神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、你叫什么都行，長期以來非但折磨了眾多的患者和他們的家人，同時也折磨了醫(yī)生們。因為患者產(chǎn)生各種軀體癥狀，主訴繁多，從生物醫(yī)學(xué)培養(yǎng)出來的醫(yī)生們只懂得用一元論來認(rèn)識、判斷、診斷、治療某臟器受生物、物理、化學(xué)因素傷害而發(fā)生的病變，更不懂得醫(yī)學(xué)心理學(xué)，實質(zhì)上這種“病”的背景就是抑郁和焦慮，由于大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙的神經(jīng)介質(zhì)五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺因遇到不能擺脫不愉快的社會心理因素，回吸收過快，水平下降太低并通過邊緣系統(tǒng)一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一下丘腦一垂體一腎上腺軸或神經(jīng)內(nèi)外分泌紊亂而引起的內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂的功能性軀體癥狀，同時也產(chǎn)生了精神情緒上的抑郁、焦慮、恐懼、驚恐發(fā)作、疑病和強(qiáng)迫。

軀體癥狀可表現(xiàn)各個系統(tǒng)：

神經(jīng)系統(tǒng)一一常表現(xiàn)為失眠、早醒、多醒，偶而徹夜難眠。頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、盜汗等。

心血管系統(tǒng)一一常表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性竇性心動過速、時多時少的各種早搏、胸悶、心慌、胸部壓迫感、隱痛或各種難述性不適感。（有三高年齡偏大的人應(yīng)排外冠心病）甚至CT冠脈造影也做了是陰性（陰性就可以否定冠心?。?/p>

消化系統(tǒng)一一“咽部”不適或食道異物感、食欲不振、易飽、噯氣、打呃、各種消化不良癥狀。胃鏡示：淺表性胃炎或伴糜爛、出血、萎縮等有時伴腸化（功能性消化不良FD)。大便或長期便秘或每天排便2-3次且不太成形，偶有與敍不潔飲食無關(guān)的一次性腹痛腹瀉(腸易激綜合征IBS)

泌尿生殖系統(tǒng)一一緊張性多尿或排尿困難、夜尿多（女性也常見與前列腺增生無關(guān)）、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前綜合癥：頭痛、失眠、脾氣大。性欲減退等、也見于少數(shù)不孕癥。

慢性疼痛一一也是神經(jīng)衰弱的常見表觀。我遇到過胸肋關(guān)節(jié)勞損產(chǎn)生胸痛癥狀被放大常被醫(yī)生誤診為心絞痛。右上腹直肌勞損的疼痛被當(dāng)作急性膽囊炎（B超有膽石史）。我的結(jié)論1.疼痛域值和情緒密切有關(guān)。2.東痛西痛不是病，痛得越久越放心。

其他：皮膚科的濕疹、皮炎、銀屑病、白癜風(fēng)、斑禿。呼吸科：誘發(fā)哮喘、過敏性鼻炎、氣道高反應(yīng)。五官科：突發(fā)性耳聾、耳鳴、失聲、短暫性視覺異常。外科：術(shù)后譫妄、術(shù)后無法解釋的慢性疼痛等等。

其實神經(jīng)衰弱的背景往往和隱匿抑郁、焦慮有關(guān)。

可從表現(xiàn)為情緒低落、興趣消失、疲乏無力、失眠早醒、消瘦、腦子里無法控制的焦慮、忘性大、自信差、消極甚至悲觀。

造成此病的原因有二條：1．患者性格因素2.自找的不能擺脫不愉快的社會心理因素。因此醫(yī)生根據(jù)患者主訴癥狀去對號入座，于是大量甚至不必要、重復(fù)的各種檢查確查不斷，確發(fā)現(xiàn)不了任何器質(zhì)性的疾病。于是這個科推到那個科，最后去“調(diào)理”吧，搞得患者越發(fā)擔(dān)心自己為是不治之癥了。

疾病的發(fā)生至少50%與心理因素有關(guān)，現(xiàn)代的醫(yī)生和專家們應(yīng)該也必須有生物醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)兩只手才能而對現(xiàn)代社會的病人。神經(jīng)官能癥的患者又是病人中間的弱勢群體，他們把希望交給了醫(yī)生，把你當(dāng)神，可你確根本無法解除他們的痛苦。老一輩專家要懂些醫(yī)學(xué)心理學(xué)，年青醫(yī)生必須多學(xué)些醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識，這是今后醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要方向和必然的趨勢。

不少讀者問治療方法，文章限2000字，請看3月10日我在頭條上發(fā)表的“抑郁癥能在幾天內(nèi)臨床治愈嗎？”

2019.3.25