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幸福醫(yī)話——《傷寒論》中為什么《太陽病篇》最長

 新宇醫(yī)館 2019-05-23

《傷寒論》是中國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存最早的一部完整系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)著作,它是公元二世紀(jì)前中國醫(yī)學(xué)成就的總結(jié),它以理、法、方、藥相結(jié)合的形式,論述了多種外感病和許多雜病的辨證論治,并且涉及到中醫(yī)的藥劑技術(shù)和護(hù)理知識。它所創(chuàng)立的六經(jīng)辯證方法,并將其應(yīng)用于臨床,這就使辨證論治的診療原則在臨床醫(yī)學(xué)上確立下來,并且作為中醫(yī)的特色之一一直沿用到今天,它所記述的大量復(fù)方,選藥精當(dāng)、組方嚴(yán)謹(jǐn)、藥量精確、療效可靠,是方劑學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),被后世醫(yī)家譽(yù)為“眾方之祖” 。因此《傷寒論》的問世,就為中醫(yī)臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展樹立了里程碑!并且是中醫(yī)藥劑學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)等等,多學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。

讀過《傷寒論》的人,大多數(shù)都會提出這個問題:全書398條,“太陽篇”就占去178條,將近一半,這是什么原因呢?對此,很多學(xué)者均持“遺失說”。曰:三國兩晉、南北朝戰(zhàn)亂不已,導(dǎo)致張仲景文簡遺失散落,故而不全。我認(rèn)為,可能不是這樣的,這樣的篇章結(jié)構(gòu)應(yīng)是張仲景的原意,也是符合客觀實(shí)際的。

首先,從《傷寒論》說起。這部著作是一個外感專著,六經(jīng)辨證是張仲景沿用前人并規(guī)范補(bǔ)充的(注:是用《黃帝內(nèi)經(jīng)》熱病六經(jīng)的名而不用其實(shí),可以說不是一回事)。他開創(chuàng)了用六經(jīng)分步治療外感熱病的科學(xué)施治方法。張仲景之所以在《傷寒論》中用將近一半的篇幅來論述太陽病,實(shí)因太陽病為表證,是疾病發(fā)展的初級階段。這個階段疾病的變化最多,兼證最多,證型最多,所以要把握好這一關(guān)鍵時期,把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。故而要特寫大寫。這是其一。

外感六淫在人體時,雖說病因基本一致,但具體到每個人卻不一樣,類型萬千,五花八門。有虛體,有實(shí)體,有熱體,有寒體,有病體,有無病體,同樣的病因作用于不同的人就會有不同的表現(xiàn),不同的證候就要用不同方法去治療。所以,張仲景在《太陽病篇》提出了大量的方證,諸如桂枝湯證、麻黃湯證、五苓散證、大青龍湯證、小青龍證、白虎湯證、柴胡湯證、陷胸湯證等一系列治法。

由于疾病變化多,方子多,篇幅自然就多。隨著疾病的發(fā)展,病程進(jìn)行到最后會越來越簡單。君不見,《傷寒論》最后到了三陰證大多為死證,出方不外是四逆湯一類,和《太陽病篇》相比,方相對較少,道理就在這里。從西醫(yī)的角度來看,死證不外乎是呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎衰竭,疾病不會有太多的變化,即最后的殊途是同歸的,故而治法不多,篇幅也就不多。

其二,太陽病篇,具有舉例示范說明的作用,如為了說明桂枝湯的使用,仲景不厭其煩,鋪陳展開,連篇累牘,反復(fù)說明,故占去篇章較多,前面說了,后面就省略,這是《傷寒論》的行文寫法。《傷寒論》太陽篇已把全書的主要方子都論述了,所以占的篇幅較大,后面省略,言簡意賅,其它篇幅就顯得少了。

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