞋?!敝嗅t(yī)認為,支配控制排尿的括約肌,屬于脾所管,脾虛則尿陷,脾虛則九竅不利。前列腺也屬于九竅之一,歸屬尿竅范疇。結果,一用補中益氣湯20劑,不單尿頻急治愈,連開車腰酸背痛之癥也消去。

10、五經富的肝癌患者,人大肉已脫,眼睛都瞪不起來,走出門外二十步就走不下去。醫(yī)院說:“回家去吧,不要浪費錢了?!敝嗅t(yī)常常能在危難中創(chuàng)造奇跡。像這些大肉已脫之癥要當做重癥肌無力來看待,因為脾主肌肉,脾胃生化的氣血的都不夠五臟用,肌肉就會萎縮、下垂、松弛。重用補中益氣湯,患者服完七劑,覺得有力走遠,連續(xù)服了70劑,可以開摩托車、自行車,人長了五六斤。我笑說:“用十劑藥來長一斤肉,值得??!”耷拉下的眼睛又能睜起了。家人說:“病怏怏時大家都可憐他,現(xiàn)在好轉起來有罵人了,大家都恨他?!蔽倚χf:“中醫(yī)治病不治性,中醫(yī)醫(yī)病難醫(yī)命。中醫(yī)能醫(yī)好脾,醫(yī)好氣,卻很難醫(yī)好你的脾氣。常人都容易犯兩個毛病,一是好了傷疤忘了疼,二是不到黃河心不死?!蔽艺J為,徹底死掉發(fā)脾氣的心,大病重病,都有最大可能恢復好身子。

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