辨太陰病脈證并治

太陰病就是里陰證了，就是在里位。

同是在里位有兩種不同的癥候反應(yīng)。

如果為熱為實(shí)，熱實(shí)于里我們叫做陽(yáng)明病。

那么這個(gè)，就是虛寒在里，就叫太陰病。

所以開(kāi)始講太陰病，就將太陰病的提綱了。

咱們講的太陰病，這個(gè)提綱都可以概括了。

273 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。

太陰病是里虛，咱們所說(shuō)是胃虛停飲，所以他腹?jié)M。

那么胃有水，他就要吐。

這個(gè)腹?jié)M是個(gè)虛滿(mǎn)，咱們前面也講不少了，

所以胃虛則客熱邪氣都往胃里頭來(lái)，所以肚子它就發(fā)滿(mǎn)。

里頭有停飲呢，他要吐，吃不下，現(xiàn)在辨證也常這么說(shuō):脾虛有濕、不愛(ài)吃東西就是這種情況。

這個(gè)不是只是有飲而已，由于胃虛有飲，他還不能自己收持，所以“自利益甚”。

自利，就由于本身虛而自下利，不是由于吃藥的關(guān)系，而且越來(lái)越厲害。

他是由于胃虛，里頭有停水，而且胃虛，機(jī)能沉衰到這個(gè)地步而不能收持，

而且水在里頭還不能保持住，失去收攝作用，所以他自利而益甚。

因?yàn)楹碳の改c，他是要疼的，那么如果要是刺激不那么厲害，

也有時(shí)候不疼，所以“時(shí)腹自痛”， 也是自痛(請(qǐng)注意與第239條“繞臍痛......發(fā)作有時(shí)”鑒別)。

那么這類(lèi)的病就是虛寒在里，這是以“下”為禁，應(yīng)該用溫藥來(lái)補(bǔ)。

如果要把這個(gè)腹?jié)M誤為里實(shí)，誤為咱們前面講的那個(gè)胃家實(shí)，而“下之”就壞了，“必胸下結(jié)硬”。

這個(gè)“結(jié)”字，在《玉函經(jīng)》是個(gè)痞，痞硬與結(jié)硬差不多，這倒沒(méi)什么關(guān)系。

一“下”，更使得上邊虛了，寒飲更往上沖逆，所以他胸下部更硬滿(mǎn)，而為結(jié)硬之變。

這一段主要是說(shuō)明太陰病的特征。

也就是說(shuō)我們?cè)谂R床上遇到虛寒在里，反應(yīng)腹?jié)M而吐、食不下、 自利腹痛越來(lái)越厲害，這個(gè)病就屬于太陰病。

這跟陽(yáng)明病正是一個(gè)對(duì)立，正是一個(gè)相反的，

那個(gè)(陽(yáng)明病)是熱結(jié)于里，一派是這個(gè)實(shí)熱證，這個(gè)(太陰病)是虛寒在里，一派的是這個(gè)虛寒證。

守正學(xué)堂 胡希恕傷寒論講座 小程序