圖1 上腹部矢狀斷。PP：乳頭狀突，cp：尾狀突，cl：尾狀葉，mhv：肝中靜脈，vc：下腔靜脈，pv：門靜脈，st:胃，lo：靜脈韌帶

圖2 上腹部橫斷。PP：乳頭狀突，cp：尾狀突，vc：下腔靜脈，pv：門靜脈，st:胃，lo：靜脈韌帶 ，lt：圓韌帶，rl：右肝

     較小的肝尾葉乳頭狀突在常規(guī)超聲檢查時(shí)往往會(huì)被超聲醫(yī)師忽略，而且較小的肝尾葉乳頭狀突于縱斷時(shí)往往可以找到與肝尾葉主體之間存在明確的連接部，因此也一般不會(huì)造成誤診。但在我們的研究中有超過(guò)一半的肝尾葉乳頭狀突的最大橫徑大于15mm，而且相當(dāng)多的乳頭狀突橫斷和縱斷時(shí)均表現(xiàn)為一孤立結(jié)構(gòu)。這種情況下，由于許多超聲醫(yī)師對(duì)肝尾葉乳頭狀突的解剖不熟悉，較大的肝尾葉乳頭狀突常會(huì)被誤診為 “腹腔腫大淋巴結(jié)”或“胰腺占位”（特別是胰腺頸部占位）。一般情況下，正常的淋巴結(jié)很小，二維超聲很難將其與周圍的組織分辨開(kāi)來(lái)。而腫大的淋巴結(jié)則可能會(huì)與肝尾葉乳頭狀突有相似之處。但絕大多數(shù)情況下，腹腔腫大淋巴結(jié)常常是多發(fā)的、分葉狀的，而且內(nèi)部回聲復(fù)雜，這些方面足以使超聲醫(yī)師做出正確診斷。對(duì)于孤立的腫大淋巴結(jié)，超聲醫(yī)師要特別小心與肝尾葉乳頭狀突相鑒別。我們認(rèn)為，只要熟悉肝尾葉乳頭狀突的內(nèi)部回聲特點(diǎn)及其典型的解剖位置和其與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，就不難做出正確的判斷。

     統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)患有肝硬化的患者其肝尾葉乳頭狀突大多體積較大，顯示大的肝尾葉乳頭狀突（最大橫徑＞25mm）與肝硬化之間有明顯的相關(guān)性。Harbin WP 等1980年就指出，肝硬化患者往往有不同程度的肝尾葉增生。肝尾葉乳頭狀突是肝尾葉的一部分，因此在肝硬化患者中，肝尾葉乳頭狀突自然也會(huì)與肝尾葉一起增生。

    由于肝尾葉乳頭狀突鄰近胰腺頸部，因此孤立的肝尾葉乳頭狀突也有誤診為胰腺占位的可能[2]。特別是縱斷時(shí)，常常可以見(jiàn)到肝尾葉乳頭狀突與胰腺頸部緊緊相貼。但由于橫斷時(shí)肝尾葉乳頭狀突與胰腺不在同一水平，因此可以比較容易地將其與胰腺占位鑒別開(kāi)來(lái)。

    肝尾葉乳頭狀突是上腹部超聲檢查中值得重視的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，超聲醫(yī)師應(yīng)熟悉其解剖結(jié)構(gòu)、聲像圖特點(diǎn)及其與周圍器官的位置關(guān)系，避免將其誤診為其它異常結(jié)構(gòu)。

圖3 乳頭狀突的超聲表現(xiàn)。粗箭：乳頭狀突，CL：尾狀葉，L：肝，
P：門靜脈，A:主動(dòng)脈，I:下腔靜脈

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