【患者】 性別:男 年齡:47歲 【主訴、病史】 主因腰部不適3月余。 【輔助檢查】 左腎中上部見(jiàn)39毫米等低密度影,皮質(zhì)期病變明顯不均勻強(qiáng)化,髓質(zhì)期可見(jiàn)部分廓清。膽囊不大,囊內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀高密度影。胰腺體尾部萎縮,密度未見(jiàn)異常,增強(qiáng)未見(jiàn)異常強(qiáng)化。脾臟及雙腎上腺未見(jiàn)異常。肝右葉可見(jiàn)高密度影。肝門(mén)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。 【診斷治療】 診斷思路 1.左腎中上部多血供腫塊,考慮:惡性腫瘤,腎癌可能大。 腎癌分為4型:透明細(xì)胞型腎癌、顆粒細(xì)胞型腎癌、混合細(xì)胞型腎癌、未分化細(xì)胞型腎癌。其中,絕大多數(shù)為腎透明細(xì)胞癌,占腎癌70%~80%,其癌細(xì)胞常排列成片狀、條索狀、腺泡狀或管狀,很像腎小管。癌中常有出血、壞死、囊變和鈣化。生于腎實(shí)質(zhì)內(nèi),長(zhǎng)大后浸潤(rùn)、壓迫、破壞腎盂腎盞,向腎包膜外發(fā)展,形成血管瘤栓或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)及其他臟器。早期常無(wú)癥狀,或只有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,腫瘤體積增大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為血尿、腎區(qū)痛和腫塊。 CT表現(xiàn),腎臟實(shí)性腫塊,出血、壞死、囊變,有包膜,動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化,靜脈期強(qiáng)化幅度減低,延時(shí)期呈稍低密度。 臨床表現(xiàn) 左腎中上部見(jiàn)39毫米等低密度影,皮質(zhì)期病變明顯不均勻強(qiáng)化,髓質(zhì)期可見(jiàn)部分廓清。膽囊不大,囊內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀高密度影。胰腺體尾部萎縮,密度未見(jiàn)異常,增強(qiáng)未見(jiàn)異常強(qiáng)化。脾臟及雙腎上腺未見(jiàn)異常。肝右葉可見(jiàn)高密度影。肝門(mén)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。 鑒別診斷 無(wú) 【病理結(jié)果】 病理:左腎透明細(xì)胞癌。 全文 |
|
來(lái)自: zskyteacher > 《泌尿生殖系統(tǒng)》