夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。心下有留飲就是胃，這“留飲者”就是飲留而不去的意思，換言之就是胃里有水。
水性寒，當(dāng)胃的部位在他背后，較寒冷，這是自覺(jué)癥，如掌大那么一塊，是如掌大。上面說(shuō)的五臟有水，也是各有癥侯的，這個(gè)呢說(shuō)水留在哪，哪就有癥侯，如留在胃，其人背寒冷如掌大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚。它這小注“一作轉(zhuǎn)甚”是對(duì)的，“咳嗽則輒已”不對(duì)，輒已抹掉，還用后面轉(zhuǎn)甚是對(duì)的。這說(shuō)的是懸飲。他說(shuō)如果這個(gè)留飲留在脅下這個(gè)地方，那就是懸飲了，他說(shuō)是脅下痛引缺盆。我們頭前說(shuō)，痛飲脅下，缺盆就是心口窩這個(gè)地方了，也是在脅下這個(gè)部位，不過(guò)是偏正，是一個(gè)意思，不過(guò)是語(yǔ)詞變化了。如一咳嗽就更厲害了，咳嗽牽引這個(gè)地方痛，一咳嗽更厲害了，不咳嗽也感覺(jué)痛，十棗湯證就這個(gè)樣子。那么這個(gè)講什么呢，這個(gè)留飲留在脅下這地方了，它出這個(gè)問(wèn)題。那么這個(gè)痛引缺盆，你別咳嗽，別喘氣，或打嚏噴，這樣子痛的更厲害，這有時(shí)候留飲所在而發(fā)生的癥侯，他詳細(xì)分析一下。胸中有留飲，其人短氣而渴。這就是頭前指水飲了，那肺飲，吐涎沫嘛，這指是肺飲也就是支飲。這飲怎么跑到胸中去了?它由肺往上沖逆，水氣波及到胸中，不是水跑到胸中了，跑到胸里那就是胸水了，古人的意思不是那個(gè)意思，水氣往上沖逆，胸中有些癥候發(fā)作，主要發(fā)作什么呢?就是咳唾涎沫，其人呢?而渴，短氣還是里面的水，心下有水了，這說(shuō)的是支飲。這個(gè)地方呀應(yīng)該是一句，他這個(gè)前后擱在一塊就不像話了。四肢歷節(jié)痛，脈沉者，有留飲。這個(gè)文字是錯(cuò)的，頭前都是因有留飲怎么怎么的，在什么部位，怎么怎么的。這塊先提出四肢歷節(jié)痛，就是四肢痛重，這光提個(gè)痛，沒(méi)提重，當(dāng)然也重了，這個(gè)指的是溢飲呀，如果脈沉者，脈沉是里面有水飲的一個(gè)脈應(yīng)，脈沉者當(dāng)責(zé)有水嘛，這就是有留飲?留飲留哪了?留在四肢了，留在四肢還不是溢飲，當(dāng)汗出而不汗出。膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。這就是咱們說(shuō)的外邪內(nèi)淫這種老年氣管炎說(shuō)的。他說(shuō)膈上病痰的話，他不說(shuō)膈上有飲，他不象上面說(shuō)的有飲在膈上，他不是的。這塊是病痰但是當(dāng)時(shí)不顯吶，指的什么呢?就指滿喘咳吐，這個(gè)病發(fā)作起來(lái)呀，又滿又喘又咳嗽又嘔逆，咱講的小青龍湯證就是這個(gè)東西，平時(shí)不顯，反正里面有痰，咱說(shuō)有痰喘就是指這個(gè)東西。他發(fā)作的時(shí)候，平時(shí)不顯，一得感冒，一天氣變化，受了風(fēng)寒就誘發(fā)，發(fā)作的時(shí)候就發(fā)冷、發(fā)燒，就是表證了，那他里面有潛伏的痰，就是飲吶，換言之就是水氣，遭受外邪了，就是外感了，那他里面潛伏的痰飲在這時(shí)就起作用了，外有風(fēng)寒之邪，內(nèi)有潛伏之飲，那么他一發(fā)作起來(lái)，不但發(fā)熱惡寒，而且背痛腰疼，這都是一切的表證呀。而使“目泣自出”淌眼淚、流鼻涕、打嚏噴、咳嗽都來(lái)了嗎?“其人振振身瞤劇”這個(gè)身瞤劇，這可以有兩個(gè)解釋，一個(gè)是他喘咳的身動(dòng)的挺厲害，另一個(gè)是有水氣也可以，身振振欲僻地，里頭有水飲也能夠有癥侯的發(fā)生，筋惕肉瞤，這個(gè)我也想他不是，這個(gè)他說(shuō)的是由于咳喘相當(dāng)厲害，發(fā)作起來(lái)，同時(shí)發(fā)燒怕冷身體痛疼，目泣自出，他咳喘的厲害是身體動(dòng)的?？却@個(gè)病咱們?cè)谂R床上經(jīng)常見(jiàn)著，并不是那個(gè)水氣在那個(gè)水氣動(dòng)經(jīng)，身為振振搖，不是那個(gè)。這種病怎么叫伏飲呢?平時(shí)不顯，可一發(fā)作他顯了，所以有這種情況就像支飲似的，所以叫伏飲，伏飲者潛伏，他這個(gè)平時(shí)伏潛的像好人一樣，他也別感冒，別到冷的季節(jié)，這個(gè)在臨床上很多，到時(shí)候能誘發(fā)的發(fā)作，一發(fā)作連同外感到痰飲的癥侯必重，像他剛才所說(shuō)的。 

所以這個(gè)飲呀在這塊說(shuō)，很明顯平時(shí)也是能看的著的叫留飲，平時(shí)不顯的叫伏飲。所以用的字眼也不一樣，他說(shuō)“膈上病痰”換言之膈上有痰病，但平時(shí)不顯，一發(fā)作起來(lái)滿喘咳吐，發(fā)熱惡寒，背痛腰疼，目泣自出，身瞤動(dòng)也相當(dāng)劇烈，那么這個(gè)叫伏飲，伏飲的意思就是平時(shí)潛伏，這個(gè)病很多。這都是根據(jù)飲有四，然后說(shuō)影響到五臟的癥侯，也可以說(shuō)水在五臟，這么樣來(lái)看。另外呢，不但這樣，水在哪哪就是一定有癥侯的?？偠灾x不開(kāi)這四種飲，就這四種飲，他反反復(fù)復(fù)的，你這么觀察也行那么觀察也行。你說(shuō)那個(gè)留飲，在脅下，那也可以，那就是懸飲。然后他又把那個(gè)飲呀，有留飲，咱們看到當(dāng)時(shí)一眼看的到的水飲;一種平時(shí)他沒(méi)有，他受了風(fēng)寒之邪了才發(fā)作，咱們就說(shuō)外邪內(nèi)飲這套東西，這個(gè)發(fā)作起來(lái)非常之兇，所以這個(gè)伏飲古人也就這么說(shuō)，這外飲所在地方非常的深，平常不顯，這都是想象的說(shuō)法了，我們知道就是飲在這潛伏著。底下繼續(xù)講，這個(gè)飲的來(lái)頭也是不一樣的。夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。這個(gè)“病人”指得的傷寒病，他這個(gè)書傷寒雜病論嘛，都是大病，大病胃都不好，胃未整個(gè)恢復(fù)，雖然欲飲水，可以稍稍與飲之嘛，在傷寒論都講很多，依法救之，你給他一點(diǎn)一點(diǎn)喝，你別大灌，以水灌之必喘，多喝水也要喘的?！帮嬎?，必暴喘滿”因?yàn)樗覆幌?，不像好人那個(gè)胃，飲多少都在胃里堵著，在這擱著呢，壓迫橫膈膜就滿，首先心下那滿，壓迫橫膈膜阻礙呼吸他就要喘。病人如果喝水一次喝多了，必暴喘滿，要發(fā)生這種情況的，這種情況是什么呢?就是痰飲病嘛?！胺彩成亠嫸?，水停心下。甚者則悸，微者短氣?！笔成?，還是食欲不振，胃里消化不良。假設(shè)食少飲多的人，這個(gè)飲也會(huì)有流到胃里頭去，他因?yàn)槭成伲@個(gè)胃還是弱了，弱了不但消化不了谷，水也不消化。所以水停在心下，停在胃里的話，如果厲害話，甚者則悸，就影響到心臟了，心要跳?！拔⒄叨虤狻表斴p了也是要阻礙呼吸而短氣。這個(gè)在仲景的書里常引用這個(gè)癥侯，短氣呀，少氣呀，全是有水飲，我們以前講也是這么講的羅。在胃里有停水他短氣，這是微者，厲害的就要心跳，所以心臟跳多有水飲的關(guān)系，所以水在心，筑筑然跳動(dòng)，心跳的非常厲害。他說(shuō)這個(gè)食少飲多呀，可以發(fā)生兩種情況，如果停水多那就是甚，甚者會(huì)怎么的呢?就要心悸，輕的話，他即是水停在心下了他要短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后善虛。脈偏弦者飲也。這個(gè)弦脈，主寒主飲、主水飲、主痛、少陽(yáng)脈，都是弦，一個(gè)脈主多種。一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)飲脈弦，這個(gè)弦呀限于一只手，大概右手多，這什么道理，水屬于氣分。瘀血癥，你們可以體會(huì)，凡是血癥，他這脈不正常的現(xiàn)象都限于左邊，不但脈限于左手，而且部位也在左邊，咱們講桃核承氣，少腹積結(jié)，也偏左邊，這個(gè)你們到這個(gè)病可以按一按遇，這個(gè)小腹積結(jié)的部位也偏左邊，這是古人的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)我觀察，還是心臟在左邊的關(guān)系，他這個(gè)血分大概都偏于左，氣分偏于右。這水屬于氣分，不是血分，所以在仲景的書管他叫陽(yáng)氣，氣屬陽(yáng)，血屬陰，所以關(guān)于津液，他叫陽(yáng)氣，這與后世看法不一樣，所以拿后世注.傷寒金匱.常會(huì)搞錯(cuò)。所以他現(xiàn)偏弦，如果兩個(gè)手都是呢，大概都是寒，為什么寒呢?都由于下之沖虛生寒，那么他在這地方說(shuō)，也是下的這個(gè)水。水飲有下之癥侯，可不能遇到有水飲就吃瀉藥，像十棗湯也下水了，后頭講很多，不應(yīng)該下要下，不僅一只手弦了兩手都弦了，就變成虛寒的狀態(tài)。所以他是個(gè)倒裝句，本來(lái)他應(yīng)該這樣的，脈偏弦這是飲，脈雙弦擱后頭就好了，這是寒。為什么變成這樣呢，就由于大下后其虛，大下后容易發(fā)生虛，虛極生寒嘛。肺飲不弦，但苦喘短氣。一般的飲是多弦，但肺飲不弦，這個(gè)可以看出來(lái)，咱剛才講的都屬于肺飲，肺飲都有外邪的關(guān)系，他都是咳逆吐涎沫等等，都有外邪的關(guān)系。所以他就是浮而不弦了，但苦喘而短氣，他怕你不明白，苦喘短氣都是有外邪的關(guān)系。支飲亦喘而不能臥，加短氣。其脈平也。支飲與肺飲一個(gè)，咱們頭前也講，反復(fù)他講，這個(gè)支飲也喘而不能臥，這不還是內(nèi)飲外邪嘛，加上再短氣，他這個(gè)脈和肺也一樣，他就是肺飲嘛也有外邪，他也不弦。 

病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。這都是另一節(jié)另一節(jié)，不是一大塊，他這個(gè)書都在一起了。病痰飲者，指頭一個(gè)四飲不有個(gè)痰飲嘛。是痰飲都由于胃虛，胃虛才停飲，胃要好他不停飲，所以痰飲大概都是胃不好，所以他停飲，飲是性寒了，再虛，所以當(dāng)以溫藥和之。痰飲不能隨便吃瀉藥吧，應(yīng)該以溫藥和之，這是原則上的。剛才差不多都用溫藥，想法調(diào)理胃，胃不好痰飲好不了。心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。苓桂朮甘湯主之。這個(gè)方子咱們講過(guò)了。心下有痰飲，就是胃中有水飲了，胸脅支滿。他這個(gè)胃有飲呀，都是胃虛，這個(gè)寒飲乘著胃虛都往這上來(lái)，人感覺(jué)胸脅支滿，從下往上謂之支，就是咱們感覺(jué)逆滿。水往上沖呢，人腦袋就暈，目眩，就是頭暈，眼花繚亂，就是弦暈。苓桂朮甘湯主之。這是我們常用的，為什么擱苓桂朮甘湯呢?這主要是胃虛，這氣從下往上沖，所以桂枝甘草治氣上沖，另外加上苓朮使水從小便走就得了，這也是所謂溫和之法了，這藥你看哪有寒藥，都是溫。這就根據(jù)痰飲上來(lái)的，這個(gè)在心下部位屬胃，也是痰飲的一種了。苓桂朮甘湯咱不生疏，這個(gè)在傷寒論里講過(guò)了，它主要治胃水，胃有水就容易目眩、頭暈呀，所以用這個(gè)藥大概都有茯苓術(shù)，這個(gè)茯苓術(shù)都治頭暈頭眩，治心悸，尤其茯苓治心悸，也治頭暈，但沒(méi)有術(shù)和澤瀉治暈更好。那么這個(gè)方子呢，茯苓、桂枝、白朮、甘草，重用茯苓四兩，桂枝、白朮各三兩，甘草二兩。這個(gè)方子呢就是降氣沖、利小便，水你給找出路了，大概這個(gè)痰飲都由小便利之，另外擱溫中健胃的藥，你得看情形了。夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂朮甘湯主之;腎氣丸亦主之。“短氣有微飲”你看這句話，我們頭前那個(gè)，“水停心下，甚者則悸，微者短氣”這句話就根據(jù)那個(gè)，短氣有微飲吶，這個(gè)短氣不厲害，他不是甚者則悸，要是心悸那厲害，只是短氣不過(guò)有微飲而已，根據(jù)那個(gè)來(lái)的。所以他這個(gè)書你各方面都得好好看，沒(méi)有他那個(gè)句話這個(gè)不好解釋，解釋起來(lái)費(fèi)勁，他就是根據(jù)那句話來(lái)的。所以那個(gè)飲吶，應(yīng)當(dāng)從小便去之，苓桂朮甘湯主之，就咱上面說(shuō)的，利其小便而去其微飲就可以。腎氣丸亦主之，腎氣丸也利小便。對(duì)于利小便，去微飲的作用，這兩個(gè)方子相同的，但兩個(gè)方子應(yīng)用不相同。 

苓桂朮甘湯治的是實(shí)證，腎氣丸是虛證，我們用的時(shí)候還要詳細(xì)分這個(gè)證的虛實(shí)，該用哪個(gè)用方子用哪個(gè)方子，名有不同的癥侯。這個(gè)腎氣丸也講很多了，那個(gè)少婦不淫，小便頻數(shù)呀，他也有治小便不利的時(shí)候，渴，飲多少小便多少啊，這個(gè)情形大概都屬腎氣丸;苓桂朮甘湯沒(méi)有，苓桂朮甘湯他是氣沖。而根據(jù)藥物來(lái)分析，腎氣丸以地黃為主，大量用地黃，主有熱寒之象;苓桂朮甘湯沒(méi)有。所以我們?cè)谟盟?，雖然他提兩個(gè)方劑，他就利小便去微飲這個(gè)作用都有，用的時(shí)候還是要選一個(gè)適應(yīng)的方劑，該用哪個(gè)用哪個(gè)，他這個(gè)書全是這樣。所以我們對(duì)這個(gè)方劑必須弄清楚。苓桂朮甘湯，他這個(gè)目眩頭暈在腎氣丸上很少，他沒(méi)有術(shù)，術(shù)治胃停水的，他那個(gè)決不治胃停水，為什么呢?大量生地、胃有停水吃那個(gè)不行。這兩個(gè)方劑詳細(xì)分，應(yīng)用的并不是一樣，就利小便去微飲的作用相同，該用哪個(gè)方子用哪個(gè)方子就有效，用錯(cuò)了，不但沒(méi)效，就有害，哪個(gè)方劑都如此的。病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之?！安≌呙}伏”咱們說(shuō)脈沉為有水，這個(gè)伏是沉更厲害，這個(gè)水更重。古人說(shuō)這個(gè)脈伏，你推動(dòng)這個(gè)脈管才能摸到，足見(jiàn)他沉的更厲害，沉而且也是微細(xì)這個(gè)脈，這個(gè)飲最重了他脈伏?！捌淙擞岳边@個(gè)人希望瀉下來(lái)點(diǎn)好呢，而“利反快”雖然下利，反到暢快，不苦于下利，也就是說(shuō)這個(gè)人脈伏、下利，但下利他高興，一下利他感覺(jué)舒服。利反快，一下利的時(shí)候感覺(jué)心中暢快。“雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿”可雖然他老這么下利，心下續(xù)堅(jiān)滿...，像石頭那么硬，一般...，所以水要真結(jié)了，更硬的很，他不是水的本身，他那塊組織起了這種的癥侯。這就是水要出去，所以生理上反應(yīng)也有這個(gè)，下利，利反快，但雖然下利，心下續(xù)堅(jiān)，還是堅(jiān)、還是滿，一點(diǎn)都不減輕。這就是留飲不去，在哪不去?就是在心下不去?！坝ス室病边@塊有留飲不去，所以這個(gè)病的機(jī)轉(zhuǎn)上看出這個(gè)問(wèn)題，在人的身體的本能上打算把他驅(qū)逐出去，所以下利，但是自然良能他達(dá)不到，雖然下利了還是那個(gè)滿法，就是欲去而不能自去，就這個(gè)道理，這個(gè)挺好，所以怎么樣呢?所以干脆下水，他用這個(gè)甘遂半夏湯主之，甘遂就下水的力量相當(dāng)兇了，咱們?cè)谙菪販珪r(shí)講過(guò)了。這個(gè)方子用起來(lái)呀，不過(guò)他有個(gè)相反的藥，甘遂不能根甘草擱一起，他給擱一起去了，但是他用蜜解，蜜解藥毒。這個(gè)方子不是可以用甘草，因?yàn)檫@個(gè)病挺急迫，心下老這么堅(jiān)滿，他有個(gè)急迫情況跟著，所以甘草應(yīng)該用，這個(gè)方子我倒用過(guò)，一點(diǎn)不藥人。我用他治過(guò)一個(gè)肝癌，他這個(gè)腹水用這個(gè)藥真好使，可這個(gè)人終究是死了，但活了挺長(zhǎng)期間。甘遂半夏，半夏下氣也利水，甘遂下水是沒(méi)問(wèn)題，兩個(gè)擱一起呢就治心下堅(jiān)滿。 

芍藥甘草是治腹攣痛的，腳攣急不是芍藥甘草湯嘛，他這個(gè)上面這么堅(jiān)滿，他這個(gè)肚子也要發(fā)攣急，其碼要拘急，所以他用芍藥，或者他也痛。假若心下堅(jiān)滿，二便不利，腹較攣急，拿手按也有抵抗，這個(gè)方子可用。不必痛了，痛更是芍藥證。芍藥這個(gè)藥咱們說(shuō)它有收斂，但古人說(shuō)他利水，這在臨床上沒(méi)有很好體會(huì)，可我們治下利呀都用芍藥。一是治腹痛，二是說(shuō)芍藥于下利有好處，可能是去水分。那么在一般利尿藥里面擱它很少，由于這些矛盾看法，我們不敢確定它是一個(gè)利尿藥，它治腹痛治脹滿是肯定的，它這芍藥在這塊用主要治腹脹感、發(fā)攣急、腹急，同時(shí)上面是心下堅(jiān)滿，它用這個(gè)半夏甘遂，這是可用的，這我敢負(fù)責(zé)任，不會(huì)有什么中毒現(xiàn)象，我用過(guò)嘛，挺好使，只要是二便不利?？墒歉仕煸谂R床上應(yīng)用，它是毒藥，對(duì)于咱們一般的肝病的有腹水啊，頂好不用它，迫不得已，我們用的時(shí)候，對(duì)扶正的藥要加的，那十棗湯就是，大棗大量用可以，但凡不用它，還是不用好。以為治病把胃氣治壞了，再有腹水那非死不可，那活不了，甘遂這個(gè)藥猛勁的瀉下藥，有毒，對(duì)肝更不好，雖然書上提到這個(gè)，他說(shuō)的這個(gè)像肝硬變肝腹水，心下堅(jiān)滿，肝硬變水你看吧，尤其上腹部他往外，他特別硬而滿，還老是那樣子，還不見(jiàn)消。也就因?yàn)檫@個(gè)，肝癌腹水我給使上了，那個(gè)效果還是相當(dāng)好的。后來(lái)我再?zèng)]用它，因?yàn)檫@方子開(kāi)了，藥房他不給你抓，甘遂反半夏，十八反都知道，你還得下注角，不然的話他不給抓。脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。我認(rèn)為這兩句話有問(wèn)題的。脈浮而細(xì)滑，這個(gè)傷飲就是沒(méi)到水飲的程度，就是咱們傷食了，僅僅傷于飲，這個(gè)人飲得多，尤其為水所傷，但沒(méi)達(dá)到水飲的程度。所以脈浮而細(xì)滑，這個(gè)細(xì)滑，就是水分多了，血液不會(huì)多了，所以血少脈細(xì)，但這個(gè)滑呢，血液里水分多他也滑呀。所以說(shuō)這個(gè)是傷飲，脈浮而細(xì)滑，這還有情可原，但這也不一定，不是脈浮而細(xì)滑就得傷飲，不能這么看。底下這個(gè)更成問(wèn)題了，“脈弦數(shù)，有寒飲”脈弦數(shù)其碼就不對(duì)，脈弦數(shù)是個(gè)熱象。別看脈弦有時(shí)主寒，但主寒它是寒實(shí)，那么他這個(gè)是太過(guò)的脈象，他與數(shù)配在一起大多都是熱，脈弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，咱們講的瘧病都有的，那時(shí)怎么能有寒飲，所以這個(gè)我認(rèn)為是個(gè)錯(cuò)誤。而且“冬夏難治”讓人不可解。拿脈定證也不是張仲景的說(shuō)法，這恐怕也是后人涂的。底下這個(gè)正段，說(shuō)十棗湯證。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。這是正證，上邊那兩句話可能從哪錯(cuò)擱在這，不好解釋，咱們先擱在這留以后再研究，我看它有問(wèn)題。脈沉，胃有水了，弦者主痛，這個(gè)弦脈呀，咱們講那個(gè)小建中湯證，它那個(gè)脈弦，它一方面主少陽(yáng)，一方面主里急而痛，少腹急痛，腹急痛脈也弦。“弦引內(nèi)痛”這個(gè)牽引痛，脈也弦，不是說(shuō)脈沉在里，脈弦主水，注家都這么注的我看不是這樣的，一個(gè)脈沉就夠了，脈沉就是有水飲，脈沉當(dāng)責(zé)有水嘛，那么弦呢就是主痛，所以底下跟了個(gè)“弦引內(nèi)痛”就像我上面說(shuō)的懸飲癥侯，那就用十棗湯沒(méi)錯(cuò)。十棗湯雖然看著挺劇烈，甘遂大戟芫花這三藥都是下水的竣藥，也都有毒，但配伍的方法非常的好，那么把這個(gè)三味藥，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，肥的大的，肥大棗不是那個(gè)小棗了，肥大棗十枚分量也不輕了。取八合，先把這個(gè)棗煮了，用一升五合的水，就是一碗半水現(xiàn)在，煮剩八合，剩了一半了，把這個(gè)滓子去了，然后把那個(gè)藥末擱里面，強(qiáng)人擱一錢匕，這個(gè)藥末，羸人可擱半錢?！捌降胤逼降┚褪且辉?，“不下者，明日更加半錢”不讓你一天一直吃，所以這個(gè)藥劇烈，那么這天早上吃，吃了它不下，藥還是不及病，第二天再稍加點(diǎn)。 

吃毒藥應(yīng)該這樣的，這個(gè)地方都好，古人對(duì)于慎重的地方值得學(xué)習(xí)，不要一下子給人弄多少，當(dāng)時(shí)治壞了就傻眼了，一點(diǎn)點(diǎn)增加?！暗每煜潞螅又嘧责B(yǎng)”不要連著吃了，就要喝稀粥，胃因下也受了傷了，這是原書上。我就因?yàn)檫@個(gè)，我把這個(gè)大棗加大量，大棗我用過(guò)一斤，就咱們市斤，其碼也要用半斤，我也不是擱藥末子，我把幾味藥呀也都擱二三錢重，三錢也擱過(guò)，二錢也擱過(guò)，都行。大棗多，要拿大鍋，沙鍋了。一斤大棗也這么吃，擱大沙鍋，小沙鍋擱不下，要那個(gè)棗不要有蟲子的，好好挑挑，要把棗煮到什么份上呢，煮爛熟，棗核棗皮都不要了，就留湯，這個(gè)湯很多了，連棗肉都擱里面，然后把藥下里頭，煎這么一會(huì)，把這個(gè)藥撈出來(lái)也不要了，就這么的拿棗湯子當(dāng)飲，一會(huì)少吃點(diǎn)一會(huì)少點(diǎn)，一下了就不要吃。這個(gè)非常好，肝炎腹水我也這么用，太頑固的，一般藥不行了我怎么用，這個(gè)病人沒(méi)傷，吃來(lái)吃去，他這個(gè)肚皮發(fā)皺紋了，一發(fā)皺紋就要好了。很好，尤其胸水最好使，他不是治懸飲嗎，這飲在上頭，尤其胸水十分有效，這我用了多少次了，所以本來(lái)是個(gè)毒藥，因?yàn)樗罅坑脳棝](méi)問(wèn)題的。像現(xiàn)在我們用6克，一個(gè)藥擱6克，問(wèn)題不大的，先把大棗弄好了，把它擱里頭，煎一會(huì)把藥撈出去扔了，我治幾個(gè)都挺好。病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。病溢飲者，就有表證這個(gè)，水飲流到四肢，當(dāng)汗出不汗出，他就有表證了。他自己不出汗，當(dāng)大夫得讓他出汗，他表證啊，所以當(dāng)發(fā)其汗。大青龍湯主之，起這個(gè)作用，發(fā)汗去水氣，小青龍湯也有這個(gè)作用，但這兩個(gè)方劑應(yīng)用也不一樣的。大青龍湯這個(gè)藥，他不汗出而煩燥，它有石膏，其碼他口舌要干，而且惡寒相當(dāng)厲害，大青龍湯惡寒相當(dāng)厲害，脈浮緊，他這個(gè)口干甚至渴，它有大量石膏。小青龍湯則不然了，他不渴，口舌也不干，口舌干就不敢那么用熱藥了，口舌也不干，他有些肺痿狀態(tài)，咳嗽喘息等等的，身上也浮腫，也有外感的，就要用小青龍湯不能用大青龍湯。所以這兩個(gè)藥，在發(fā)汗，去在表水氣的作用相同，可是兩個(gè)方子適用的癥侯是截然不同，所以在臨床上要注意，該用小青龍湯不能用大青龍湯，該用大青龍湯有小青龍湯不行。大青龍湯，咱講過(guò)的是麻黃湯和越婢湯合方，什么是越婢湯?越婢湯就是麻黃、生姜、大棗、甘草、石膏，這就是越婢湯。麻黃湯是麻黃、桂枝、甘草、杏仁，這就是麻黃湯。所以這個(gè)方子在.傷寒論.里論的非常的好，他說(shuō)傷寒中風(fēng)，他本來(lái)就是傷寒，寫個(gè)太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)中風(fēng)應(yīng)該汗出，他不汗出，脈浮緊，煩躁身疼痛，而煩燥，他就是根據(jù)越婢湯來(lái)的，越婢湯這個(gè)藥，它是治汗出的，“續(xù)自汗出”嘛。越婢湯治什么的?咱后面有的，它治水氣，風(fēng)水，發(fā)水氣的。那么本來(lái)應(yīng)該吃越婢湯，尤其是治水氣，但是他沒(méi)汗，越婢湯得有汗，沒(méi)汗這能不能用，他沒(méi)汗，所以擱麻黃湯一起。這也就是越婢湯應(yīng)該出汗而不汗出，這個(gè)人發(fā)煩燥，這才能用大青龍湯，所以這地方我在講.傷寒論.時(shí)講的很清楚，講的時(shí)間也很多，可以看看以前的講稿。一般的注家不是這么說(shuō)羅，這是呀又有中風(fēng)證，又有傷寒證，營(yíng)衛(wèi)兩傷，風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)兩傷，這個(gè)扯的了，這個(gè)不是的。這個(gè)與麻黃湯不一樣，雖然在癥侯上一樣，脈浮緊，身疼痛，發(fā)燒怕冷，但是煩燥，麻黃湯他是不汗出他不煩燥，這個(gè)本來(lái)應(yīng)該汗出而不得汗出的煩燥。所以他原文呀，字句用的相當(dāng)?shù)暮?，這個(gè)方子發(fā)汗非常的重，因?yàn)槁辄S的用量相當(dāng)?shù)拇?，麻黃又配伍了桂枝到一起，這是個(gè)大發(fā)汗藥，可是麻黃與石膏配伍一起它治汗出，方才說(shuō)的越婢湯，他和石膏配一起，他無(wú)汗加上麻黃了，擱上桂枝了，擱上桂枝這麻黃要大出汗，雖然有石膏他還是要出汗的，因?yàn)槁辄S的量非常大，那個(gè)人身上感覺(jué)特別惡寒，這個(gè)惡寒比麻黃湯的惡寒厲害。 

我頭兩天感冒就吃這個(gè)方子，沒(méi)有那么怕冷的了，我就吃一回大青龍湯，這個(gè)方子挺好使，發(fā)水氣它也好。發(fā)水氣也必須有大青龍湯證，沒(méi)有大青龍湯證不行，其碼他沒(méi)有汗，口舌干，發(fā)煩躁，這都得有的，甚至于身上疼。那么小青龍湯呢?身上疼，發(fā)熱惡寒這都有的，但藥非常的微，他決不口舌干燥，更不能渴，所以這兩個(gè)方劑必須要分清。底下這個(gè)小青龍湯，這個(gè)麻黃用量非常少了，才三兩了，大青龍湯一半，芍藥三兩、五味子半升、干姜、甘草、細(xì)辛、桂枝、半夏，主要它治水氣是治的，可是它治咳喘，五味子、干姜、細(xì)辛、半夏，這都是祛痰下氣定喘治咳的藥，有這一系列問(wèn)題，當(dāng)然用小青龍湯的。它這個(gè)發(fā)汗沒(méi)有大青龍湯發(fā)汗的厲害，麻黃用的少了，但這個(gè)藥可是偏溫，真正有熱的一吃這個(gè)就壞，咱治喘也是的，假設(shè)真正邪熱特別重，你吃這個(gè)藥他能夠吐血的，這個(gè)大家要注意。如果他煩躁那你千萬(wàn)不要吃它，吃它也得加石膏，小青龍湯煩燥癥要加石膏的，不然的話，尤其治溢飲不如大青龍湯。所以他提出兩個(gè)方劑都是以第一個(gè)為主的，雖然大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。這個(gè)溢飲以大青湯為多，也有小青龍，不是沒(méi)有，所以他說(shuō)也主之。上前那個(gè)苓桂朮甘湯和腎氣丸，因?yàn)檫@個(gè)痰飲，頭前那個(gè)，苓桂朮甘湯多，腎氣丸證少，所以他把苓桂朮甘湯擱前頭，但是去微飲利小便這兩個(gè)方劑作用還是通的，有腎氣丸證的當(dāng)然還得用腎氣丸。今天咱們講到這吧，這一章太大，和頭前講的“痙濕暍”那個(gè)濕，濕、飲、水氣都是一個(gè)東西，都是水，那么他分成三章。分三章這個(gè)濕專門對(duì)濕庳、風(fēng)濕相搏的關(guān)節(jié)痛，擱在濕里;關(guān)于浮腫的這類病，或里頭腫，大概都擱在水氣篇里;那么這個(gè)限于痰飲、咳嗽。這些東西都是一個(gè)，那么這一點(diǎn)在咱們中醫(yī)里還是一個(gè)發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)不管你痰飲不痰飲，他也不注意這個(gè)，可這個(gè)我認(rèn)為這很重要的事。中醫(yī)有這么幾項(xiàng)，這個(gè)水(水氣)、食(宿食)、再就是瘀血，這三個(gè)問(wèn)題是所謂有病的主要原因。西醫(yī)是注重病原體了，有什么病有什么病菌，假設(shè)人身體根本沒(méi)毛病，不容易傳染的，這毛病哪來(lái)的?就是吃，再一個(gè)就是不注意衛(wèi)生，跌撲等等的，受外傷形成的淤血了，遺傳的更不用說(shuō)了，有這些的關(guān)系，像我們講的伏飲，你身上潛伏到水、食或者有淤血，再外頭有傳染病就危險(xiǎn)。這個(gè)很符合辨證法，外因通過(guò)內(nèi)因嘛。你看病菌還是外因，你身體真好，那個(gè)病菌在你身體繁殖不了，所以你身體不好在哪呢? 

所以古人吶，咱們研究的中醫(yī)，這幾個(gè)都是大分量，如水、食，中醫(yī)的瀉下藥也多，利尿藥也多，這里頭大家要研究都能研究出點(diǎn)東西，淤血，中醫(yī)重視的陰虛，還是血上毛病。這都不是外來(lái)的，就是身體上的有了這些東西潛伏，減弱身體的抵抗力，外界的東西才能在你身上，有他合適土壤他才能生根，古人有句話“物必先腐，而后蟲生”那挺好的一個(gè)木頭他不會(huì)生蟲子的。我認(rèn)為這是中醫(yī)的一個(gè)很獨(dú)到的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在西醫(yī)不注重這些。僅管談血管栓塞，對(duì)血栓的形成他不像中醫(yī)的看法，對(duì)于瘀血證他更不聽(tīng)，但中醫(yī)在這方面有些很寶貴的東西。像我說(shuō)的水氣，由于這個(gè)濕、飲、水氣這三章，把集中看一下，看這水氣在人身上會(huì)有哪一些癥侯的發(fā)現(xiàn)，把他整理一下不是很好的文章嗎?還是挺有用，瘀血也是，瘀血后頭還有，尤其婦科全是，所以這幾章我講的較細(xì)致一些，還是挺重要。膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。