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傅春梅【桂枝芍藥知母湯】加減治療肩凝證(肩周炎)案

 紫霜飄雨 2019-03-20
    【傅春梅醫(yī)案】:周某某,男,48歲,干部。右肩疼痛,活動受限1年余,起于肩部外傷,疼痛以夜間為重,夜間常痛醒,天氣變化時尤甚。肩外展80度、前屈70度。患肢內旋后伸肘,拇指及骶部。舌淡胖,脈細弦。曾經推拿、理療治療,效不顯,遂來求治。
                 

    【處方】【桂枝芍藥知母湯】加減:桂枝10克,淡附片9克,麻黃3克,黃芪10克,知母12克,白術10克,防風10克,生姜10克,赤白芍各10克,甘草9克,制川烏8克。并配合手法治療每日1次。
    5劑后疼痛減輕,夜寐轉安,以原方隨癥加減,繼進30劑,疼痛消失,肩活動功能明顯改善,惟有時感覺酸楚。肩外展上舉140。前屈上舉110。內旋后伸肘拇指達第四腰椎棘突。
    【按語】:(原按)肩周炎,本病俗稱“肩凝癥”、“五十肩”,屬
中醫(yī)痹癥范疇,多發(fā)于中老年人。氣虛血弱,肝腎不足為其內因;寒濕凝聚,陽氣郁遏為其外因。本病起病緩慢,病程綿長,疼痛多晝輕夜重,后期常出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。《金匱》【桂枝芍藥知母湯】,仲景以之治“諸肢節(jié)疼痛”之“歷節(jié)病”,臨床上,援引本方加減治療肩周炎極合本病病機,療效較佳。
    【文章來源】江西中醫(yī)藥1991;(4:30)

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