正常人晚餐后一般飲水少，不進(jìn)食，入睡后體內(nèi)代謝率低，血流緩慢，經(jīng)過腎小管的原尿可充分回吸收，故夜尿顯著少于白天尿量。但糖尿病患者，排除生理性因素外，夜尿增多并不如此簡單。

糖尿病患者經(jīng)常起夜與這4種因素有關(guān)：

我們經(jīng)常俗稱的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀，這里的多尿是由于血糖濃度的增高，導(dǎo)致原尿中糖濃度很高，以至于腎小球沒能力將其全部重吸收入血，從而尿液中滲透壓增高，水分自然也會(huì)被滲透吸入，導(dǎo)致糖尿病患者多尿。屬于糖尿病前期高危人群，若出現(xiàn)多尿，應(yīng)立即至醫(yī)院篩查糖尿病。

若是已經(jīng)診斷為糖尿病的患者，此時(shí)應(yīng)立即測血糖，若血糖＞13.9mmol/L，伴或不伴有乏力、口干、多飲等癥狀，你都應(yīng)立即至醫(yī)院就診，警惕糖尿病性酮癥酸中毒的發(fā)生。

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的微血管病變疾病。糖尿病患者由于高糖、炎癥、氧化應(yīng)激因素等使腎臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，使腎臟排泄代謝廢物和維持機(jī)體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能下降。

當(dāng)腎臟功能病變到一定程度時(shí)，腎臟不能在白天將體內(nèi)代謝產(chǎn)物完全排出，需要夜間繼續(xù)排泄，以致夜尿增多，這通常發(fā)生在糖尿病腎病早期。如果一旦尿中有大量蛋白尿，就提示腎小管結(jié)構(gòu)已嚴(yán)重遭到破壞，再不及時(shí)就診，可能很快就進(jìn)入糖尿病腎病晚期—尿毒癥。

因此，每3個(gè)月1次的尿常規(guī)、腎功能檢查很必要，病史超過10年的糖尿病患者，肌酐清除率一定要查。

糖尿病患者泌尿系感染常見于這兩類患者：第一類是血糖長期處于較高水平的患者。由于血和尿中葡萄糖含量較高，而葡萄糖是細(xì)菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)，為細(xì)菌的繁衍提供了絕好的環(huán)境。糖尿病患者的白細(xì)胞功能降低，白細(xì)胞吞噬功能、趨化功能、游走功能及殺菌功能均低于正常人，較正常人更容易受細(xì)菌的感染。

第二類是糖尿病病程相對較長且高齡段人群。老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道PH值降低，泌尿道黏膜變薄，易發(fā)生尿路感染；老年男性前列腺病包括前列腺增生、細(xì)菌性前列腺炎明顯增多，致尿液引流不暢，殘余尿增多，細(xì)菌易逆行進(jìn)入膀胱而致病。

病程較長的患者由于出現(xiàn)自主神經(jīng)病變、形成糖尿病性神經(jīng)性膀胱，泌尿系感染的發(fā)生率可在 90%以上。

特別是合并有冠心病、缺血性心肌病、擴(kuò)張性心肌病等造成心臟收縮和或舒張功能下降，導(dǎo)致心功能不全時(shí)，夜間平臥后回心血量增多，腎血流量亦隨之增加，尿量亦增加。

因此，建議糖尿病患者一定要及時(shí)篩查冠心病的高危因素，強(qiáng)烈強(qiáng)調(diào)需絕對戒煙，血壓、血脂、血糖、尿酸控制達(dá)標(biāo)，已經(jīng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病患者，口服阿司匹林和或氯吡格雷、他汀類降脂藥絕不能隨意停藥，即使沒有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的情況下，也要將尿酸降至正常，并注意堅(jiān)持長期檢查。