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案例詳情

 zskyteacher 2019-04-14

【患者】

性別:年齡:47歲

【主訴、病史】

主因腰部不適3月余。

【輔助檢查】

左腎中上部見(jiàn)39毫米等低密度影,皮質(zhì)期病變明顯不均勻強(qiáng)化,髓質(zhì)期可見(jiàn)部分廓清。膽囊不大,囊內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀高密度影。胰腺體尾部萎縮,密度未見(jiàn)異常,增強(qiáng)未見(jiàn)異常強(qiáng)化。脾臟及雙腎上腺未見(jiàn)異常。肝右葉可見(jiàn)高密度影。肝門(mén)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。

【診斷治療】

診斷思路

1.左腎中上部多血供腫塊,考慮:惡性腫瘤,腎癌可能大。
2.雙腎囊腫;

腎癌分為4型:透明細(xì)胞型腎癌、顆粒細(xì)胞型腎癌、混合細(xì)胞型腎癌、未分化細(xì)胞型腎癌。其中,絕大多數(shù)為腎透明細(xì)胞癌,占腎癌70%~80%,其癌細(xì)胞常排列成片狀、條索狀、腺泡狀或管狀,很像腎小管。癌中常有出血、壞死、囊變和鈣化。生于腎實(shí)質(zhì)內(nèi),長(zhǎng)大后浸潤(rùn)、壓迫、破壞腎盂腎盞,向腎包膜外發(fā)展,形成血管瘤栓或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)及其他臟器。早期常無(wú)癥狀,或只有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,腫瘤體積增大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為血尿、腎區(qū)痛和腫塊。

CT表現(xiàn),腎臟實(shí)性腫塊,出血、壞死、囊變,有包膜,動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化,靜脈期強(qiáng)化幅度減低,延時(shí)期呈稍低密度。

臨床表現(xiàn)

左腎中上部見(jiàn)39毫米等低密度影,皮質(zhì)期病變明顯不均勻強(qiáng)化,髓質(zhì)期可見(jiàn)部分廓清。膽囊不大,囊內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀高密度影。胰腺體尾部萎縮,密度未見(jiàn)異常,增強(qiáng)未見(jiàn)異常強(qiáng)化。脾臟及雙腎上腺未見(jiàn)異常。肝右葉可見(jiàn)高密度影。肝門(mén)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。

鑒別診斷

無(wú)

【病理結(jié)果】

病理:左腎透明細(xì)胞癌。

全文

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