許多甲狀腺術(shù)后的病人因?yàn)樽陨矸置诩に夭蛔阈枰L期服用優(yōu)甲樂。但是吃多少，吃多久?怎么調(diào)整藥量?都是需要面對的問題。

首先我們要知道優(yōu)甲樂就是左旋甲狀腺素，是人工合成的甲狀腺素(簡寫成L-T4)。這是人類發(fā)明的神奇的藥，目前還沒有能替代它的藥物出現(xiàn)，它解決了甲狀腺疾病的大部分問題。關(guān)鍵還很便宜，很少有人負(fù)擔(dān)不起。

甲狀腺手術(shù)因?yàn)榍谐徊糠只蛉考谞钕?，甲狀腺分泌的甲狀腺素就?huì)減少，如果剩余的甲狀腺提供的激素不能滿足人體需要就會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、怕冷、水腫、脫發(fā)、性欲減退等癥狀。對于甲狀腺癌術(shù)后服用優(yōu)甲樂的目的除了補(bǔ)充人體需要外更是在于抑制甲狀腺癌復(fù)發(fā)。

甲功的化驗(yàn)單上主要看T3,T4,TSH這三項(xiàng)。T4(優(yōu)甲樂)進(jìn)入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為T3行使功能。T3,T4與TSH是反比關(guān)系，T3,T4降低，TSH就會(huì)升高;T3,T4升高，TSH就會(huì)降低。如果T3,T4數(shù)值都是正常，TSH只是輕度上升稱之為亞臨床性甲狀腺功能減退。目前大部分甲功有問題的是出現(xiàn)在TSH數(shù)值，所以它也是甲功出現(xiàn)問題的前兆也是最敏感的指標(biāo)。

如果腫瘤是良性，單側(cè)切除有可能對側(cè)提供最低的甲狀腺素就夠人體需要了，如果切除過多術(shù)后服用優(yōu)甲樂的原則是缺多少，補(bǔ)多少，滿足人體需要就行。目標(biāo)是甲功正常(主要是TSH正常)就可以了，所以用量小。良性甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)亞臨床性甲功減退(T3,T4數(shù)值都是正常，TSH只是輕度上升)可以口服優(yōu)甲樂一次四分之一片到半片，維持T3,T4與TSH都在正常值范圍內(nèi)即可。

對于甲狀腺癌，口服優(yōu)甲樂目的不光是缺多少補(bǔ)多少，更是抑制腫瘤生長，減少復(fù)發(fā)，原則是超量補(bǔ)充，甲狀腺激素足量甚至超量才能使癌細(xì)胞受到功能抑制導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞逐漸萎縮，口服后的狀態(tài)達(dá)到維持輕度甲亢又不會(huì)不適，目標(biāo)是讓TSH降下來!而優(yōu)甲樂只對甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌起作用。

而髓樣癌及未分化癌對優(yōu)甲樂幾乎無效。不是所有甲狀腺癌術(shù)后都要把TSH壓得非常低，也要根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度來決定：中高度危險(xiǎn)患者(腫瘤有甲狀腺外侵犯和轉(zhuǎn)移)術(shù)后5年內(nèi)需要將TSH抑制低于0.1mu/L;如果不良反應(yīng)明顯可將TSH控制為0.1～0.5mU\/L。5年后維持抑制TSH于0.1一O.5mU/L。低度危險(xiǎn)患者(腫瘤局限在甲狀腺內(nèi);沒有轉(zhuǎn)移)術(shù)后5年內(nèi)建議TSH于O.1一O.5mU/L;5年后可將TSH抑制于O.5mU/L。

因?yàn)閮?yōu)甲樂是在小腸吸收，而胃酸的酸性可以幫助優(yōu)甲樂在小腸吸收，所以優(yōu)甲樂應(yīng)該在早餐前的1小時(shí)用白開水一次性頓服。如果是飲料或牛奶送服以及吃了早飯?jiān)俪跃蜁?huì)影響胃內(nèi)PH值并且影響優(yōu)甲樂的吸收。如果口服完藥物很快吃東西或吃別的藥物也會(huì)造成藥效減弱。所以需要間隔足夠時(shí)間，與其他藥物和含鐵、鈣食物間隔1-2小時(shí)，和奶、豆類食品需要間隔4小時(shí)。早飯1小時(shí)容易遺忘，所以建議晚上把藥物準(zhǔn)備好放在床旁，早上一醒來第一件事就是服藥。如果早上起來后馬上倉促洗漱吃飯或有早上喝奶的習(xí)慣那就把藥放在晚餐后3-4小時(shí)服用(臨睡前)服用。

需要注意的是優(yōu)甲樂不要和任何藥物同時(shí)服用，優(yōu)甲樂需要單獨(dú)服用，盡量間隔幾個(gè)小時(shí)再使用其他藥物。特別是某些胃藥如硫糖鋁及氫氧化鋁、泰胃美、西咪替丁、雷尼替丁、耐信等會(huì)改變胃內(nèi)PH值，應(yīng)盡可能間隔時(shí)間長一些;所有一天需要服用多種藥物的病人最好也是晚上服用優(yōu)甲樂，而早上服用別的藥物。代謝旺盛患者或體重大，需要優(yōu)甲樂的劑量就大。冬天需加量，夏天要減量。

復(fù)查甲狀腺功能時(shí)間在剛開始服用時(shí)每2周到一個(gè)月期間復(fù)查，穩(wěn)定后3個(gè)月一查，長期穩(wěn)定患者3-6個(gè)月一查。切除一側(cè)腺葉的甲狀腺癌患者口服優(yōu)甲樂1-1.5片。對于甲狀腺全切除的甲狀腺癌患者，口服優(yōu)甲樂2-4片。優(yōu)甲樂一定要空腹一次性服用全天量，漏服需要加倍補(bǔ)足。若漏服了四天，也是每日加倍補(bǔ)足，而不是加四倍。若甲功正?；颊撸霈F(xiàn)心慌、不耐受者，把藥物分早晚各服一次。老年人劑量略減。