大家都知道，糖尿病與肥胖關(guān)系密切，有些醫(yī)學(xué)專家把肥胖分為代謝健康型肥胖和代謝異常型肥胖。

肥胖與糖尿病發(fā)生的關(guān)系是怎樣的呢？

代謝健康型肥胖是指身體肥胖，但未患糖尿病、高血壓以及高膽固醇等疾病的人群。常常在以后發(fā)展成高血壓、糖耐量異常、血脂異?；虼x異常綜合征等，從而增加其患冠心?。–HD）甚至死亡的風(fēng)險。

“健康型肥胖”真的就健康了嗎？2018年發(fā)表在權(quán)威雜志柳葉刀的一篇研究報告指出：與體重正常且代謝健康的女性相比，肥胖但代謝健康的女性患心血管疾病的風(fēng)險更高。

代謝健康型肥胖實際上并不健康，同時也是糖尿病的高發(fā)人群。2014的一項科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，BMI每上升1個單位糖尿病發(fā)生風(fēng)險升高10.6%。

大多數(shù)代謝健康的人(84%)隨著時間的推移，在20年內(nèi)很可能會出現(xiàn)代謝不健康，即出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常、高血壓、高膽固醇等不健康的疾病。

對策：

• 糾正不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，按時作息；

• 管住自己的嘴，必要時請營養(yǎng)師根據(jù)自身的具體情況制定飲食方案，嚴格控制好飲食；

• 加強運動，有條件者聘請專職運動教練，制定符合自身條件的運動方案，保持理想體重，減少代謝異常發(fā)生。

水腫型肥胖主要是由于心、腎功能不足，導(dǎo)致身體多余的水分無法排除而積累在皮下組織導(dǎo)致的肥胖；或者是內(nèi)分泌異常，如甲減、更年期綜合征等引起的水鈉潴留。

這一類肥胖者實際上是水腫，除了有相關(guān)器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)外，可有食欲減退、睡眠差、乏力、心慌、氣促等，嚴重時可有貧血，這類人群常不喜歡運動，部分人可發(fā)生糖尿病。

對策：

• 一般減肥的方法如節(jié)食、運動對這類肥胖者有害無利，只有查找病因，對癥下藥才是治療的關(guān)鍵。

• 飲食上可以多吃些利尿的食物，如：冬瓜、西瓜、黃瓜、白菜、蘋果、綠豆等，加強營養(yǎng)，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，限制飲水，減少鹽的攝入量。如果浮腫嚴重，可用利尿劑治療。

肌肉型肥胖者是長期在健身房運動的人群，雖然體重值超標，但多為肌肉發(fā)達者，很少發(fā)展成糖尿病。

對策：對于這類肥胖者，只需要繼續(xù)運動，保持體型就行。飲食盡量保持正常飲食，減少蛋白質(zhì)的攝入量，多吃水果蔬菜，無需刻意減肥，但是應(yīng)該預(yù)防停止運動后脂肪堆積。

脂肪型肥胖有三種情況：

• 一種是有家族遺傳的肥胖，再加上平時有不良生活習(xí)慣，主食攝入量過多，喜甜食及油膩飲食，加上運動量少，最后導(dǎo)致肥胖。

• 第二種多為老年人，進入老年后，體內(nèi)多種激素都不同程度的減少，身體的新陳代謝減慢，如果不控制飲食，適當(dāng)運動，就會肥胖。

• 第三種為病態(tài)或藥物性肥胖，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、因其他疾病需要長期服用皮質(zhì)激素治療者、因精神疾病長期服用抗精神病藥物等，這類肥胖者有相應(yīng)的病史和表現(xiàn)。

這三種肥胖都有各自不同的表現(xiàn)，最后都會發(fā)展成糖尿病。

對策：對于這類肥胖者，應(yīng)先查明原因，根據(jù)不同原因選擇不同的治療方案。

如果是第一、第二種情況，應(yīng)該改變不良生活習(xí)慣，控制飲食，加強運動。也可以口服二甲雙胍控制食欲，減輕體重。如果是第三種情況，查找到病因后，或手術(shù)、或調(diào)整藥物劑量，也可以根據(jù)具體情況使用二甲雙胍治療。

肥胖原因有很多，其本身就不是一種完全正常的生理狀態(tài)，何來“健康的肥胖”之說。上述肥胖中，僅肌肉型肥胖不增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。