 屁股疼坐不住？ 你可能得了梨狀肌綜合癥！   你也被這樣的疼痛困擾嗎？ 疼痛從臀部向下肢放射 行走之后疼痛加劇，嚴(yán)重時無法行走 甚至夜間睡眠困難 大小便、咳嗽、打噴嚏都會因為腹壓而增加患側(cè)肢體竄痛感加重 你很有可能患上了梨狀肌綜合癥！ 臨床中，與坐骨神經(jīng)有關(guān)的典型癥狀大部分都與臀部肌肉有關(guān)，主要是梨狀肌、臀中肌、臀小肌。 梨狀肌綜合癥是坐骨神經(jīng)的常見癥狀，但梨狀肌與其他幾塊肌肉很難鑒別，那么如何進(jìn)行梨狀肌的鑒別診斷？  01 梨狀肌的解剖  ▼ 解剖 梨狀肌起于骶骨前孔邊緣。附著于第1至4骶前孔分為三個部分。穿坐骨大孔后以一個圓形肌腱附著在股骨大轉(zhuǎn)子上。 ▼ 功能 梨狀肌在髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°的時候，是處于主要外旋肌。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲大于90°，處于主要內(nèi)旋肌。髖關(guān)節(jié)屈曲等于90°的時候，是處于主要外展肌，并且穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。 02 梨狀肌的觸診 梨狀肌，起于234骶椎骶前孔的兩側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端。 在觸診時，主要通過以下幾個骨性標(biāo)志來進(jìn)行梨狀肌的定位。 股骨大轉(zhuǎn)子尖端：  俯臥位，屈膝，股骨內(nèi)外旋， 將手放在髂嵴最高點往下約一掌寬處，堅硬的股骨大轉(zhuǎn)子會在手下滾動，往上觸到它的頂端即為股骨大轉(zhuǎn)子尖端。 02 髂后上嵴下端：  方法1：腰窩往下往外約2公分，環(huán)形觸診，堅硬的骨性凸起。  方法2：在腰窩不明顯或找不到腰窩的情況下，可以采用橫向觸診的方式。沿著髂嵴骨面滑動。當(dāng)指腹從弧形的髂嵴骨面觸到平坦傾斜的區(qū)域時，就是骶骨邊緣，再用大拇指指腹往內(nèi)上方推，感受到骨性突起，就是髂后上棘的下端。 03 骶骨角  中指指腹沿著骶骨正中嵴往下滑行，滑到末端骶尾關(guān)節(jié)的一小塊較為平坦的區(qū)域，即骶管裂孔處，骶管裂孔兩邊可觸及兩個小小的骨性凸起，就是骶骨角。 04 梨狀肌下緣  髂后上嵴下端與骶骨角連線取中下三分之一交界點，該點與股骨大轉(zhuǎn)子尖端的連線。 05 梨狀肌上緣： 髂后上嵴與股骨大轉(zhuǎn)子尖端的連線。 03 腰痛處理中不能忽視的梨狀肌 梨狀肌 是臀部深部肌肉，而坐骨神經(jīng)是由梨狀肌下孔出來至臀部。當(dāng)梨狀肌過度緊張時，會對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而產(chǎn)生下腰部、臀部以及大腿后側(cè)痛。 梨狀肌受損會導(dǎo)致大腿后側(cè)牽拉感以及后側(cè)疼痛。引起的牽涉痛可放射至骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，并向半邊臀部放射（所以患者是不能患側(cè)臥位的）。最終涉及后側(cè)髖關(guān)節(jié)區(qū)及大腿后側(cè)2/3。 因為其梨狀肌解剖位置，當(dāng)其損傷或者充血變大時，會引起許多由神經(jīng)卡壓綜合征造成的疼痛。坐骨大孔邊緣的肌肉壓迫神經(jīng)血管，引起的神經(jīng)卡壓的癥狀。 04 治療方式 1.對梨狀肌進(jìn)行壓揉： 對梨狀肌進(jìn)行起止點壓揉，并且也可以在對梨狀肌拉伸的狀態(tài)下壓揉。 2.梨狀肌動態(tài)牽拉： 起始姿勢直立位，將一側(cè)腿抬起并將大腿外旋，同時用雙手抓住腳踝拉向上方（小腿接近水平，腳跟在對側(cè)髖骨處），保持1秒后緩慢還原至起始位置，換另一側(cè)，每側(cè)6次，共12次。 3.拉伸梨狀?。?/p> 來源：脊近完美 |
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