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美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了未來(lái)10年腫瘤一級(jí)抗擊計(jì)劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！文章詳細(xì)分析了1930~2010年這80年期間美國(guó)癌癥死亡率改變和原因，為未來(lái)降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)：死亡率下降三大要素！ 癌癥首先是預(yù)防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥，因此降低癌癥死亡率靠戒煙。 其次是篩查，篩查的出現(xiàn)，極大地影響了結(jié)腸癌和宮頸癌的預(yù)后。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭(zhēng)議，但還是有貢獻(xiàn)的。 手術(shù)術(shù)式的改進(jìn)和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率降低，放療方法的進(jìn)步降低了患者死亡率，同時(shí)針對(duì)血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進(jìn)步也降低了死亡率。 未來(lái)十年10大抗癌策略！ 1. 遠(yuǎn)離11種病原體 一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，共11種病原體被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括： · 1種細(xì)菌：幽門(mén)螺旋桿菌； · 7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等； · 3種寄生蟲(chóng)：泰國(guó)肝吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）、埃及血吸蟲(chóng)。 對(duì)于一般生活中常見(jiàn)的感染，我們建議： ① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒 途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。 預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過(guò)性行為的女性，最好每年做一次篩查。 提醒：感染HPV早期無(wú)明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。 ② 胃癌——幽門(mén)螺旋桿菌 途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口 預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經(jīng)常消毒。 提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。 途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚(yú)蝦等 預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚(yú)蝦。 提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。 ④ 鼻咽癌——EB病毒 途徑：唾液傳播 預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。 2. 防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn) 陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽(yáng)紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽(yáng)光照射。曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議： ① 避免正午太陽(yáng)直射 ② 適當(dāng)使用防曬霜； ③ 戴寬沿遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡； ④ 穿防曬衣； 3. 減少不必要的醫(yī)療放射 IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過(guò)程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。 4. 減少室內(nèi)建筑材料放射 氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%-4%的肺癌死亡可通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。 ① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。 ② 甲醛：主要來(lái)源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。 ③ 苯：主要來(lái)自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。 建議：裝修新家入住前，建議進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很?chē)?yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。 5. 戒煙是頭等大事！ 控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議： ① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。 ② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。 ③ 如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。 6. 限酒，任何飲酒都有害 1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》）。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過(guò)1份，男性不能超過(guò)2份。而《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。 7. 控制體重 肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)20種不同類(lèi)型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。 8. 健康飲食 培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類(lèi)會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類(lèi)只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開(kāi)始健康飲食吧！ 9. 運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng) 體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。 10. 進(jìn)行癌癥篩查 對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查等。 參考資料：https://onlinelibrary./doi/full/10.3322/caac.21460 |
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