膽紅素是血液循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞在肝、脾及骨髓的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中分解和破壞的產(chǎn)物。當(dāng)紅細(xì)胞破壞過多(溶血性貧血)，肝細(xì)胞膜對膽紅素轉(zhuǎn)運缺陷、結(jié)合缺陷、排泄障礙，肝功能損傷及膽道阻塞(各型肝炎、膽管炎癥等)等原因都會引起膽紅素代謝障礙，血液化驗總膽紅素、直接膽紅素、間接(結(jié)合)膽紅素含量時數(shù)值發(fā)生異常。

臨床上通過檢測血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、直接膽紅素、尿內(nèi)膽紅素及尿膽原等項目，診斷有無溶血及判斷肝、膽病在膽色素代謝中的功能狀態(tài)。

在疾病治療過程中動態(tài)檢測總膽紅素、結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度具有判斷黃疸類型、推斷病因、指導(dǎo)治療、觀察療效的重要意義。

1.血清總膽紅素(STB)測定：成人正常值為 3.4~17. 1 umol/L。檢查的意義在于判斷有無黃疸、黃疸的程度及演變過程，當(dāng)檢查數(shù)值＞17 umol/L，但＜34.2 umol/L時有隱性黃疸或亞臨床黃疸存在，數(shù)值在34.2~171 umol/L 為輕度黃疸，171 ~ 342 umol/L 為中度黃疸，大于342 umol/L為重度黃疸。

2.血清結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)(CB)與非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)(UCB) 測定：結(jié)合膽紅素正常值為0 ~6.8 umo/L；非結(jié)合膽紅素正常值為1.7~10.2 umol/L。根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值，可以協(xié)助鑒別黃疸類型，如CB/STB<20%提示為溶血性黃疸，20%~50%之間常為肝細(xì)胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。

3.結(jié)合膽紅素為水溶性，能夠透過腎小球基底膜在尿中出現(xiàn)。 非結(jié)合膽紅素不能透過腎小球屏障，因此不能在尿中出現(xiàn)，正常情況下尿內(nèi)沒有膽紅素。若出現(xiàn)尿膽紅素試驗陽性，提示血中結(jié)合膽紅素濃度增加，多見于膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等肝外膽管阻塞，膽汁排泄受阻；門脈周圍炎癥、纖維化、肝細(xì)胞腫脹等肝內(nèi)小膽管壓力升高的疾??；病毒性肝炎、藥物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等肝細(xì)胞損傷或堿中毒等疾病。