高尿酸血癥，血尿酸應(yīng)該降到多少才合適，是越低越好嗎？

天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青

高尿酸血癥，除了導(dǎo)致痛風(fēng)，還導(dǎo)致腎損害和高血壓等其他危害，沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥也應(yīng)該治療。那血尿酸多高就要開(kāi)始治療呢？應(yīng)該降到多少才合適呢？

1、血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L），無(wú)條件的開(kāi)始藥物降尿酸治療，治療目標(biāo)是尿酸＜7 mg/dL（420μmol/L）；

2、血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L），

如果出現(xiàn)下列條件中任何一項(xiàng)，也應(yīng)該開(kāi)始降尿酸治療：（1）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次；（2）尿酸性腎結(jié)石；（3）腎功能減退，腎小球?yàn)V過(guò)濾＜90ml/min；（4）高血壓；（5）糖耐量異常或者糖尿??；（6）血脂紊亂（高脂血癥）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。

治療目標(biāo)：血尿酸＜6 mg/dL（360μmol/L）；

如果出現(xiàn)痛風(fēng)石，或者慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，或者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，治療目標(biāo)是血尿酸＜5 mg/dL（300μmol/L）。

3、如果痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作≥2次，或者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次，且同時(shí)合并下列任何一項(xiàng)：（1）年齡＜40歲；（2）有痛風(fēng)石或者關(guān)節(jié)腔尿酸鹽沉積證據(jù)；（3）尿酸性腎結(jié)石；（4）腎功能減退，腎小球?yàn)V過(guò)濾＜90ml/min；（5）高血壓；（6）糖耐量異常或者糖尿??；（7）血脂紊亂（高脂血癥）；（8）冠心?。唬?）肥胖；（10）卒中；（11）心功能不全。只要尿酸高，就開(kāi)始降尿酸治療。

治療目標(biāo)同2。

以上就是降尿酸治療的5、6、7、8、9原則。

請(qǐng)注意：尿酸有抗氧化作用，適量的尿酸對(duì)人體是有益的，尿酸不是越低越好。無(wú)論什么情況，尿酸都不應(yīng)該降至3 mg/dL（180μmol/L）以下。