孫某，男，59歲，鄭州人，有多年高血壓、高血脂，糖尿病病史，經(jīng)檢查血壓170/120mmHg，甘油三酯3.14mmol/L，血糖18.6mmol/L；近因病友介紹前來診治。刻診：頭暈?zāi)垦?，頭沉頭昏，手指麻木不仁，失眠多夢，腰酸，心悸，口渴口苦，小便多，下肢沉重怕冷，心胸?zé)?，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉弱；辨為陰陽俱虛，心腎不交，濕熱蘊結(jié)證，治當(dāng)滋補陰陽，養(yǎng)心安神，清熱燥濕，給予腎氣丸與酸棗仁湯合方加味，生地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，茯苓10g，澤瀉50g，牡丹皮15g，附子3g，桂枝3g，酸棗仁48g，川芎6g，知母6g，黃連24g，天花粉10g，生白芍30g；6劑，第1次煎50分鐘，第2次煎35分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：頭暈?zāi)垦p輕，血壓155/110mmHg，以前方6劑；三診：頭暈?zāi)垦Ｓ钟袦p輕，血壓150/100mmHg，血糖13.8mmol/L，以前方6劑；四診：手指麻木不仁基本緩解，血壓140/100mmHg，血糖8.3mmol/L，甘油三酯2.21mmol/L，以前方6劑；五診：血壓140/96mmHg，血糖7.4mmol/L，諸證較前又有改善，以前6劑；六診：血壓135/90mmHg，血糖6.7mmol/L，病情基本穩(wěn)定，以前方6劑；七診：血壓135/90mmHg，血糖6.1mmol/L，諸證較前又有好轉(zhuǎn)；八診：血壓135/90mmHg，血糖6.3mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，病情穩(wěn)定；之后，以前方變湯劑為丸劑，每次6g，每日分早中晚3服。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)下肢沉重怕冷、心胸?zé)岜鏋殛庩柧闾?，再根?jù)頭沉頭昏、苔黃厚膩辨為濕熱，因失眠多夢、腰酸、心悸辨為心腎不交，以此辨為陰陽俱虛，心腎不交，濕熱蘊結(jié)證，方以腎氣丸滋補陰陽，加大澤瀉滲利濕濁；以酸棗仁湯養(yǎng)心安神，清熱除煩，加黃連清熱燥濕，天花粉清熱益陰，生白芍潛陽益陰緩急。方藥相互為用，以取其效。