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【胡希恕臨證醫(yī)案實(shí)錄:四逆散合方 | 陳雁黎】

 石門易卜 2019-05-07

四逆散合真武湯:治五更瀉

羅某,男,32歲,病歷號099211。

1963年3月15日初診:素患神經(jīng)癥,一年多來,五更瀉,腹痛,腸鳴,經(jīng)祝諶予教務(wù)長治療三個(gè)月,效不明顯。

1963年6月17日復(fù)診:腹痛腸鳴,早上起床后腹瀉,腰酸腿軟,身惡寒,全身無力,小便清長色白,陽痿,飲食一般,頭暈失眠,舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉細(xì)。服黃芪建中湯及甘草瀉心湯各三付,效不明顯。皮膚發(fā)癢,眼睛干澀,舌苔薄膩微黃,脈沉細(xì)。

柴胡四錢,枳實(shí)四錢,白芍四錢,炙甘草三錢,川附子三錢,茯苓三錢,蒼術(shù)三錢,生姜三錢。

三付。

7月2日三診:上方共服八付,腹痛全止,已不腸鳴腹瀉,日便一次,時(shí)間也不固定在早上起床之后,頭已不暈,能看書報(bào),眼晴清楚很多,飲食精神轉(zhuǎn)佳,口不渴。近兩天,胃脘脹悶,少有惡心,腰酸。患者主訴:一年多來咽干而痛(西醫(yī)謂慢性咽炎),每服涼藥收效不大,反而腹痛瀉肚增加,故每次看病不敢主訴咽喉干痛,最近連進(jìn)熱藥,咽疾減輕很多,幾乎沒有咳痰情況。由此可見,此證為上熱下寒之少陰病矣。苔薄膩根微黃,脈弦較前有力。前方去附子,加當(dāng)歸三錢,紅花三錢,吳茱萸二錢,橘皮五錢。三付。

按:腹痛腸鳴五更瀉,咽干喉痛眼干澀,上熱下寒屬少陰,服四逆散合真武湯取效。

四逆散四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯:治陽痿

薛某,男,38歲,病歷號132352。

1964年5月12日初診:病患陽痿,多服補(bǔ)陽之品,效不明顯,下肢疲軟,精神不佳,飲納及二便正常,脈沉弦細(xì),苔薄白,舌質(zhì)淡。

柴胡四錢,白芍四錢,枳實(shí)四錢,生牡蠣五錢,生龍骨三錢,桂枝三錢,炙甘草二錢,川附子二錢,生姜二錢,大棗三枚。

三付。

5月25日復(fù)診:進(jìn)上藥九付,諸癥均減,但上諸癥仍在。小溲仍急迫,陽痿減輕,微有疲勞則兩眼發(fā)酸,飲食睡覺尚可,兩脈弦細(xì),苔薄白中微黃,仍以上方,附子改為三錢,加茯苓、蒼術(shù)各三錢。三付。

按:陽痿服補(bǔ)陽之品,效不明顯。胡老給四逆散四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯,三方合用。復(fù)診再用真武湯。

四逆散合桂枝茯苓丸及甘麥大棗湯:治癔病

張某,女,21歲,病歷號024285。

1963年5月23日初診:身體顫抖不能自主,以下肢右腿為甚,心胸悶亂不舒,四肢厥冷,喜悲傷欲哭,有時(shí)神識(shí)不清,頭痛嗜睡夜寐不安,惡夢紛紜,五心煩熱,食欲不振,脈沉細(xì)欲絕。

柴胡四錢,枳實(shí)三錢,芍藥三錢,炙甘草三錢,桂枝三錢,茯苓四錢,牡丹皮三錢,桃仁五錢,小麥一兩半,大棗四枚,吳茱萸二錢,蒼術(shù)三錢。

三付。

按:胡老講,本病為癔病,以本方多付而取效。

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