首先，最重要的一條就是：

（1）甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎安全有效，是國際公認(rèn)的藥物，不要因?yàn)楹ε抡f明書上的副作用就擅自減藥、停藥。

（2）醫(yī)生給患者使用甲氨蝶呤前通常要先評(píng)估甲氨蝶呤不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，同時(shí)還要檢測血常規(guī)、肝腎功能、以及妊娠試驗(yàn)、胸片、血糖、血脂等等，確定安全之后，才會(huì)推薦使用甲氨蝶呤。

（3）有嚴(yán)重肝腎疾病、艾滋病、血液疾病的患者不可以使用甲氨蝶呤。如果有消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎，或者血糖、血脂等任何健康問題也應(yīng)該在就診時(shí)告知醫(yī)生。

（4）能和甲氨蝶呤產(chǎn)生相互作用的藥物有很多，如保泰松、磺胺類、阿司匹林、青霉素、四環(huán)素等等，建議您在使用其它藥物前最好先咨詢醫(yī)師或藥師。

（5）剛開始使用甲氨蝶呤時(shí)，劑量通常為5mg-7.5mg，也就是2-3片。如果療效較好而且可以耐受，就可以每2-4周增加1片，最大劑量通常不超過15-20mg，也就是6-8片。

（6）甲氨蝶呤口服每周1次，而且最好每周固定同一時(shí)間服用。

（7）如果不小心漏服了一次甲氨蝶呤，應(yīng)該在記起時(shí)盡快補(bǔ)服一次。但是如果此時(shí)已經(jīng)接近下一次服藥時(shí)間，則不用補(bǔ)服，在下次服藥時(shí)服用一次的量即可，千萬不要超量用藥。

（8）甲氨蝶呤需要搭配著葉酸一起吃。通常建議在服用甲氨蝶呤24小時(shí)后再服用葉酸5mg，也就是一片普通型葉酸的劑量，既保證了甲氨蝶呤的療效，又可以減輕副作用但是對(duì)于脫發(fā)、頭痛和肺纖維化療效不明顯。

（9）有巨幼紅細(xì)胞貧血、口腔潰瘍、或嚴(yán)重末梢神經(jīng)炎類風(fēng)濕患者，可以增加使用葉酸的劑量，每天5mg，每天3次。

（10）若按醫(yī)囑服用甲氨蝶呤，一般在4—6周就能起效，臨床癥狀明顯改善大約需要3-6個(gè)月之后。

（11）開始服用甲氨蝶呤的頭3個(gè)月，每2周到1個(gè)月就要查1次血尿常規(guī)和肝腎功。待用藥劑量及各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，可延長檢測間隔到每1-3個(gè)月1次。

（12） 早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，單獨(dú)使用甲氨蝶呤，往往可以達(dá)到較好的治療效果。當(dāng)甲氨蝶呤單一治療難以控制病情時(shí)，可與其他抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合一起使用。

（13）如使用甲氨蝶呤未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，是可以長期使用。

（14）服用甲氨蝶呤后如果轉(zhuǎn)氨酶水平升高至正常3倍以上，應(yīng)立即停藥，如果停藥后還持續(xù)高于3倍以上，需要尋找其他原因。

（15）服用甲氨蝶呤后如果出現(xiàn)較嚴(yán)重腹瀉和潰瘍性口腔炎應(yīng)考慮停藥，以防發(fā)生出血性腸炎和致命的腸穿孔。

（16）對(duì)于甲氨蝶呤嚴(yán)重過量出現(xiàn)中毒時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診?？蓱?yīng)用甲酰四氫葉酸6～12mg肌肉注射，6小時(shí)1次，共4次，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

（17）服藥期間避免飲酒，避免與奶制品同服。

（18）甲氨蝶呤會(huì)導(dǎo)致光過敏，因此服藥期間應(yīng)避免陽光直射，平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，包括使用防曬霜、護(hù)目鏡、防曬衣等。

（19）備孕前，男女雙方均需停用甲氨蝶呤至少半年到1年時(shí)間。妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤。

（20）需要進(jìn)行手術(shù)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)期間不需要停用甲氨蝶呤。

（21）室溫、避光條件下保存藥品。

（22）多余或過期的甲氨蝶呤不可以直接丟棄，應(yīng)咨詢社區(qū)或到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)回收，以免污染環(huán)境。