血壓居高不下會(huì)對(duì)心、腦、腎等器官產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等。因此，長(zhǎng)期而有效地控制血壓對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。在治療過程中，不少高血壓病患者吃了不少藥，但血壓控制不理想，不是降不下來，就是忽高忽低。這是怎么回事呢?

【白大衣效應(yīng)】

有些人一見到醫(yī)生就緊張，血壓也隨之升高，甚至服用降壓藥后，也無濟(jì)于事，醫(yī)生一量血壓就高。這部分“患者”在家里自測(cè)血壓是正常的，24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓也在正常范圍內(nèi)。這種高血壓在醫(yī)學(xué)上被稱為：'白大衣高血壓”，顯然這是一種偽高血壓。對(duì)策：通過心理疏導(dǎo)，消除精神緊張。因不是真正的高血壓故無需藥物治療。

【忽視自我治療和調(diào)養(yǎng)】

現(xiàn)已知道，高血壓除與遺傳有關(guān)外，與不良的生活方式也有很大關(guān)系。精神緊張、食鹽過多、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、身體超重等因素均可導(dǎo)致血壓升高，并使降壓藥物的療效降低。對(duì)策：改善生活方式，也即我們常說的自我治療和調(diào)養(yǎng)，包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒、心理平衡。具體飲食方面，應(yīng)該低鹽（每日不超過5-6克）、低脂肪、適當(dāng)增力鉀與鈣的攝入，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最好選擇有氧代謝運(yùn)動(dòng)（如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等），但不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。

【藥物使用不當(dāng)】

其中包括：藥物用量不足、劑量偏小；單一藥物療效不佳時(shí)，未采取聯(lián)合用藥；不了解藥物代謝的半衰期，服用間隔過長(zhǎng)；服藥依從性差，經(jīng)常漏服或未堅(jiān)持長(zhǎng)期治療；其他藥物的拮抗作用，比如擬交感神經(jīng)藥中的麻黃素，非甾體類消炎藥消炎痛、布洛芬等，避孕藥、糖皮質(zhì)激素等本身都有升壓作用，若與降壓藥聯(lián)用，將會(huì)使后者的療效大打折扣。對(duì)策：遵循個(gè)體化用藥原則，從小劑量的單一藥物開始，逐漸加量，如果效果仍不理想，考慮不同種類的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。提倡使用長(zhǎng)效制劑，注意藥物的合理配伍。

【腎損害對(duì)高血壓治療的影響】

研究表明，長(zhǎng)期高血壓可致腎小動(dòng)脈硬化，使腎臟血流減少而受損；腎損害反過來又能加重高血壓，形成惡性循環(huán)，給降壓治療帶來困難。對(duì)策：調(diào)整改善腎功能，選擇對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑洛汀新等，同時(shí)可配合使用利尿劑雙氫克尿噻等，以減輕水鈉潴留。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)高血壓的治療一定要從早期開始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地減少高血壓對(duì)靶器官的損害。

【繼發(fā)性高血壓未針對(duì)病因治療】

繼發(fā)性高血壓約占全部高血壓病患者的5%，發(fā)病年齡較輕，均由某些特定的病因引起，常見的有兩大類，即腎性高血壓由急慢性腎炎、腎囊腫、腎動(dòng)脈狹窄等引起，內(nèi)分泌性高血壓由嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢等引起。

繼發(fā)性高血壓往往血壓長(zhǎng)期居高不下，藥物治療很難奏效。對(duì)策：明確病因并徹底祛除（包括手術(shù)治療），血壓即可恢復(fù)正常。當(dāng)然，有些因病變特殊，其原發(fā)病無法根治，血壓亦難以控制。

【藥品本身質(zhì)量有問題】

如過期、變質(zhì)及假冒偽劣藥品，患者服用了非但起不到治療作用，反而還會(huì)引起不良反應(yīng)。對(duì)策：提高自我保護(hù)意識(shí)，看病要去正規(guī)醫(yī)院，徹底杜絕假冒偽劣藥品，當(dāng)然還要靠行政執(zhí)法部門及全社會(huì)的共同努力。