高血壓是否一定需要服用降壓藥呢？

答案是：不一定！

引起血壓升高的原因分兩個大類：

第一是原發(fā)性高血壓，也是平常最常見的高血壓，占血壓升高患者的95%以上，找不到病因，由遺傳的環(huán)境等多因素引起，機制未完全闡明；

第二是繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性性高血壓是能夠找到基礎(chǔ)病因的。血壓升高就是這些基礎(chǔ)病因惹的禍，比如慢性腎功能不全、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多、庫欣綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

繼發(fā)性高血壓患者的根本治療在于查明基礎(chǔ)病因并針對病因治療，病因治療后部分繼發(fā)性高血壓患者血壓會恢復(fù)正常，不需要服用降壓藥物。如果基礎(chǔ)病因無法根治那就需要根據(jù)情況，必要時使用降壓藥物治療。

原發(fā)性高血壓患者，血壓目前是無法根治的。治療方式要根據(jù)患者血壓的分級水平、靶器官損傷情況、是否合并糖尿病、心腦血管疾病情況或危險分層等綜合評估。

哪些高血壓患者需要服用降壓藥？

①高血壓2級或以上患者；

②高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害或并發(fā)癥患者；

③凡血壓持續(xù)升高，改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者。

④心血管危險分層的角度，屬于高危和很高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶娀委?。

哪些高血壓患者可以不用服用降壓藥？

新診斷的年輕的一級高血壓患者，可以不用服用降壓藥物，而采取控制飲食和調(diào)整生活方式降壓。

如果通過3個月的生活方式和飲食習(xí)慣調(diào)整，血壓能夠達標(biāo)并維持，就可以不用使用降壓藥物，密切監(jiān)測即可；如果通過3個月的生活方式和飲食習(xí)慣調(diào)整不能達標(biāo)，那還是需要服用降壓藥治療。

高血壓患者的生活方式干預(yù)包括（適合若有的高血壓患者）：

①減輕體重：將BMI盡可能控制在＜24kg/m2；體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益；

②減少鈉鹽攝入：膳食中約80％鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；

③補充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果；

④減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟；

⑤戒煙限酒；

⑥增加運動：運動

所以說，高血壓患者不一定都要服用降壓藥物。繼發(fā)性高血壓患者，基礎(chǔ)病因治療，血壓恢復(fù)正常后不需要服用降壓藥物。新診斷的年輕的一級高血壓患者通過生活方式干預(yù)血壓達標(biāo)也不需要服用降壓藥物。其他的高血壓患者都需要服用降壓藥物干預(yù)治療。

另外所有的高血壓患者，健康的生活方式干預(yù)都是有必要的！