第一章、太陽病

什么是太陽?。堪凑諆?nèi)經(jīng)解釋來說，有將「手足太陽經(jīng)絡」聯(lián)系起來的，有將「太陽寒水之氣」聯(lián)系起來的，有將經(jīng)絡、膀胱、小腸、氣化合起來考慮的，還有提出「經(jīng)證」、「腑證」、「本病」、「兼病」、「變病」、「壞病」的，五花八門。

我們認為，太陽病是正邪交戰(zhàn)在表，全身津液氣血充于體表，呈現(xiàn)出脈浮發(fā)熱惡寒（或惡風）的亢奮性反應的病。治法用汗法解表。太陽病有自汗和無汗兩類，分別以「太陽中風」和「太陽傷寒」為代表，形成桂枝類、麻黃類兩大系列方證。太陽病所用方藥，多以辛溫解表、和中助衛(wèi)為主。太陽病治療原則是汗法解表，但不可大發(fā)汗，尤其忌用火迫汗。病在表也不可下。

太陽篇的篇幅很大，但實際上太陽病自身的方證并不多，仲景在講太陽病時，把與太陽病有密切關聯(lián)的許多問題也一塊講了，這些問題，就病的性質(zhì)而言分屬其它篇。因此太陽篇才這么長，是因為「水分」太多了。而別的篇反而變短了。也正因為此，用內(nèi)經(jīng)解釋傷寒論的，才出現(xiàn)那么多五花八門的提法。

第一節(jié)無方證條目

傷寒1：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

【注】：這條是太陽病提綱。所謂「提綱」，是后世提法，看成太陽病重要入口也行。正邪交戰(zhàn)于表，人體將津液氣血調(diào)運充實于體表，抵抗外邪，所以造成脈浮，頭項部位充血尤其多，故頭項強痛，體表充血發(fā)熱，與外面溫差驟然加大，同時身體里層的津液反而相對空虛，故惡寒。在這里，并不需要種種深奧的金木水火土道理去說明。無論什么病，若見有脈浮、頭項強痛而惡寒者，不必管它是風、是寒、還是細菌、病毒造成，即可診斷為太陽病證。我們還看到什么是正氣？津液、氣血在這里就是正氣。邪又是什么？那些入侵人體的東西，古人稱為風寒、今人稱為細菌、病毒者皆是。

傷寒2：太陽病，發(fā)熱汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

傷寒3：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

【注】：2、3條分別是太陽病的中風證、太陽病的傷寒證。這是太陽病進一步劃分。「脈緩」指脈的裹束松弛，因為出汗了的緣故，「脈陰陽俱緊」指寸關尺上下俱脈緊，指脈的裹束飽滿，因為汗出不去。中風（不是當下說的腦血管病）和傷寒這兩種太陽病證，主要反應在無汗、有汗區(qū)別上。為什么要關注出汗？出汗是人體本能的排病反應，希圖通過出汗的方式把病邪排出體外。這樣一個科學道理，也不需要特別復雜的五行解釋。

傷寒4：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數(shù)急者，為傳也。

傷寒5：、傷寒二、三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

【注】：4、5條的題首「傷寒」，說明這是仲景寫的條文，這點我們在前言中已經(jīng)講了，并不單指第三條的太陽病傷寒證，而是包括中風、傷寒。這兩條是說，外邪入侵，一般病的開始都是太陽病，也就是病發(fā)生在表。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有病一日傳一經(jīng)的提法，而且按照太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰的順序傳變。而這里仲景說，如果脈沒有什么變化（即「脈若靜者」），是不會傳變的。到了第二、三天，看不到陽明或少陽的病癥狀，也不是傳陽明或少陽。明確了《傷寒論》體系與《黃帝內(nèi)經(jīng)》體系「一日一經(jīng)」傳經(jīng)不是一回事。這兩條也是仲景特地說明《傷寒論》是獨立于內(nèi)經(jīng)的體系。

傷寒6：太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

【注】：這條明確太陽病與溫病的鑒別，太陽病發(fā)熱在表，發(fā)熱而不渴，而且必惡寒（惡風也是程度輕的惡寒）。如果發(fā)熱而渴不惡寒，這是熱在里的陽明?。夭。?。如果發(fā)熱惡寒而渴呢，則是太陽陽明合病，太陽和陽明的因素都有。這條的重要性在于，仲景的傷寒論并不是只有「寒」沒有「溫」，后世有一些醫(yī)家特別是江浙一帶的醫(yī)家，認為《傷寒論》不符合江南的情況，這是完全錯誤的。這條還提出用下法、火療法這些錯誤的治療會有嚴重后果，稱為「逆」，一次逆治尚可「引日」補救，再次逆治就「促命」（催命）了。而當今醫(yī)界，一再錯治逆治者比比皆是！一點大醫(yī)精誠的精神都沒有！這也是我們平民百姓學中醫(yī)的原因之一。

傷寒7：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈。發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。

【注】：這條極其重要。發(fā)熱惡寒者，太陽病也，不發(fā)熱而惡寒者，少陰病也。老年人感冒經(jīng)常不發(fā)燒，這就不是太陽病了，而是少陰病。文中陽七陰六為后世所添之內(nèi)經(jīng)觀點，沒什么道理。

傷寒11：病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

【注】：這是判別真假寒熱的辯證。如果說太陽病有提綱，條文1、2、3、6、7共同構成完整的太陽病提綱。