癌癥至今不能完全根治,并且發(fā)病率逐年增高。 我國每年有300多萬新發(fā)癌癥病人,對抗癌癥的最好方法,就是早期發(fā)現(xiàn),滅掉! 肺癌是發(fā)病率最高的癌癥,早期常表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié),為了早期發(fā)現(xiàn)肺癌,很多醫(yī)生和病理學(xué)家對肺結(jié)節(jié)開展了深入研究,包括影像學(xué)和病理影像。大家也發(fā)現(xiàn),多發(fā)性肺結(jié)節(jié),并不少見。 多發(fā)性肺結(jié)節(jié)就是肺癌晚期嗎?不一定! 多發(fā)結(jié)節(jié)可能有三種情況:良性結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)和交界性結(jié)節(jié)。 1.良性結(jié)節(jié) 比如隱球菌病、肺內(nèi)淋巴結(jié)、多發(fā)良性腫瘤、粟粒性肺結(jié)核、塵肺等等。 這個病例當初難倒了一大批專家,很多人考慮轉(zhuǎn)移瘤,惡性,但最終病理證實為隱球菌病,一種真菌感染。 所以對于比較大的多發(fā)肺結(jié)節(jié),病理診斷很重要! 2.交界性結(jié)節(jié) 這種情況也不少見,我們醫(yī)院今年已經(jīng)遇到20多例,表現(xiàn)為多發(fā)的磨玻璃小結(jié)節(jié),沒有明顯的惡性征象,但隨訪觀察不消失,屬于惰性病灶,長期穩(wěn)定。 這種的一般建議隨訪觀察為主,重點監(jiān)控最大的結(jié)節(jié),同時戒煙并遠離二手煙,遠離空氣污染。 這是一位57歲的男性病人,因為體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物(NSE)升高,進一步胸部CT檢查,發(fā)現(xiàn)多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),最大的才7毫米。 目前已經(jīng)隨訪7年,沒有變化。 這種情況隨訪觀察就好,大多是不典型增生或者原位腺癌,屬于穩(wěn)定病灶。 也許用不了幾年,就會有更穩(wěn)妥的處置方法。 3.惡性肺結(jié)節(jié) 這個又分為原發(fā)性肺癌多發(fā)肺轉(zhuǎn)移,其他部位的惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移,兩種情況都屬于晚期。 但晚期并不代表短期死亡。 這是一位61歲的病人,10年前做過甲狀腺癌手術(shù),因為咳嗽一年過來做檢查,確診為甲狀腺癌肺多發(fā)轉(zhuǎn)移,雙肺長滿了幾千個肺結(jié)節(jié)。 這種情況還能活多久呢? 昨天來復(fù)查,已經(jīng)4年半了,平均每年住院一次,狀態(tài)還可以,但腫瘤已經(jīng)開始增多增大了。 希望他能平安度過這一關(guān)! 這是一位25歲的小伙子,很不幸,肺腺癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移,雙肺數(shù)不清的肺結(jié)節(jié),很多伴有空腔。 這種的也已經(jīng)不能手術(shù),屬于肺癌晚期了。 肺癌晚期的病人,治療方法也有很多,最耀眼的是靶向治療,其次諸如放化療、免疫治療、微創(chuàng)介入治療等,都可以延長生存期。需要針對不同病情,有針對性地選擇。 |
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