呼吸道感染、消化道感染、外傷及術(shù)后感染等都是常見疾病，其引起的并發(fā)癥及相關(guān)潛在風(fēng)險都是臨床診療中不容忽視的的重要問題。近年來，隨著對感染標(biāo)志物應(yīng)用研究的逐漸深入，包括降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細(xì)胞（WBC）在內(nèi)的感染生物標(biāo)志物，在細(xì)菌、病毒感染的輔助診斷、指導(dǎo)抗生素的合理使用，以及膿毒癥、新生兒敗血癥、手足口病等兒科急重癥領(lǐng)域的臨床應(yīng)用價值日益凸顯，對于不斷提升臨床診療水平和治療效果具有重要意義。

常規(guī)細(xì)菌感染生物標(biāo)志物檢測項(xiàng)目包括降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細(xì)胞（WBC）等。WBC因影響因素較多、敏感性和特異性不高，且操作相對繁瑣，目前臨床價值有限且已不再廣泛應(yīng)用；CRP作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，敏感性較高，是目前臨床廣泛應(yīng)用的細(xì)菌感染生物標(biāo)志物。

PCT在嚴(yán)重細(xì)菌感染的早期診斷、判斷病情嚴(yán)重程度、監(jiān)測療效及預(yù)后評估等方面都具有重要臨床價值。

總結(jié)：多指標(biāo)聯(lián)合檢測是感染疾病診療臨床應(yīng)用的重要發(fā)展趨勢，可避免單一指標(biāo)對感染類別判斷的誤差，提高檢測結(jié)果對感染性疾病早期診斷和預(yù)后判斷的臨床參考價值。

動態(tài)監(jiān)測PCT水平，指導(dǎo)兒科臨床抗生素合理使用

PCT水平與呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，目前已有大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)PCT可安全有效監(jiān)測抗生素使用。在2019年最新頒布的《2019血清降鈣素原檢測在兒童感染性疾病中的臨床應(yīng)用專家共識》對PCT在臨床的應(yīng)用給出了詳細(xì)的建議：

PCT是降鈣素的前體物質(zhì)，一般機(jī)體受到細(xì)菌感染時，血清PCT水平顯著升高，是反映感染程度的重要生物學(xué)指標(biāo)，在膿毒癥的早期診斷及預(yù)后評估中具有重要價值。研究表明，動態(tài)監(jiān)測血清PCT水平有助于反映膿毒癥患者全身炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度、炎癥過程恢復(fù)期的篩檢、指導(dǎo)治療及療效判斷。PCT對發(fā)生在機(jī)體不同系統(tǒng)及組織器官中，如神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腹腔內(nèi)臟器,尤其是呼吸系統(tǒng)的感染均有一定程度的診斷價值。作為感染相關(guān)的生物學(xué)標(biāo)記物，其較CRP有更高的特異性和敏感性。同樣，在對膿毒血癥和血源性感染的診斷的預(yù)后評估方面，PCT也顯示了明顯優(yōu)于CRP的作用。但PCT在重癥疾病中才具有較高的應(yīng)用價值，在局部感染并不突出其診斷的優(yōu)勢，在價格方面相對血常規(guī)、CRP昂貴，并不適用于呼吸道感染、咽炎等常見感染性疾病的檢測。因此，盡管PCT有優(yōu)于CRP對于感染的診斷、評估價值，但就應(yīng)用成本、廣泛程度而言PCT尚不能取代CRP，二者聯(lián)合應(yīng)用可提高各種感染性疾病診斷的準(zhǔn)確性。