羅美，字淡生，號(hào)東逸，清代醫(yī)家 著：《內(nèi)經(jīng)博議》

《內(nèi)經(jīng)》曰：病在陽曰風(fēng)，病在陰口痹。故痹也者，風(fēng)寒濕雜至，犯其經(jīng)絡(luò)之陰，合而為痹。痹者閉也，三氣雜至，壅閉經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍?，故名為痹。以風(fēng)勝者為行痹，行痹者走注歷節(jié)疼痛之類也。寒氣勝者為痛痹、以寒凝氣聚，壅而不行，痛不可忍，所謂痛風(fēng)也。濕氣勝者為著痹，重著不移，或頑木不仁，多發(fā)于肌肉，濕從上化也。然而三氣之合，有輕有重，故有或痛，或不痛，或不仁.或寒或熱、或燥或濕之異。其痛者，寒多則血脈凝滯，故必為痛。其不痛不仁者，痛久入深，營衛(wèi)行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，則血?dú)馑ド俣鴾嬉嗌?，故不痛；皮膚不榮，血?dú)獠恢?，故不仁。其寒者，其人陽氣少而陰氣多，與病相益故寒。其熱者，其人陽氣多而陰氣少，陽與病氣勝而陰不勝故熱，陽勝其陰而陰不能榮故燥。其逢濕之甚，與寒相感者，則陽少而陰盛.故多汗而濡也。而其不痛者，則又有五痹。在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈而不伸，在于肉則不仁、在于皮則寒。蓋筋皮肉血脈之間，得痹則氣緩，故雖痹而不得為痛也。是以凡痹之類，逢寒則筋攣如蟲縮.逢熱則弛縱筋緩也。然痹之所由成，其風(fēng)寒濕三氣每各以時(shí)而遇。冬氣在，以冬遇為骨痹；春氣在筋，以春遇為筋痹；夏氣在脈，季夏氣在肌，秋氣在皮，皆以主時(shí)之氣相遇而受。而皮肉筋骨脈又各有i臟之合，茍五者受而不去，則必內(nèi)舍于其合，而五臟之痹起矣。

五臟痹者，皮肉筋骨脈痹不已，將復(fù)感于邪而內(nèi)舍五臟，遂為立臟之痹。

肺痹者煩滿喘嘔。痹既入臟，則臟氣閉而不通，本氣不能升舉。肺職治節(jié)，痹則上焦不通而胃氣逆，故煩滿喘而嘔也。

心痹者脈不通，煩則心下鼓暴，上氣而喘，啦干善噫，厥氣上則恐。心合脈而痹入之，則脈不通，不通則心氣郁，故心下鼓暴，鼓暴則上氣而喘也。隘干善噫，以心脈起心中，上挾胃，挾咽也。厥氣上則恐，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。

肝痹者夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷。肝藏魂，血和則魂安。今肝痹則氣血兩衰，故魂不歸而多驚也。肝內(nèi)熱而脾不淫精于肝，故渴而多飲，肝熱下乘膀胱，故數(shù)小使也。上為引如懷者，經(jīng)絡(luò)有氣無血，故上下相引而血不得赴，若結(jié)于中而如有所懷也。

脾痹者四肢懈惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。又經(jīng)曰：太陽有余病肉痹，寒中不足病脾痹，四肢懈惰則肉痹之類也。脾痹者，本臟不足，不能散精，反上壅于肺，故發(fā)咳。上焦不通故嘔汁，甚則否塞為大塞也。

腎痹者善脹，尻以代踵，脊以代頭。善脹者，陽明之氣下行，腎為胃之關(guān)，痹氣在腎，腎氣不行，是陽明逆也，故善脹。腎為作強(qiáng)之官，痹則足攣而不能伸，故尻代題；身僂而不能直，故脊代頭。

腸痹者數(shù)飲而水出不得，中氣喘爭，時(shí)發(fā)饗泄。腸痹兼大小而言，二腸病痹，則下焦之氣熱郁不化，故雖數(shù)飲而水不得出，水不出則本末俱病，故與中氣喘爭。其清濁不分，故時(shí)發(fā)饗泄。

胞痹者少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。胞，膀胱之胞也，氣閉故按之內(nèi)痛。水閉不行，故蓄熱若沃湯，且小便澀也。太陽之脈從巔絡(luò)腦，故上為清涕也。

凡七情過用，則亦能傷臟氣而為痹，不必三氣人舍于其合也。所以然者，陰氣靜則神藏，躁則消亡。故氣不養(yǎng)而上逆喘息，則痹聚在肺。憂思過用，則痹聚在心。不謹(jǐn)而遺熱陰莖以成淋，則痹聚在腎。用力不息而致乏竭，則痹聚在肝。榮衛(wèi)之氣不行，以致肌絕，則痹聚在脾。蓋七情過用而淫氣，能聚而為痹，以躁則消陰故也。其客于六腑者，亦以飲食居處為其病本，然后風(fēng)寒中其俞而內(nèi)應(yīng)之，是以循其俞而各舍于其府也。諸痹惟風(fēng)勝者易已，寒濕留滯不已，亦益入內(nèi)不易行也。入臟者死，真陰已傷也。留連筋骨脂膜而痛久，邪深也；留皮膚者易已.邪淺也。

十二經(jīng)筋之病肢轉(zhuǎn)筋痛，皆日痹者，緣其經(jīng)筋在外，其病不及經(jīng)隧之營氣，故臟腑亦無涉焉。此惟風(fēng)寒濕三氣得以病之，故按為四季之痹以見其所感之由。然而三陰手足之筋、皆內(nèi)結(jié)于胸腹育膜之間，其為病則有異焉。如足少陰筋主痛、瘦及痙，足厥陰之陰器不用與不起、不收，手厥陰之舌卷，手太陰之息賁、脅急吐血，手少陰之伏梁吐膿血，雖屬筋痹病，而已動(dòng)臟腑之氣矣。

諸痹不已.亦益入內(nèi)而傷臟氣，然有三陰三陽應(yīng)之，而為有余不足者。有曰：厥陰有余病陰痹，不足病生熱痹，滑則病狐風(fēng)疝，澀則少腹積氣。澀與滑者，其脈之現(xiàn)于其部，而知其有余不足者也。厥陰位下焦而總諸筋，有余則為陰痹者，不壅而不升，則邪郁陰分。故病陰痹也。若不足則虛而生熱，故病熱痹也。其脈見滑，是邪有余也。病狐風(fēng)疝，其疝如狐而數(shù)變?nèi)顼L(fēng)也。疝在前陰少腹之間，肝氣郁于此，正當(dāng)其部，蓋即陰痹也。其脈見澀，為氣虛血滯，故邪氣留止而為積聚，亦所謂熱痹也。

少陰有余，病皮痹癮疹，不足病肺痹，滑則病肺風(fēng)疝，澀則病積血。少陰為若火之氣，有余則克金，肺合皮故皮痹癮疹。不足則不能溫金，故病肺痹。若脈滑則心火不勝水邪，使郁而實(shí)于肺，故病肺風(fēng)疝。風(fēng)則肺動(dòng)，疝則肺聚也。脈澀則為心血不足，火收于內(nèi)，入胞絡(luò)與小腸，故病積與血也。

太陰有余、病肉痹寒中，不足病牌痹、滑則病脾風(fēng)疝，澀則病積，心腹時(shí)痛。至陰為濕土之氣，位處中焦，邪入之而有余，是濕雍于中、脾主肉，脾濕不運(yùn)，故為肉痹。中風(fēng)濕則陽明之火不能揚(yáng)，故寒中。若不足則脾自受之，故成脾痹，蓋本氣寒而不行也。肺滑者水濕雍土，當(dāng)為癲腫重墜之病，亦病在濕也。脈澀者積而不運(yùn)，滿于中州，故心腹時(shí)滿也。

陽明有余，病脈痹身時(shí)熱，不足病心痹，滑則病心風(fēng)疝，澀則病積，時(shí)善驚。陽明為燥金之氣，肺應(yīng)之而燥有余，則傷及血脈，故病脈痹。燥傷陰則病內(nèi)熱，故身熱。肺為心行脈者也，若不足則心脈反窒，故病心痹。脈滑者風(fēng)燥合邪而傷肺傷血，將心氣抽掣而不得散，故病心風(fēng)疝。澀則金揪（聚也）斂而不舒，而脈為之不行，故病積善驚者。木侮金也。

太陽有余，病骨痹身重，不足病腎痹，滑則病腎風(fēng)疝，澀則善時(shí)巔疾。腎氣應(yīng)太陽，太陽之氣有余，則浸淫及骨，故為骨痹。水邪盛則作強(qiáng)之宮弛，故身重。不足則本臟先受，故為腎痹，腎痹者足緩脈緩而精不固也?；}見則太陽之風(fēng)寒合邪、故病腎風(fēng)疝也。澀則邪痹太陽經(jīng)脈，當(dāng)見有積，而又善時(shí)巔疾也者，陽氣不通巔頂，故常風(fēng)痛也。

少陽有余，病筋痹脅滿，不足病肝痹，滑則病肝風(fēng)疝，澀則病積.時(shí)筋急目痛。相火之氣犯陰則肝受之，若邪有余則火風(fēng)傷筋.故筋痹。部在脅肋，故脅滿。不足是肝臟本虛，故成肝痹。肝痹者，肝氣郁而血不榮筋之癥也。脈滑為風(fēng)熱合邪，故病肝風(fēng)疝，淫氣聚筋而寒熱往來，抽掣相引者是也。澀則血滯故病積。肝主筋而開竅于目，故筋急日痛。

以上六氣犯陰犯陽之痹證也。人身陰陽.外應(yīng)六氣，則六氣有時(shí)而內(nèi)淫，亦因臟腑陰陽之有余不足，而外邪得以留之。此于運(yùn)氣之外，又有所留為陰陽之痹也。脈滑為邪氣有余，故留滯為風(fēng)疝，風(fēng)謂其動(dòng)，疝謂其聚也。澀為本氣不足，故不能勝邪而為積。疝與積概指其聚，而積者非特前陰少腹之病也。