大黃牡丹湯為醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)，凡是辨證屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的實(shí)熱型腸癰，不論膿未成還是膿已成均可使用本方。

癰，古代作“癱”，為氣血被毒邪壅聚而腐敗潰爛的意思。發(fā)于腸部的，稱為腸癰。相當(dāng)于現(xiàn)代闌尾炎、腹膜炎等。

如何辨證？

《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說(shuō)：痛在臍右斜下一寸，即右下腹，是腸癰的發(fā)病部位。脈大而實(shí)，是邪盛而結(jié)實(shí)于里，故可斷為濕熱瘀結(jié)之腸癰。

其它表現(xiàn)還有：因正邪相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故時(shí)時(shí)發(fā)熱、自汗惡寒。觀舌苔，苔是黃膩的。

本病可因暴飲暴食、飲食不節(jié)，造成脾胃受損，不能運(yùn)化傳輸，堵塞氣機(jī)而成。也可因飽食后急暴奔走，或跌仆損傷，導(dǎo)致腸腑血絡(luò)損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結(jié)，導(dǎo)致血敗肉腐而成癰膿。

《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》為近代著名中醫(yī)經(jīng)方家曹穎甫與其弟子姜佐景臨證的100例病案。曹穎甫對(duì)大黃牡丹湯有此評(píng)論：腸癰一證舍大黃牡丹湯外，別無(wú)良法。且看曹穎甫關(guān)于大黃牡丹湯的運(yùn)用。

陸左。

初診：痛在臍右斜下一寸，西醫(yī)所謂盲腸炎也。脈大而實(shí)，當(dāng)下之，用仲景法。生軍（大黃）五錢，芒硝三錢，桃仁五錢，冬瓜仁一兩，丹皮一兩。

二診：痛勢(shì)略緩，右足拘急，不得屈伸，伸則牽腹中痛，宜芍藥甘草湯。赤白芍各五錢，生甘草三錢，炙乳沒(méi)各三錢。

三診：右足已伸，腹中劇痛如故，仍宜大黃牡丹湯以下之。生川軍一兩，芒硝七錢（沖），桃仁五錢，冬瓜仁一兩，丹皮一兩。

《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》按語(yǔ)：用大黃牡丹湯攻下濕熱瘀滯而見(jiàn)效。鑒于右足拘急、不得屈伸，暫以芍藥甘草湯加乳香、沒(méi)藥化瘀緩急止痛。腳伸后而痛未止，是濕熱瘀結(jié)之毒未去，仍守大黃牡丹湯下之。

大黃牡丹經(jīng)歷代醫(yī)家的反復(fù)實(shí)踐，證實(shí)確系治療腸癰的有效方劑。那么它是由哪些中藥組陣，又是怎么起效的呢？

組成：大黃四兩(12g)、牡丹皮一兩(3g)、桃仁五十個(gè)(9g)、冬瓜仁半升(30g)、芒硝三合(9g)

用法：上五味，以水六升，煮取一升，去滓，放入芒硝；再煎沸，一頓服完。

本方從君臣佐使來(lái)看，有二君蒞陣。大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)。

臣藥二位：芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥通淤滯。

佐藥冬瓜仁，清熱利濕，導(dǎo)出腸腑的濁垢，排膿消癰。

也就是說(shuō)，本方攻下瀉熱與逐瘀并用，瀉熱破結(jié)、散結(jié)消腫，使結(jié)瘀濕熱速下，痛隨利減，癰腫得消，諸癥自愈。

而從各將的特點(diǎn)來(lái)看，方以瀉下藥大黃、芒硝，配伍活血化瘀、排膿消腫的桃仁、丹皮、冬瓜仁組成。

由于活血化淤藥物可以改善血液循環(huán)，解除血運(yùn)障礙，有利于瀉下作用的發(fā)揮，而瀉下藥物亦能使血運(yùn)障礙得到進(jìn)一步改善，這樣配伍可以產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，對(duì)于腸道的炎癥如腸癰等效果較好。

正因?yàn)榇耍?strong>大黃牡丹湯在現(xiàn)代運(yùn)用的范圍非常廣。可用于急性闌尾炎、子宮附件炎、盆腔炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后感染等屬于濕熱郁蒸，氣血凝聚者。亦可用于膀胱直腸窩膿、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。

提醒提醒：由于每個(gè)人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據(jù)情況辨證加減，建議找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)哦。