皂莢，為豆科植物皂莢的果實(shí)或不育果實(shí)。前者稱皂莢，后者稱豬牙皂。

其性味辛、咸，溫。有小毒。歸肺、肝、胃、大腸經(jīng)。管的病有點(diǎn)寬，無論祛痰止咳，開竅通閉，殺蟲散結(jié)，都是把好手。

所以痰涎多、痰喘咳血，神智昏亂，咽喉病，二便不通，長(zhǎng)瘡長(zhǎng)疥癬等，都可用它治療。

此文專講皂莢在祛痰方面的功效。

《藥品化義》載：皂莢，為搜痰快藥，就如專抓痰癥的高級(jí)捕快。

痰在腸胃間，皂莢可迅速捉到它，將其從二便扔出去，而令病愈。

而若蓄于胸膈上，如膠水一般粘在那兒，上不上下不下的，以致氣堵喘急，嚴(yán)重者悶、脹、痛都來，或是神智呆滯發(fā)昏，或是時(shí)常吐濁痰，無法安臥入睡。以其同海石（一種性味咸平，入肺經(jīng)的礦物類中藥）做成丸劑，可搜出凝結(jié)，消去濁痰而愈。

除了同海石合做成丸劑，皂莢丸最有名的用藥，當(dāng)為《金匱要略》卷上記載的皂莢丸。

組成：皂莢112克(刮去皮，酥油制的皂莢)

用法：將皂莢研成末，做成丸劑，如梧桐子大。與棗膏（棗膏制法：先將大棗洗凈去核，加水煎煮，直至煮爛，熬成膏狀，加入紅糖，攪拌使糖充分溶解于膏中即成）適量，用白開水送服3丸，白天服三次，夜晚服一次。

主治：痰濁堵肺，咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐痰，坐在床上，連躺臥入睡都難。

在近代著名中醫(yī)經(jīng)方家曹穎甫與其弟子姜佐景所著的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中，載有幾個(gè)運(yùn)用皂莢丸的醫(yī)案，擇一個(gè)與《金匱要略》的運(yùn)用有變通的：

曹殿光，蕪湖人，年齡五十多，患痰飲宿疾，病逾十載。來求診的時(shí)候，曹殿光心下堅(jiān)滿，痛引胸脅，喘促聲一會(huì)兒停，一會(huì)兒起?？葎t連聲不已。還不停的吐濁痰，非常的濃稠。劇痛起來，更是連安臥都困難。

我認(rèn)為他的喘咳屬支飲（支飲是以胸痛，氣喘，心包腔積液等為主要表現(xiàn)的痰飲類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的滲出性心包炎），與《傷寒論》之心下有水氣，《痰飲篇》之咳逆不得臥，證情相類，因用小青龍湯，不見效。再用射干麻黃湯，合小半夏湯，也不見效，而且咳逆更厲害了。怎么辦？

用葶藶大棗方降嗎？但這個(gè)方子瀉肺，為肺脹肺癰而設(shè)，并非對(duì)應(yīng)之方。即便使用此方，因葶藶瀉肺之力太強(qiáng)，易傷元?dú)?，于病并沒有好處。

想到這個(gè)人時(shí)吐痰濁，劇痛的時(shí)候更不得安臥，與《金匱》所載皂莢丸證，大抵相同。于是以皂莢炙末四兩，以赤砂糖調(diào)和，與射干麻黃湯相間服下。共八劑，痰除喘平，諸癥盡退。

《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》解其服法：

皂莢炙為皂莢焦黑之灰。醫(yī)者用皂莢末四兩，是八日用藥的總量。即第一日服皂莢末一兩，次日改服射干麻黃湯一劑，以后第三、第五、第七日同第一日，第四、第六、第八日同第二日。

皂莢丸為什么能對(duì)此癥起效呢？

《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說：用皂莢無非取其蕩滌膠痰（沾膩濃稠之痰），而能蕩滌膠痰者，都是因?yàn)楹惺瘔A素。西醫(yī)說驅(qū)痰劑西藥如西尼加根，中藥如遠(yuǎn)志，桔梗，皂莢，它們都含有石堿素，是刺激性驅(qū)痰劑。故用牙皂之莢，可以代西尼加根。這是中西學(xué)說相通的地方。

痰粘胸隔肺部而不出，則用有堿性之桔梗因勢(shì)利導(dǎo)，引病邪從口部出去。膠痰在中脘胃部，則用有堿性之皂莢引導(dǎo)病邪從大小便去除。這是兩者用藥的區(qū)別。

最后，借《本經(jīng)逢原》說一下皂莢的成熟果實(shí)皂莢和未成熟果實(shí)豬牙皂的區(qū)別，以及入藥的方式：

大小二皂，所治稍有不同，用治風(fēng)痰，牙皂最勝，若治濕痰，大皂力優(yōu)。古方用豬牙皂治病非常多，但一般是以粉末入藥， 用于入湯藥的很少。有瘍醫(yī)用牙皂煎湯來涌吐風(fēng)痰，病人服后全身長(zhǎng)紅色痱子，數(shù)日后皮脫，大傷元?dú)猓砸⒁庥梅ㄅ丁?span style="color: rgb(51, 51, 51);">   

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