腎虛真的是這樣分的嗎？

有多少患者即是上火又是手腳冰涼？

說起腎虛，大部分患者脫口而出就是腎陰虛，也正因?yàn)槿绱?，?strong style="word-wrap: break-word !important;">六味地黃丸”成了補(bǔ)腎的代名詞，家喻戶曉，銷量節(jié)節(jié)攀升。同樣，患者吃中藥，也動(dòng)不動(dòng)就會(huì)問醫(yī)生這個(gè)藥會(huì)不會(huì)傷陰，好像一點(diǎn)都不擔(dān)心傷陽。更可怕的是大部分醫(yī)生也經(jīng)常給患者診斷為腎陰虛，于是滋陰補(bǔ)腎風(fēng)靡于世，大受歡迎，我想這是中醫(yī)的悲哀，也是中醫(yī)療效差，停滯不前的最大障礙。

且看如下分析：

腎五行屬水，主藏精，精中寄予元陽，即腎中之陽，水中之火，也就是說腎為水火之臟。可見腎是由腎陰（真陰）和腎陽（真陽）共同組成的，陰陽互根，水火互濟(jì)，合二為一。不管是腎陰還是腎陽，都應(yīng)該屬于正氣，正氣永遠(yuǎn)沒有滿之時(shí)，不斷充盈著五臟六腑、四肢百骸，以支撐生命運(yùn)動(dòng)所需要的能量消耗。假如正氣可以不虛，那人就不需要休息、不需要睡覺、干活不累，你見過這樣的“鐵人嗎”？顯然是沒有的。

根據(jù)陰陽互根，陰陽合一的理論，陰虛必然陽虛，陽虛也必然陰虛，也就是說一個(gè)人永遠(yuǎn)處于相對(duì)的陰陽兩虛狀態(tài)。而且這種虛隨著年齡的增長、生命的透支越來越明顯，所以老年人才會(huì)行動(dòng)緩慢，反應(yīng)遲鈍，假如正氣永遠(yuǎn)處于盛滿狀態(tài)，人就可以長生不老，顯然這是不存在的。

從上面的分析來看，病理上診斷陰虛、陽虛、陰陽兩虛都是沒有太大的意義，甚至可以說是錯(cuò)誤的。那為什么還要這樣分呢？也許只是為了讓患者更容易理解?？墒乔∏∠喾矗鸦颊吆歪t(yī)生都搞糊涂了。

那我們怎么去更好地理解腎陰虛和腎陽虛呢？陰虛（真陰虛）則火旺，這個(gè)火是邪火，并非腎陽、真陽；陽虛（真陽虛）則陰盛，這個(gè)陰是陰邪、邪水，并非腎陰、真陰。也就是說要區(qū)分正邪的關(guān)系，才能更好的理解陰陽，可現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)人正邪不分，因此也混淆陰陽。

那么我們再思考，臨床上有見過腎邪火很旺的患者嗎？假如有，火（邪火）旺必然水（腎陰、真陰）虧，腎精（真陰）就會(huì)燒干，人還能活嗎？顯而易見，那是不可能的。所以腎陰虛火旺是不存在的。

反過來，臨床上有見過腎邪水（陰邪、寒邪）很盛的患者嗎？肯定是有的，而且很多，大部分患者都是，水（陰邪、寒邪）可滅火（腎陽、真陽），水（陰邪、寒邪）盛則火（腎陽、真陽）衰，水（陰邪、寒邪）盛一分，火（腎陽、真陽）衰一分。所以陽虛陰盛的患者，就表現(xiàn)出各種陰暗的一面，臉色暗黃、精神不振、瞌睡嗜睡、哈欠連天、意志消沉、心情郁悶、性格內(nèi)向、聲音低微、反應(yīng)遲鈍、緊張恐懼、手腳冰涼、陽痿早泄、鬼邪上身（夢見鬼壓床、夢見血惺的事情）、事業(yè)不順、運(yùn)氣不佳、人緣不好。

而那些表面看起來火氣很旺的人，比如容易上火長痘、口腔潰瘍、口干咽干、扁桃體發(fā)炎、牙齦腫痛、臉油、頭發(fā)油等，其實(shí)根本也不是腎陰虛火旺，而只是脾腎濕寒，寒凝經(jīng)脈，破壞了陰升陽降的生理氣機(jī)，引起的陰陽不交，上熱下寒病態(tài)，熱是標(biāo)，寒是本，熱因寒而生，即寒凝陽郁生熱，也可以說是外假熱，內(nèi)真寒。如果非得用陰虛，陽虛來表述，那也只能說是陰虛在上，陽虛在下。

綜上所述，如果我們要用腎陰虛和腎陽虛來診斷病理的陰陽，那只能看哪個(gè)更虛了，當(dāng)然這里的腎陰虛和腎陽虛都指正氣虛，而非邪火旺、邪水盛。我們舉例來分析說明，可能會(huì)更明白。比如那些長期手淫、縱欲過度的患者，是腎陰虛（真陰虛）更嚴(yán)重，還是腎陽虛（真陽虛）更嚴(yán)重。手淫或縱欲過度，損精敗陽，導(dǎo)致陽根敗泄，命門火衰，腎陽虛，腎水寒。腎精（真陰）就像石油，腎陽就相當(dāng)于石油中儲(chǔ)藏的能量，失精就相當(dāng)于石油燃燒，能量（腎陽、真陽）也同時(shí)消散。然而腎精是可以通過脾胃飲食化生精微物質(zhì)而得到補(bǔ)充，但脾胃對(duì)飲食的運(yùn)化是需要腎陽提供動(dòng)力的，即火生土，當(dāng)腎陽不足，腎水太寒，水泛土濕，脾土就濕，脾胃就寒，脾陽也就更弱，所以脾胃對(duì)飲食的運(yùn)化吸收功能也自然更弱，腎精的生成能力也就更差了，但總歸是會(huì)生成的，因此溫補(bǔ)脾腎的藥不但不會(huì)傷津耗液，反而還能夠促進(jìn)津液回生，從而起到陽生陰長的作用。而腎陽因寒邪的抑制以及每日身體活動(dòng)的消耗，卻只會(huì)越來越虛。所以對(duì)于疾病來說腎陽比腎陰更虛，從而證實(shí)“腎陰虛”的說法是錯(cuò)誤的。

當(dāng)然有一種情況，也就是因外感引起的太陽傳陽明胃腑實(shí)熱癥，燥奪其濕，熱盛津枯。這種情況患者必然身體燥熱，大便燥結(jié)，堅(jiān)硬難下。土燥木枯，傷及少陰腎精，而出現(xiàn)腎陰虛（真陰虛）的情況。此時(shí)，非急下不可，否則危在旦夕，仲景立三承氣湯，意在其中。三承氣湯惡能害人，后人不識(shí)陰陽承制之道，而妄用承氣者害之耳，于仲景何尤 ？當(dāng)然這種險(xiǎn)癥是很難見到的，可以忽略不計(jì)，即使有也只能短暫存在，治療不當(dāng)，則性命不保，這屬于急癥 。所以對(duì)于慢性病患者來說是不存在腎陰虛火旺的。在此，也奉勸那些治療便秘患者，動(dòng)不動(dòng)就用大黃、芒硝等瀉下藥的醫(yī)者，三思而后行。

也許有人會(huì)反駁任何事物都有兩面性，不可能所有人都是腎陽虛吧。但我要告訴你事實(shí)就是這樣，誰也改變不了。陰陽互根是生命的基礎(chǔ)，陽主陰從是生命內(nèi)在的工作機(jī)制，疾病的主要矛盾是陽氣受損而破壞了陽主陰從，也就是說疾病的根本是腎陽虛。

人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰。所以扶陽才是治病大法，病在陽者，扶陽抑陰，病在陰者，用陽化陰。附子暖命門而破陰凝，堪稱扶陽第一要藥。陽氣在生理壯態(tài)下是全身的動(dòng)力，在病理壯態(tài)下又是抗病的主力。在人體陰陽關(guān)系上始終是以陽為主導(dǎo)的，雖然陰陽兩者是動(dòng)態(tài)平衡，但是陰平陽秘是在以陽為主導(dǎo)的前提下達(dá)到的。陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。有形之軀殼，皆是一團(tuán)死機(jī)，全賴這一團(tuán)真陽元?dú)膺\(yùn)行其中，而死機(jī)遂轉(zhuǎn)成生機(jī)。故人身陽貴陰賤，陽主陰從，陽生陰長，陽旺陰自生，生化無窮，生命才可能生生不息，人才可以健康長壽。

中醫(yī)治病是在不損害患者正氣的前提下尋求最好的治療方法?？嗪剃幩幈厝粨p陽氣，敗脾腎，醫(yī)者慎之，患者悉知。可有人要問了，上火了不滋陰清熱降火，難道還要火上澆油？你肯定是走火入魔了，不要害人害已。一味地扶陽，用附子，難道就不會(huì)傷陰？這時(shí)我得反問你了，四川人、重慶人、湖南人，他們天天吃香喝辣，辣椒是很辛散的，比附子還辛散，他們有傷陰嗎？不但沒有，而且他們越吃辣椒，皮膚越好，身體越健康，當(dāng)然那些生活習(xí)慣不好的人，就另當(dāng)別論了，哪像廣東人天天喝涼茶，長青春痘的還特別多。這里也說明一下，那些吃辣椒容易上火的人，你們的身體都不健康，應(yīng)及時(shí)調(diào)理，防患于未然。

更有頑固不靈的人，舉例說民間著名中醫(yī)王正龍，長期吃姜桂附，而英年早逝，享年五十六歲。我就想問你了，你有認(rèn)真看過王正龍寫的書嗎？其主要著作：治病書—中醫(yī)破執(zhí)，治性書—儒學(xué)新用，治命書—三教決凝。如果沒有，你怎么就能道聽途說，人云亦云呢？我可以毫不客氣地說王正龍絕對(duì)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的奇才，萬里挑一，而且他對(duì)傳統(tǒng)文化的研究與認(rèn)識(shí)只能讓很多人望洋興嘆。

著名李可老中醫(yī)生前在談到王正龍老師的逝世時(shí)，很是傷痛惋惜，他對(duì)王正龍的評(píng)價(jià)極高，李老認(rèn)為王正龍老師對(duì)經(jīng)典的研究造詣無人能及。“他已經(jīng)能把《傷寒》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》全部串在一起融會(huì)貫通，目前國內(nèi)找不出第二個(gè)人" 。這是李老的原話！ 

王正龍生前身材高高瘦瘦，可以猜想到他年輕身體可能不是很好，這也許就是他研究中醫(yī)的原因所在。從他的書里可以看出王正龍是個(gè)大慈大悲之人，他真的是太操勞了，真不像俗人所說的他長期艾灸、吃溫?zé)崴幹滤赖模鳛橐粋€(gè)醫(yī)者不可能蠢到什么是用藥副作用都不知道的SB程度。但有一點(diǎn)我想指出的是，王正龍雖悟透了陰陽之理，但在用藥上還是過于呆溫呆補(bǔ)，以致于會(huì)讓患者容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的燥熱排病反應(yīng)，一般人是接受不了的，也理解不了，所以批判的聲音不絕于耳。但這絲毫抹殺不了明理之人對(duì)他的高度贊賞。

從王正龍的身上我看到了乾隆御醫(yī)黃元御的影子，黃元御也因操勞過度，加之學(xué)醫(yī)前被庸醫(yī)用大黃、黃連等苦寒瀉下藥誤治，導(dǎo)致脾陽大虧，數(shù)年之內(nèi)，屢犯中虛，左目完全失明，而在53歲那年撒手人寰。也許有人會(huì)問，他醫(yī)術(shù)既然那么厲害，怎么就不能把自己治好。要知道，火易消，陽難復(fù)，病來如山倒，病去如抽絲，黃師的脾腎已被庸工敗壞，加之太操勞，憂思、憤怒過度，能活到這個(gè)年齡已經(jīng)很不容易了。

黃元御的文學(xué)功底非常高，特別是對(duì)文言文的理解，真的無人能敵，他讀過的書可能是現(xiàn)代學(xué)醫(yī)人的幾十上百倍，并且是在他而立之年后靠一只眼睛挑燈夜戰(zhàn)開始自學(xué)中醫(yī)的，毅力是多么的堅(jiān)強(qiáng)，他寫下的書，可能是現(xiàn)代醫(yī)者一輩子也企及不了的，更別說著作的質(zhì)量，他給世人留下了太寶貴的中醫(yī)財(cái)富，但發(fā)現(xiàn)并認(rèn)同發(fā)揚(yáng)者悉數(shù)可數(shù)，甚是可悲！他在《四圣懸樞》自敘中有感而發(fā)：“昔子云草《玄》，侯芭從而受業(yè)，桓譚以為絕倫。今宇內(nèi)之大，諒必有侯桓其人，吾將藏之深山，虛坐以待矣?！?/strong>可見黃師對(duì)自己的理論是多么的自信，但同時(shí)也因?yàn)樘源螅恐袩o人，以致于得罪了乾隆皇帝身邊的太醫(yī)，而被陷害驅(qū)逐皇宮，這對(duì)他的打擊太大了，加劇了憤怒抑郁。所以請(qǐng)那些不識(shí)廬山真面目的人，請(qǐng)不要瞎評(píng)黃元御，更不要說黃元御死于扶陽，你們真不夠資格。

黃元御醫(yī)學(xué)全書把人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律產(chǎn)述得淋漓盡致，醫(yī)者只有把握了這個(gè)規(guī)律，辯證論治才會(huì)有整體觀念，從而進(jìn)行系統(tǒng)化的治療，才不致于犯頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的依葫蘆畫瓢的簡單思維模式。希望有緣、有慧眼者認(rèn)真學(xué)之、并正確用之于臨床實(shí)踐，前途無量。

最后我想說的是，中醫(yī)的破執(zhí)就在于如何解決用溫?zé)崴幯a(bǔ)陽而不傷陰，反能消火助陰生陽長的歷史疑難問題。解決了這個(gè)問題，中醫(yī)必將重現(xiàn)輝煌。