本文僅供參考，個人觀點。

——說說「米氮平」這個藥物……我與「米氮平」的故事

說說「米氮平」這個藥物……

對于抑郁癥患者來說，米氮平這個藥物并不陌生了，我們看到「米氮平」的說明書上主要寫的是治療抑郁癥的，其實它對于助睡眠也有很大的幫助。

那么它的藥理學是怎樣的？

米氮平為作用于中樞突觸前α2受體拮抗藥，增強腎上腺素能的神經(jīng)傳導。通過與中樞5-羥色胺（5-HT2，5-HT3）受體相互作用起調(diào)節(jié)5-HT的功能。米氮平兩種旋光對映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2受體和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平有鎮(zhèn)靜作用，有較好的耐受性，幾乎無抗膽堿作用，其治療劑量對心血管系統(tǒng)無影響。

米氮平的適應證是哪些？

用于治療各種抑郁癥。對癥狀如快感缺乏、精神運動性抑郁、睡眠欠佳（早醒）以及體重減輕均有療效。也可用于其他癥狀如對事物喪失興趣、自殺觀念以及情緒波動（早上好，晚上差）。 本藥在用藥1-2周后起效。

對于有些人來說，即便是之前徹夜難眠，如果吸收好，當晚服用就可以幫助入眠，提高睡眠質(zhì)量；而對于有些人來說兩三天、四五天、甚至是一兩周才起效也不奇怪。

無論是何種精神類藥物，治療的起效效果與效果的達成，都是因人而異的，也就是說在你身上起效很快，而在對方的身上可能起效就特別慢了，所以沒有什么可比性。服藥者只要遵循說明書上寫的起效保守時間即可，耐心去等待起效時間的到來……

如果在說明書寫的保守起效時間，還沒有效果，你可以采取措施換藥。也就拿米氮平來說，你吃兩個星期都沒有效果，那么建議你可以更換其它的藥物，來幫助自己入睡和提高睡眠質(zhì)量了。

米氮平，在我患重度抑郁癥的時候，我從失眠的早醒，入睡困難到徹夜失眠，整整煎熬四個月，不得已才選擇服用了它，與其說選擇，倒不如說是醫(yī)生開什么藥，我吃什么藥。

而米氮平至始至終一直陪伴著我，從吃到戒斷我只用了四個月！所以別怕戒不掉，前提是得遵循科學：前期先鞏固治療，再后期慢慢減量、停藥。

米氮平，幫我止住了失眠，提高了睡眠質(zhì)量，我倒不是說米氮平有多好，我服用它，完全是醫(yī)生憑經(jīng)驗幫我開具的一些抗抑郁癥藥物當中其中的一種，除了米氮平，還有勞拉西泮片、以及枸櫞酸坦度螺酮膠囊，三種藥物。

這三種藥，我吃了兩個月，睡眠是好了，焦慮也沒那么嚴重了，但是抑郁情緒依舊很低落而且加重了。這時，我懷疑是這個「枸櫞酸坦度螺酮膠囊」，對我根本沒用，而米氮平在抗抑郁癥的治療上，效果肯定是不如一線的抗抑郁癥藥物，所以我果斷地把「枸櫞酸坦度螺酮膠囊」換成了「舍曲林」。舍曲林是屬于一線藥物來的。

結(jié)果服用「舍曲林」一個多月之后，明顯感覺比服用「枸櫞酸坦度螺酮膠囊」效果要好很多，這種效果自身是可以感知出來的。

之所以我不換米氮平，是因為它在幫助我治療睡眠，不能輕易換，否則前功盡棄。失眠太可怕了，這個藥物已經(jīng)適用我了，那么就必須堅持服用，最終把我的失眠治愈徹底。

在服藥地過程中，自己也慢慢積累了很多的經(jīng)驗，所謂的久病成醫(yī)，為自己負責吧！所以對市面上很多抗抑郁癥藥物，我查閱了大量的書籍和花時間去研究它們，米氮平基于我個人的觀點認為：

米氮平在抗抑郁癥的藥物中，只能算作輔助性藥物，比如：失眠治療，或者結(jié)合它與一線類抗抑郁癥的藥物聯(lián)合使用，會更好，當然也可以不服用它，換其它藥物，這里僅供參考，具體情況，因人而異，聽你主治醫(yī)生的為最佳，或者你完全可以利用幾分鐘時間與你的主治醫(yī)生探討交流下。

如果嚴重的抑郁癥，單靠服用米氮平是很難有一個看得到的效果的，也可以說它的藥理成分、化學機制，更適合輔助失眠，對于失眠的治療效果還是很不錯的。

不過米氮平也有很多副作用！而最大副作用就是：增加食欲、使人發(fā)胖。

再者，還有一個很大的副作用就是：對于在服用米氮平初期的患者來說，由于不知道米氮平的副作用還會使人“頭暈、乏力”。所以，很多服用它的患者，常常認為是不是自己的癥狀又加重了。以至于很多患者在服用米氮平時，第二天仍舊渾渾噩噩、回身乏力，原來它的罪魁禍首的竟然是米氮平！

不過話又說回來，為了睡眠，為了堅定治療的信念，你要熬過去，這種副作用，大概維持在一兩個月之久，具體還得因人而異，你如果忍受不了，那么你私自停藥，就又會陷入到失眠的狀態(tài)，從而又得折騰自己去換藥，這顯然是一件非常麻煩的事。

如果你能熬住，知道你在服用米氮平時會出現(xiàn)頭暈、乏力、甚至還會加重情緒的低落，那么也就心里有數(shù)，不再過度恐懼了，而是學會自我安慰道：“為了治療好睡眠，痛苦一陣子，不怕，我要堅強地熬過去！”因為，你知道這都可能是服用米氮平的副作用所導致的，那么你就不再畏懼癥狀的加重了，而是耐心等待觀察。

那么為什么服用米氮平會有這些副作用呢？

原因在于米氮平，它是一種助睡眠的藥物，或者說它有助睡眠化學成分在里面，以誘導人進入一種昏睡的狀態(tài)，即幫助入睡，提高睡眠質(zhì)量。所以，白天，你是在工作的時候，而藥物的藥效時間卻還存在，故會出現(xiàn)綜上所述的一些副作用。

但是，熬過去了，這種副作用幾乎都會煙消云散的。

關(guān)于有些患者對服用米氮平會發(fā)胖的心理糾結(jié)，表示理解！他們很是矛盾，其實完全不用去糾結(jié)、矛盾的。因為藥物能治療好你的失眠，胖一點其實無所謂，畢竟胖一點可以控制嘴巴、邁開腿來抗擊肥胖，而失眠的痛苦想想都令人后背發(fā)涼、毛骨悚然的，失眠才是擊垮一個人巨大的，令人恐懼的魔鬼……所以，副作用算不了什么！